Month: May 2018

Reconnaissance des formes versus approche bayésienne pour le diagnostic en soins primaires

Notre première réflexion sur la lecture de ce cas a été, “ C’est tout à fait inhabituel. Nous ne pouvons pas envoyer toutes les femmes de 28 ans avec un peu de douleur thoracique pour l’échocardiographie. ” 1 En pensant cela, nous utilisions la reconnaissance des formes &#x02014, une approche commune du diagnostic clinique. Nous avons supposé qu’une jeune femme ne pouvait pas avoir une cardiopathie ischémique digne d’être notée. Mais y a-t-il autre chose à ce cas? Si nous devions substituer une femme de 28 ans à un homme de 50 ans dans le même scénario, la plupart des cliniciens reconnaîtraient un schéma clinique familier et placeraient la cardiopathie ischémique en haut de la liste des causes possibles de soulagement de la douleur thoracique d’effort. Continue reading “Reconnaissance des formes versus approche bayésienne pour le diagnostic en soins primaires”

Combien de sucre est caché dans votre verre de vin? C’est plus que tu ne le penses

Beaucoup de gens croient qu’un verre de vin est inoffensif, même en le buvant quotidiennement comme une saine concession à une habitude d’alcool. Mais comme il se trouve, même un seul verre de vin à 175 millilitres peut contenir jusqu’à deux cuillères à café de sucre, une fraction considérable de l’apport quotidien recommandé de sucre, selon un rapport sur DailyMail.co.uk. Continue reading “Combien de sucre est caché dans votre verre de vin? C’est plus que tu ne le penses”

Faire pression sur les femmes pour qu’elles assument des rôles masculins dans la société en faisant en sorte que les deux sexes se sentent mal à l’aise

S’il y a une chose sur laquelle les dogmes libéraux et féministes ont été cohérents au fil des ans, c’est que les femmes ne peuvent être libérées que par le travail – spécifiquement, les gauchistes et les féministes continuent à dire aux femmes que si elles acceptent des rôles masculins, elles seront «Plus libre». Mais inverser les rôles traditionnels des sexes fait-il en sorte que les femmes se sentent plus heureuses et plus épanouies? Et de plus, quel impact ce retournement a-t-il sur les hommes? Travailler est clairement une nécessité pour l’indépendance des femmes, mais de nouvelles recherches montrent que le détournement des rôles traditionnels de genre semble être le plus stressant dans le cadre familial conventionnel. Continue reading “Faire pression sur les femmes pour qu’elles assument des rôles masculins dans la société en faisant en sorte que les deux sexes se sentent mal à l’aise”

Les infections du site opératoire en chirurgie orthopédique: l’effet de la pommade nasale de mupirocine dans une étude randomisée à double insu, contrôlée contre placebo

L’objectif de cette étude était de déterminer si l’utilisation de la pommade nasale mupirocine pour l’éradication périopératoire du portage nasal de Staphylococcus aureus est efficace pour prévenir le développement d’infections du site opératoire. ISO Un schéma randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo a été utilisé soit mupirocine soit placebo pommade nasale a été appliqué deux fois par jour aux patients évaluables du jour de l’admission à l’hôpital jusqu’au jour de la chirurgie Un total de et les patients ont été randomisés pour recevoir mupirocin et placebo, respectivement Eradication du portage nasal était significativement plus efficace dans le taux d’éradication du groupe mupirocine ,% versus% Dans le groupe mupirocine, le taux d’infections à S aureus endogènes était plus faible que dans le groupe placebo% et%, respectivement; risque relatif, ; % intervalle de confiance, – La pommade nasale Mupirocin n’a pas réduit le taux de SSI par S aureus ou la durée du séjour à l’hôpital Continue reading “Les infections du site opératoire en chirurgie orthopédique: l’effet de la pommade nasale de mupirocine dans une étude randomisée à double insu, contrôlée contre placebo”

Le remède miracle contre le hoquet obtient l’attention qu’il mérite

À contrecoeur, je dois remercier Roberts d’avoir porté plus d’attention au remède miraculeux de Lam (en bouchant les deux oreilles serrées, en poussant le tragus droit et gauche et en buvant le verre d’eau sans interruption, sans relâcher la pression sur les oreilles). Cela fonctionne certainement. Crushingly, j’étais sous l’impression que le remède était le mien seul. Je pensais que la première chaire de médecine du hoquet pourrait bien être la mienne aussi.

