Month: November 2019

Le système médical devient “marque de la bête” avec le suivi de l’identifiant unique du patient

Pour certains d’entre nous, rendre visite au médecin est un processus inconfortable et envahissant. Être examiné et raconter à un parfait inconnu ce que nous ressentons peut être très difficile pour beaucoup. À tout le moins, nous nous attendrions à ce que l’information demeure confidentielle, conservée en toute sécurité dans les dossiers du médecin, uniquement pour les yeux. Mais un nouveau projet de loi signé par le président Trump est sur le point de priver chaque citoyen américain de ce droit à la vie privée. Continue reading “Le système médical devient “marque de la bête” avec le suivi de l’identifiant unique du patient”

Exactitude diagnostique de la sonde à l’os pour détecter l’ostéomyélite dans le pied diabétique: un examen systématique

Le test PTB sonde à os est un test clinique communément utilisé pour l’ostéomyélite OM, mais son utilité a été mise en question dans des contextes cliniques où la prévalence de l’OM est faible. Cet article vise à examiner systématiquement l’exactitude du test PTB pour diagnostiquer le pied diabétique Nous avons recherché dans les bases de données Ovid Medline et Scopus des études utilisant les mots clés “sonde à os”, “ostéomyélite” et “pied diabétique” de mai. Nous avons récapitulé les caractéristiques des études incluses et mis en commun les nombres de précision à l’aide d’un modèle bivarié. Sept études répondaient à nos critères d’inclusion La sensibilité et la spécificité regroupées pour le test PTB était% intervalle de confiance [IC], – et% CI, – respectivement. Nous concluons que le test PTB peut correctement statuer dans le pied diabétique OM chez les patients à haut risque et exclure l’OM chez les patients à faible risque Continue reading “Exactitude diagnostique de la sonde à l’os pour détecter l’ostéomyélite dans le pied diabétique: un examen systématique”

Résistance à l’insuline chez les patients infectés par le VIH: démêler le mécanisme

Chez les patients infectés par le VIH, le diabète et l’isthme , et bien que des preuves suggèrent qu’il soit de nature multifactorielle, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les mécanismes, traiter et prévenir l’insulino-résistance et le diabète chez les patients Infection par le VIHLa présente étude réalisée par Lo et al fournit de nouvelles données utiles sur la relation entre l’exposition cumulée aux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, les INTI, la résistance à l’insuline et les taux plasmatiques de lactate. Le traitement par INTI était positivement corrélé au taux de lactate et était également associé à la résistance à l’insuline, évaluée par le modèle homéostatique pour l’évaluation de la résistance à l’insuline. D’autres facteurs associés à des taux élevés de lactate ont été pourcentage de graisse corporelle, l’âge et la durée du traitement par inhibiteur de la protéase sectionnelle et ne peut attribuer la causalité aux associations observées, elle identifie un lien intéressant et potentiellement important entre les niveaux de lactate et la résistance à l’insuline. En effet, dans une analyse multivariée contrôlant les facteurs confondants potentiels, la résistance à l’insuline est évaluée par le modèle homéostatique. Lo et al postulent que des taux élevés de lactate peuvent influencer directement la sensibilité à l’insuline, et cela peut être un mécanisme par lequel l’exposition aux INTI entraîne une résistance à l’insuline. En effet, des études transversales chez les obèses, non-VIH En outre, des études chez l’animal ont montré que l’administration directe de lactate entraînait une diminution de l’absorption du glucose stimulée par l’insuline dans le muscle suite à une suppression aiguë de la glycolyse, ainsi qu’une inhibition de la glycolyse. du récepteur de l’insuline en aval signalisation sur substrat, sans aucun effet sur le GLUT transporteur de glucose Sur la base de ces observations et les observations faites dans Lo et al , des élévations chroniques de faible niveau de lactate suite à l’exposition NRTI peuvent contribuer significativement à la résistance à l’insuline dans Patients infectés par le VIH Il reste possible que les effets du traitement par INTI sur le tissu adipeux soient également importants dans l’étiologie de l’insulinorésistance chez les patients infectés par le VIH. La lipoatrophie périphérique est également une complication reconnue des INTI. thérapie qui peut être due à un dysfonctionnement mitochondrial affectant le métabolisme des lipides dans les adipocytes Plusieurs études ont démontré une association directe entre la diminution de la graisse des membres et l’insulino-résistance chez les patients infectés par le VIH avec lipodystrophie Lo et al. estimations de la graisse des membres en soi, mais le pourcentage total de graisse corporelle en tant que marqueur de substitution pour la lipoatrophie périphérique était inverse associée à des niveaux de lactate et à la durée de l’exposition aux INTI Une exposition accrue au traitement par INTI peut donc entraîner une atrophie graisseuse, ainsi qu’une augmentation des taux de lactate qui, indépendamment ou en combinaison, peuvent directement contribuer à altérer la sensibilité à l’insuline. La dysfonction mitochondriale associée à l’utilisation d’INTI peut créer un stress oxydatif et une augmentation subséquente de la production de lactate à partir du tissu adipeux chez les patients infectés par le VIH, contribuant ainsi à la résistance à l’insuline. Cependant, l’adiponectine a également été L’exposition in vitro des adipocytes aux INTI diminue les taux d’adiponectine et altère le métabolisme des lipides , et plusieurs études ont démontré une forte relation entre l’atrophie des graisses des membres, la diminution des taux sériques d’adiponectine et l’insuline. résistance chez patien Le stress oxydatif et / ou l’agression mitochondriale de l’exposition NRTI peut représenter une voie commune pour augmenter les taux de lactate et diminuer l’adiponectine des adipocytes, ce qui aboutit finalement à une résistance à l’insuline chez les patients infectés par le VIH qui suivent un traitement antirétroviral. dans Lo et al , la durée cumulative du traitement par INTI était plus prédictive des taux de lactate que la présence ou l’absence d’exposition actuelle aux INTI viagra prix. Cette observation peut être limitée par le nombre relativement faible de sujets qui ne reçoivent pas actuellement un INTI seulement. Cependant, si ce résultat est reproductible dans une cohorte plus grande, il a des implications importantes sur les conséquences à long terme de l’exposition NRTI, et des études futures évaluant la réversibilité possible de ces effets et évaluant les effets différentiels de la thymidine. analogues et les schémas NRTI-épargnant sur les niveaux de lactate et la résistance à l’insuline sont besoin ed Continue reading “Résistance à l’insuline chez les patients infectés par le VIH: démêler le mécanisme”

