Month: May 2018

Le test Xpert MTB / RIF raccourcit l’isolation aéroportée chez les patients hospitalisés atteints de tuberculose présomptive aux États-Unis

Contexte Aux États-Unis, les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire présomptive sont placées dans un isolement d’infection aéroporté AII et évaluées par microscopie de frottis sur des échantillons respiratoires recueillis – à des intervalles de temps Xpert MTB / RIF Xpert on, ou des échantillons peuvent être plus efficaces pour déterminer l’interruption de l’AII. Microscopie des frottis et Xpert ont été réalisées sur chaque échantillon d’expectoration Les cliniciens ont été aveuglés aux résultats de Xpert Le critère principal était la durée de l’AII Les critères d’évaluation secondaires étaient des résultats de laboratoire Temps de traitement, détection de la tuberculose basée sur la stratégie, sensibilité et spécificitéRésultats Parmi les sujets, la durée médiane de l’AII était l’intervalle interquartile en heures [IQR], – pour la microscopie des frottis comparée aux heures IQR, – pour l’échantillon Xpert, -specimen Xpert, et heures IQR, – pour les stratégies Xpert -specimen P ≤ Le temps médian de traitement en laboratoire pour la microscopie des frottis a été aussi long que Xpert P & lt; Les stratégies Xpert et microscopie des frottis ont capturé tous les cas de tuberculose. La stratégie Xpert -specimen Xpert cas manqué Aucune différence n’a été observée entre la microscopie des frottis et Xpert en sensibilité ou spécificité pour la détection de Mycobacterium tuberculosisConclusions Les stratégies basées sur Xpert ont significativement réduit la durée de l’AII. stratégie basée sur le frottis La stratégie -specimen Xpert a été la plus efficace pour minimiser le temps alloué à l’AII tout en identifiant tous les cas de tuberculose parmi les individus atteints de tuberculose présumée dans ce contexte de faible charge Continue reading “Le test Xpert MTB / RIF raccourcit l’isolation aéroportée chez les patients hospitalisés atteints de tuberculose présomptive aux États-Unis”

Commentaire éditorial: Le Département de la Défense lutte contre la résistance aux antimicrobiens: les Etats-Unis peuvent-ils gagner la guerre

C’est un exemple exceptionnel d’un partenariat public-privé efficace où les acteurs académiques, industriels et gouvernementaux collaborent pour stimuler l’innovation en soins de santé. Actuellement aux Etats-Unis, le suivi des bactéries résistantes est effectué par la CDC qui reçoit des informations par les services de santé. Seuls les services de santé de l’État sont impliqués dans le Programme des infections émergentes, certains plus agressifs que d’autres dans leurs efforts de surveillance. L’Initiative de surveillance multi-sites Gram, qui se concentre sur le suivi des organismes résistants aux carbapénèmes, couvre seulement le quart des la population américaine Le groupe de travail interinstitutions sur la résistance antimicrobienne a été créé pour coordonner les activités des organismes fédéraux en réponse à la menace de santé publique de la RAM. Ses membres comprennent des représentants des organismes fédéraux, y compris la FDA, CDC, DoD, NIH & amp; Medicaid Services, Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, et le département américain de l’Agriculture. Leur plan d’action décrit les domaines d’action fédérale: surveillance, prévention et contrôle, recherche et développement de produits. L’IDSA réclame un leadership centralisé par l’établissement d’un bureau et d’un directeur au sein du ministère de la Santé et des Services sociaux pour diriger ce groupe de travail, des points de repère dans le plan d’action et pour la mise en place de partenariats privés pour assurer le succès de cette initiative de grande envergureMalgré les limites rencontrées par ces initiatives, d’autres programmes, dont le NHSN National Health Safety Network du CDC, sont en croissance dapoxetine. Plus que les établissements médicaux fournissent des données au NHSN aujourd’hui, augmentant régulièrement d’année en année. Avec plus de types d’infections acquises à l’hôpital signalés au NHSN Les hôpitaux américains ont connu une diminution de% des infections sanguines associées aux cathéters centraux et une diminution du% des infections du site opératoire entre et, ainsi qu’une réduction de% des infections nosocomiales à SARM et une diminution de l’infection à Clostridium difficile de [ La loi STAAR sur les stratégies de lutte contre la résistance aux antimicrobiens, introduite en tant que projet de loi en juin, créerait un bureau fédéral de la résistance aux antimicrobiens avec des tâches telles que diriger la CDC de fournir financement pour l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation de programmes d’intendance antimicrobienne et le pilotage de nouvelles mesures de qualité hospitalière liées à l’utilisation appropriée des antimicrobiens Un autre élément important de ce plan inclurait l’élaboration d’un plan stratégique de recherche sur la RAM au NIH et l’autorisation des essais cliniques Réseau sur la résistance aux antimicrobiens, financé par le L’Institut des allergies et des maladies infectieuses mènera des études sur les médicaments antibactériens, les tests diagnostiques et les mesures de prévention dans le but d’établir des stratégies pour minimiser le développement et la propagation des infections résistantes. collaboration de recherche clinique, et fournir un soutien indispensable aux activités du groupe dans les années à venir .ARMARM a créé un laboratoire centralisé auquel des isolats des établissements de santé militaires ont été envoyés pour identification, tests de sensibilité et caractérisation moléculaire. L’initiative Détecter et Protéger contre la Résistance aux Antibiotiques est un million de dollars proposé dans la demande budgétaire du président pour l’année fiscale avec un objectif similaire Cette initiative créerait de nouveaux programmes au niveau national: un réseau régional de laboratoires pour accélérer l’identification des menaces les plus préoccupantes et augmenter la susceptibilité. tests de capacité pour les bactéries hautement prioritaires; la création d’une banque de bactéries résistantes, qui collecterait des isolats résistants qui seraient mis à la disposition des laboratoires pharmaceutiques testant de nouveaux antibiotiques, des sociétés biotechnologiques développant de nouveaux tests diagnostiques et des chercheurs évaluant des interventions pour combattre la résistance; développement de collaborations de prévention de la résistance aux antimicrobiens, groupes d’établissements de santé travaillant ensemble pour établir les meilleures pratiques de prévention des infections et de prescription d’antibiotiques. Ce dernier programme inclurait également l’étude sur les effets indésirables des antibiotiques, qui examinerait les effets des antibiotiques sur les problèmes de santé ultérieurs. En résumé, le programme ARMoR du DoD nous montre que la surveillance, l’identification et la notification à grande échelle sont réalisables et peuvent réussir à prévenir la résistance aux antimicrobiens. Il est essentiel que des initiatives coordonnées telles que l’ARMoR soient prioritaires à l’échelle nationale afin pour les Etats-Unis d’avoir une chance de se battre dans la guerre contre les superbactéries Continue reading “Commentaire éditorial: Le Département de la Défense lutte contre la résistance aux antimicrobiens: les Etats-Unis peuvent-ils gagner la guerre”

Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé: le 18 janvier

Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé donne un aperçu des nouvelles de la semaine dernière, des mises à jour et des commentaires dans la réforme des soins de santé et la gestion de l’utilisation.Trump, Price, et Hill GOP à Odds sur Obamacare

Donald Trump et son choix pour mener l’effort d’abrogation Obamacare, Rep. Tom Price, partagent une vision que le système de soins de santé actuel doit être complètement déraciné. Mais les deux hommes ont articulé des visions extrêmement divergentes pour ce qui vient ensuite – et cela rend difficile pour les Républicains de la Colline de déterminer où commencer un plan de remplacement cohérent une fois Obamacare parti. Via Politico. Continue reading “Quoi de neuf dans la réforme des soins de santé: le 18 janvier”

Placebos et standardisation de nouvelles techniques chirurgicales

La technologie chirurgicale a connu une progression exponentielle ces dernières années, bien que nos attitudes envers son introduction dans la pratique contemporaine restent archaïques. Alors que des réglementations strictes en matière de licences existent pour tous les nouveaux médicaments sur ordonnance, l’innovation chirurgicale est assimilée de manière relativement incontrôlée. Les technologies d’accès minimal ont représenté un problème particulier. Auparavant, le pilier de l’innovation chirurgicale centrée sur la modification technique des procédures standard de soins chirurgicaux. Les études ont donc été basées sur la comparaison avec l’étalon-or et rarement avec les opérations placebo ou fictives. Continue reading “Placebos et standardisation de nouvelles techniques chirurgicales”

Monsanto continue de chercher un moyen de contourner l’étiquetage californien du glyphosate comme cancérogène probable … mais il n’y a AUCUN «niveau d’exposition sûr»

Le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) de l’Organisation mondiale de la santé a annoncé en mars 2015 que l’herbicide glyphosate – l’ingrédient principal de l’herbicide Roundup de Monsanto – était «probablement cancérogène pour les humains. »Leurs conclusions étaient fondées sur des études humaines et animales, et ont conclu qu’il y avait un lien probable entre l’exposition au glyphosate et le développement d’un lymphome non hodgkinien – un type de cancer kamagrapourleshommes.com. Cette découverte a provoqué un effet domino des poursuites judiciaires contre Monsanto, ainsi que plusieurs États américains réexaminant leur législation concernant l’exposition au glyphosate. La Californie a été l’une des premières à le faire. Continue reading “Monsanto continue de chercher un moyen de contourner l’étiquetage californien du glyphosate comme cancérogène probable … mais il n’y a AUCUN «niveau d’exposition sûr»”

La Chelsea Handler, qui n’est pas drôle et détraquée, est déchirée par ses moqueries à propos de Sarah Huckabee Sanders: Pourquoi les gauchistes sont-ils si pourris?

“Comedienne” Chelsea Handler est une femme très drôle – c’est-à-dire, si vous êtes un méchant, méchant, hypocrite libéral et une personne généralement moche tout à fait. La gauche “tolérante” est tout sauf quand il s’agit de conservateurs, de républicains et surtout de partisans de Trump, qui semblent tous déclencher des gens comme Handler.