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Boîte à outils pour les soins palliatifs développée pour le personnel des pays en développement

Deux médecins et collègues du Royaume-Uni ont lancé cette semaine une boîte à outils pour les professionnels de la santé dans les pays pauvres qui conseille sur les soins palliatifs. Les auteurs ont été frappés que beaucoup de pays luttent pour fournir même le contrôle le plus rudimentaire des symptômes et du soutien social pour les patients atteints de maladies incurables, principalement le SIDA et le cancer.Vicky Lavy, médecin à Helen et Douglas House Hospice, Oxford, et un auteur de boîte à outils, a déclaré que l’un des plus grands problèmes dans la fourniture de soins palliatifs dans de nombreux pays pauvres est le manque de morphine. Dans ses 10 ans ’ Au Malawi, le Dr Lavy a déclaré que les seuls analgésiques disponibles en quantité suffisante étaient le paracétamol, l’aspirine et peut-être un médicament non stéroïdien. Mais même l’ibuprofène n’est pas largement disponible. La codéine est très chère. Continue reading “Boîte à outils pour les soins palliatifs développée pour le personnel des pays en développement”

Le test Xpert MTB / RIF raccourcit l’isolation aéroportée chez les patients hospitalisés atteints de tuberculose présomptive aux États-Unis

Contexte Aux États-Unis, les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire présomptive sont placées dans un isolement d’infection aéroporté AII et évaluées par microscopie de frottis sur des échantillons respiratoires recueillis – à des intervalles de temps Xpert MTB / RIF Xpert on, ou des échantillons peuvent être plus efficaces pour déterminer l’interruption de l’AII. Microscopie des frottis et Xpert ont été réalisées sur chaque échantillon d’expectoration Les cliniciens ont été aveuglés aux résultats de Xpert Le critère principal était la durée de l’AII Les critères d’évaluation secondaires étaient des résultats de laboratoire Temps de traitement, détection de la tuberculose basée sur la stratégie, sensibilité et spécificitéRésultats Parmi les sujets, la durée médiane de l’AII était l’intervalle interquartile en heures [IQR], – pour la microscopie des frottis comparée aux heures IQR, – pour l’échantillon Xpert, -specimen Xpert, et heures IQR, – pour les stratégies Xpert -specimen P ≤ Le temps médian de traitement en laboratoire pour la microscopie des frottis a été aussi long que Xpert P & lt; Les stratégies Xpert et microscopie des frottis ont capturé tous les cas de tuberculose. La stratégie Xpert -specimen Xpert cas manqué Aucune différence n’a été observée entre la microscopie des frottis et Xpert en sensibilité ou spécificité pour la détection de Mycobacterium tuberculosisConclusions Les stratégies basées sur Xpert ont significativement réduit la durée de l’AII. stratégie basée sur le frottis La stratégie -specimen Xpert a été la plus efficace pour minimiser le temps alloué à l’AII tout en identifiant tous les cas de tuberculose parmi les individus atteints de tuberculose présumée dans ce contexte de faible charge Continue reading “Le test Xpert MTB / RIF raccourcit l’isolation aéroportée chez les patients hospitalisés atteints de tuberculose présomptive aux États-Unis”

Commentaire éditorial: Le Département de la Défense lutte contre la résistance aux antimicrobiens: les Etats-Unis peuvent-ils gagner la guerre

C’est un exemple exceptionnel d’un partenariat public-privé efficace où les acteurs académiques, industriels et gouvernementaux collaborent pour stimuler l’innovation en soins de santé. Actuellement aux Etats-Unis, le suivi des bactéries résistantes est effectué par la CDC qui reçoit des informations par les services de santé. Seuls les services de santé de l’État sont impliqués dans le Programme des infections émergentes, certains plus agressifs que d’autres dans leurs efforts de surveillance. L’Initiative de surveillance multi-sites Gram, qui se concentre sur le suivi des organismes résistants aux carbapénèmes, couvre seulement le quart des la population américaine Le groupe de travail interinstitutions sur la résistance antimicrobienne a été créé pour coordonner les activités des organismes fédéraux en réponse à la menace de santé publique de la RAM. Ses membres comprennent des représentants des organismes fédéraux, y compris la FDA, CDC, DoD, NIH & amp; Medicaid Services, Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, et le département américain de l’Agriculture. Leur plan d’action décrit les domaines d’action fédérale: surveillance, prévention et contrôle, recherche et développement de produits. L’IDSA réclame un leadership centralisé par l’établissement d’un bureau et d’un directeur au sein du ministère de la Santé et des Services sociaux pour diriger ce groupe de travail, des points de repère dans le plan d’action et pour la mise en place de partenariats privés pour assurer le succès de cette initiative de grande envergureMalgré les limites rencontrées par ces initiatives, d’autres programmes, dont le NHSN National Health Safety Network du CDC, sont en croissance dapoxetine. Plus que les établissements médicaux fournissent des données au NHSN aujourd’hui, augmentant régulièrement d’année en année. Avec plus de types d’infections acquises à l’hôpital signalés au NHSN Les hôpitaux américains ont connu une diminution de% des infections sanguines associées aux cathéters centraux et une diminution du% des infections du site opératoire entre et, ainsi qu’une réduction de% des infections nosocomiales à SARM et une diminution de l’infection à Clostridium difficile de [ La loi STAAR sur les stratégies de lutte contre la résistance aux antimicrobiens, introduite en tant que projet de loi en juin, créerait un bureau fédéral de la résistance aux antimicrobiens avec des tâches telles que diriger la CDC de fournir financement pour l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation de programmes d’intendance antimicrobienne et le pilotage de nouvelles mesures de qualité hospitalière liées à l’utilisation appropriée des antimicrobiens Un autre élément important de ce plan inclurait l’élaboration d’un plan stratégique de recherche sur la RAM au NIH et l’autorisation des essais cliniques Réseau sur la résistance aux antimicrobiens, financé par le L’Institut des allergies et des maladies infectieuses mènera des études sur les médicaments antibactériens, les tests diagnostiques et les mesures de prévention dans le but d’établir des stratégies pour minimiser le développement et la propagation des infections résistantes. collaboration de recherche clinique, et fournir un soutien indispensable aux activités du groupe dans les années à venir .ARMARM a créé un laboratoire centralisé auquel des isolats des établissements de santé militaires ont été envoyés pour identification, tests de sensibilité et caractérisation moléculaire. L’initiative Détecter et Protéger contre la Résistance aux Antibiotiques est un million de dollars proposé dans la demande budgétaire du président pour l’année fiscale avec un objectif similaire Cette initiative créerait de nouveaux programmes au niveau national: un réseau régional de laboratoires pour accélérer l’identification des menaces les plus préoccupantes et augmenter la susceptibilité. tests de capacité pour les bactéries hautement prioritaires; la création d’une banque de bactéries résistantes, qui collecterait des isolats résistants qui seraient mis à la disposition des laboratoires pharmaceutiques testant de nouveaux antibiotiques, des sociétés biotechnologiques développant de nouveaux tests diagnostiques et des chercheurs évaluant des interventions pour combattre la résistance; développement de collaborations de prévention de la résistance aux antimicrobiens, groupes d’établissements de santé travaillant ensemble pour établir les meilleures pratiques de prévention des infections et de prescription d’antibiotiques. Ce dernier programme inclurait également l’étude sur les effets indésirables des antibiotiques, qui examinerait les effets des antibiotiques sur les problèmes de santé ultérieurs. En résumé, le programme ARMoR du DoD nous montre que la surveillance, l’identification et la notification à grande échelle sont réalisables et peuvent réussir à prévenir la résistance aux antimicrobiens. Il est essentiel que des initiatives coordonnées telles que l’ARMoR soient prioritaires à l’échelle nationale afin pour les Etats-Unis d’avoir une chance de se battre dans la guerre contre les superbactéries Continue reading “Commentaire éditorial: Le Département de la Défense lutte contre la résistance aux antimicrobiens: les Etats-Unis peuvent-ils gagner la guerre”

Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé: le 18 janvier

Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé donne un aperçu des nouvelles de la semaine dernière, des mises à jour et des commentaires dans la réforme des soins de santé et la gestion de l’utilisation.Trump, Price, et Hill GOP à Odds sur Obamacare

Donald Trump et son choix pour mener l’effort d’abrogation Obamacare, Rep. Tom Price, partagent une vision que le système de soins de santé actuel doit être complètement déraciné. Mais les deux hommes ont articulé des visions extrêmement divergentes pour ce qui vient ensuite – et cela rend difficile pour les Républicains de la Colline de déterminer où commencer un plan de remplacement cohérent une fois Obamacare parti. Via Politico. Continue reading “Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé: le 18 janvier”

Placebos et standardisation de nouvelles techniques chirurgicales

La technologie chirurgicale a connu une progression exponentielle ces dernières années, bien que nos attitudes envers son introduction dans la pratique contemporaine restent archaïques. Alors que des réglementations strictes en matière de licences existent pour tous les nouveaux médicaments sur ordonnance, l’innovation chirurgicale est assimilée de manière relativement incontrôlée. Les technologies d’accès minimal ont représenté un problème particulier. Auparavant, le pilier de l’innovation chirurgicale centrée sur la modification technique des procédures standard de soins chirurgicaux. Les études ont donc été basées sur la comparaison avec l’étalon-or et rarement avec les opérations placebo ou fictives. Continue reading “Placebos et standardisation de nouvelles techniques chirurgicales”