Elle a encore une fois fait l’objet d’une colère collective ces derniers jours, alors que les défenseurs de la secrétaire de presse du président Donald J. Trump, Sarah Huckabee Sanders, la défendaient contre la vilaine attaque de Handler contre elle. Continue reading “La Chelsea Handler, qui n’est pas drôle et détraquée, est déchirée par ses moqueries à propos de Sarah Huckabee Sanders: Pourquoi les gauchistes sont-ils si pourris?”

Nouveaux schémas thérapeutiques pour le pian: le chemin vers l’éradication

Le pian, maladie infectieuse causée par Treponema pallidum subsp pertenue, est un exemple paradigmatique de la maladie tropicale négligée et réapparaît comme un problème de santé publique dans de nombreux pays, causant des souffrances chez les enfants de moins de 15 ans dans les communautés rurales pauvres. , son éradication mondiale, un objectif depuis 1950, peut maintenant être plus proche que jamais grâce à l’expansion récente et la simplification des options de traitement pour inclure l’azithromycine par voie orale En effet, les résultats d’un essai publié en janvier dernier [1] permettent un certain optimisme traitement et éradication de cette ancienne maladie car un simple traitement oral à dose unique ciblant des populations entières pourrait suffire à soigner l’infection à ses débuts et interrompre sa transmission à d’autres. Une nouvelle politique d’éradication autour du pilier azithromycine a été esquissée Réunion de consultation de l’OMS à Morges, en Suisse, en mars 2012 Il était prévu La campagne de masse obale dans les pays endémiques restants devrait permettre l’éradication mondiale d’ici 2020 conformément à la feuille de route de l’OMS sur les maladies tropicales négligées [2] Le pian a été l’une des premières maladies à éradiquer à l’échelle mondiale. réduit le nombre d’infections de 50 millions en 1952 à 25 millions en 1964, la maladie est réapparue dans les années 1970 lorsque les efforts de contrôle sont en retard [3] Selon les dernières estimations publiées par l’OMS en 1995, 500 000 personnes, principalement des enfants Les foyers endémiques les plus importants se trouvent aujourd’hui en Afrique, au Ghana, au Congo, au Cameroun [5], en Asie du Sud-Est, en Indonésie, au Timor-Leste et dans les îles du Pacifique, en Papouasie-Nouvelle-Guinée, Îles Salomon, Vanuatu [6], mais les chiffres concernant le nombre de personnes infectées sont imprécis en raison de l’irrégularité des relevés, en particulier dans les districts et les îles isolés [7] Continue reading “Nouveaux schémas thérapeutiques pour le pian: le chemin vers l’éradication”

Régime riche en glucides impliqué dans le cancer du pancréas

Un régime riche en glucides peut augmenter le risque de cancer du pancréas sédentaire et en surpoids les femmes, suggère une nouvelle étude américaine. L’étude est la première à impliquer un facteur de risque modifiable autre que le tabagisme dans le développement du cancer du pancréas. Sous la direction du Dr Dominique Michaud du National Cancer Institute des États-Unis et de Charles Fuchs du Brigham and Women’s Hospital et du Dana-Farber Cancer Institute de Boston, les chercheurs ont cherché à déterminer si les aliments qui augmentent le taux de glucose après le repas étaient liés au développement. Ils ont identifié 180 cas de cancer du pancréas parmi 88802 femmes qui ont été suivies pendant 18 ans dans le cadre de l’étude sur la santé des infirmières. Continue reading “Régime riche en glucides impliqué dans le cancer du pancréas”

Medicare propose d’étendre les paiements pour encourager les essais d’efficacité

Medicare et Medicaid Services, qui gère le régime d’assurance maladie Medicare fédéral pour les personnes âgées, le mois dernier proposé des changements à la façon dont il paie pour les essais cliniques.Si accepté, les changements aideraient Medicare comparer les traitements existants et prendre des décisions scientifiques et de paiement qui pourraient économiser de l’argent tout en fournissant un traitement efficace. Sous la politique actuelle, développée en 2000, Medicare paie pour certains articles et services et pour les coûts de soins de santé des bénéficiaires de Medicare qui participent à des essais cliniques, mais il ne paie pas le “ x0201d; médicaments, tests et dispositifs utilisés dans les essais, même lorsque ces médicaments, tests et dispositifs ont déjà été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). Si les gens recevaient le médicament approuvé par la FDA, test ou dispositif en dehors de l’essai clinique, Medicare paierait pour cela. Sous la politique proposée Medicare couvrirait le coût des médicaments, appareils et tests déjà approuvés par la FDA quand ils sont utilisés dans essais cliniques. Il y aura une période de consultation de 30 jours, et les Centers for Medicare et Medicaid Services publieront sa décision, appelée détermination de couverture nationale, 60 jours plus tard. Continue reading “Medicare propose d’étendre les paiements pour encourager les essais d’efficacité”