Monsanto continue de chercher un moyen de contourner l’étiquetage californien du glyphosate comme cancérogène probable … mais il n’y a AUCUN «niveau d’exposition sûr»

Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l’Organisation mondiale de la santé a annoncé en mars 2015 que l’herbicide glyphosate – l’ingrédient principal de l’herbicide Roundup de Monsanto – était «probablement cancérogène pour les humains. »Leurs conclusions étaient fondées sur des études humaines et animales, et ont conclu qu’il y avait un lien probable entre l’exposition au glyphosate et le développement d’un lymphome non hodgkinien – un type de cancer kamagrapourleshommes.com. Cette découverte a provoqué un effet domino des poursuites judiciaires contre Monsanto, ainsi que plusieurs États américains réexaminant leur législation concernant l’exposition au glyphosate. La Californie a été l’une des premières à le faire. Continue reading “Monsanto continue de chercher un moyen de contourner l’étiquetage californien du glyphosate comme cancérogène probable … mais il n’y a AUCUN «niveau d’exposition sûr»”

La Chelsea Handler, qui n’est pas drôle et détraquée, est déchirée par ses moqueries à propos de Sarah Huckabee Sanders: Pourquoi les gauchistes sont-ils si pourris?

“Comedienne” Chelsea Handler est une femme très drôle – c’est-à-dire, si vous êtes un méchant, méchant, hypocrite libéral et une personne généralement moche tout à fait. La gauche “tolérante” est tout sauf quand il s’agit de conservateurs, de républicains et surtout de partisans de Trump, qui semblent tous déclencher des gens comme Handler.

Elle a encore une fois fait l’objet d’une colère collective ces derniers jours, alors que les défenseurs de la secrétaire de presse du président Donald J. Trump, Sarah Huckabee Sanders, la défendaient contre la vilaine attaque de Handler contre elle. Continue reading “La Chelsea Handler, qui n’est pas drôle et détraquée, est déchirée par ses moqueries à propos de Sarah Huckabee Sanders: Pourquoi les gauchistes sont-ils si pourris?”

Nouveaux schémas thérapeutiques pour le pian: le chemin vers l’éradication

Le pian, maladie infectieuse causée par Treponema pallidum subsp pertenue, est un exemple paradigmatique de la maladie tropicale négligée et réapparaît comme un problème de santé publique dans de nombreux pays, causant des souffrances chez les enfants de moins de 15 ans dans les communautés rurales pauvres. , son éradication mondiale, un objectif depuis 1950, peut maintenant être plus proche que jamais grâce à l’expansion récente et la simplification des options de traitement pour inclure l’azithromycine par voie orale En effet, les résultats d’un essai publié en janvier dernier [1] permettent un certain optimisme traitement et éradication de cette ancienne maladie car un simple traitement oral à dose unique ciblant des populations entières pourrait suffire à soigner l’infection à ses débuts et interrompre sa transmission à d’autres. Une nouvelle politique d’éradication autour du pilier azithromycine a été esquissée Réunion de consultation de l’OMS à Morges, en Suisse, en mars 2012 Il était prévu La campagne de masse obale dans les pays endémiques restants devrait permettre l’éradication mondiale d’ici 2020 conformément à la feuille de route de l’OMS sur les maladies tropicales négligées [2] Le pian a été l’une des premières maladies à éradiquer à l’échelle mondiale. réduit le nombre d’infections de 50 millions en 1952 à 25 millions en 1964, la maladie est réapparue dans les années 1970 lorsque les efforts de contrôle sont en retard [3] Selon les dernières estimations publiées par l’OMS en 1995, 500 000 personnes, principalement des enfants Les foyers endémiques les plus importants se trouvent aujourd’hui en Afrique, au Ghana, au Congo, au Cameroun [5], en Asie du Sud-Est, en Indonésie, au Timor-Leste et dans les îles du Pacifique, en Papouasie-Nouvelle-Guinée, Îles Salomon, Vanuatu [6], mais les chiffres concernant le nombre de personnes infectées sont imprécis en raison de l’irrégularité des relevés, en particulier dans les districts et les îles isolés [7] Continue reading “Nouveaux schémas thérapeutiques pour le pian: le chemin vers l’éradication”

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