Une rencontre avec la rage à New York

A l’éditeur-La rage en milieu urbain est rare aux Etats-Unis Nous rapportons le cas d’une famille exposée à la rage, dont une femme allaitante mordue par un raton-laveur enragé, dans le Bronx, New York, où% des Les ratons laveurs sont positifs pour le virus de la rage Le patient mordu était une mère allaitante d’un an sans antécédents médicaux significatifs autre qu’un accouchement vaginal sans incident, normal et spontané d’une petite fille quelques semaines plus tôt dans la cour arrière de sa maison en avril. une attaque de jour non provoquée, un raton laveur a mordu son doigt droit et lui a griffé le bras droit plusieurs fois. Son mari a couru à l’extérieur pour la voir se débattre avec l’animal, qu’il a étranglé et poignardé mortellement. et les bras et était couvert dans le sang de l’animal Deux enfants qui étaient présents n’avaient aucun contact direct avec l’animal mais ont été embrassés par leurs parents immédiatement après l’incident où le bébé dormait à l’intérieur. Les deux parents ont lavé leurs plaies avec de l’eau et du savon, ont appelé les services d’urgence et ont été amenés à un service d’urgence local. Le département de police de New York a transféré le raton laveur mort au Département de Santé et d’Hygiène Mentale de New York. Le mari a révélé aucune marque de morsure mais a eu des blessures superficielles à gratter à toutes les extrémités. Les deux ont initié la prophylaxie post-exposition de la rage PEP avec le vaccin contre la rage de Chiron et la rage humaine spécifique d’Imogam. Immunoglobuline hRIG Le jour suivant, les résultats du test d’immunofluorescence directe du cerveau du raton laveur étaient positifs pour la rage. Bien que les enfants n’aient pas été blessés, l’équipe des maladies infectieuses pédiatriques estimait que leur risque de contracter la rage l’emportait sur le risque. ont reçu la même série de vaccins que leurs parents. Cette autre victime de la morsure a reçu le PEP hRIG complet de la rage et une série complète de vaccins a été soulevée concernant la transmission potentielle du virus de la rage au bébé via le lait maternel de la mère. Les recommandations ne précisent pas si l’allaitement maternel est contre-indiqué après l’exposition à la rage et / ou la PPE. Malgré des cas humains de transmission de la rage par le lait maternel et de transmission expérimentale chez les animaux , la possibilité d’une transmission salivaire n’a pas été exclue dans ces études Nous n’avons pas recommandé l’arrêt de l’allaitement, mais la patiente elle-même a choisi de l’interrompre.,% Des animaux enragés déclarés aux Centres de contrôle et de prévention des maladies espèces, par exemple, le raton laveur, la mouffette et le renard Pendant, le ministère de la Santé Les ratons laveurs représentaient% de ceux-ci, et les ratons laveurs venaient du Bronx. Depuis, on n’a signalé que des morsures d’animaux enragés dans la ville de New York. ont été causés ratons laveurs; les autres ont été causés par des chauves-souris et des chats Continue reading “Une rencontre avec la rage à New York”

Les bactéries intestinales d’un bébé pourraient influencer le risque d’allergie

«Nourrir les nourrissons de bonnes bactéries» peut réduire leur risque de contracter l’asthme », titre le titre entièrement spéculatif du Mail Online.

L’étude à partir de laquelle les nouvelles viennent de trouver un lien entre certains modèles de bactéries intestinales et les champignons et le risque d’asthme ultérieur, mais on ne sait pas comment ce risque peut être réduit. Continue reading “Les bactéries intestinales d’un bébé pourraient influencer le risque d’allergie”

Les médecins généralistes ont besoin de plus de formation

La formation de 12 mois pour les médecins généralistes au Royaume-Uni est insuffisante et plus courte que la formation équivalente Europe du Nord. Sibbett et ses collègues (p 971) ont évalué un programme de formation pilote de 18 mois en Irlande du Nord en organisant des groupes de discussion avec des formateurs et des médecins généralistes nouvellement qualifiés dans le cadre du programme de formation standard et un programme pilote élargi. Ils ont constaté que le programme de 12 mois était axé sur la préparation aux examens, qu’il était intense et stressant et qu’il était trop court pour une formation complète; Les diplômés du projet pilote de 18 mois ont indiqué une plus grande confiance, de meilleures compétences en évaluation et une orientation vers l’apprentissage continu. Continue reading “Les médecins généralistes ont besoin de plus de formation”

“ Antidépresseurs à action rapide à base de glutamatergic: Le lien à la plasticité synaptique ”

Depuis l’émergence de Miltown dans les années 1950 ’ s, à travers le développement de médicaments populaires tels que Librium et Valium, et actuellement avec les ISRS les mieux illustrés par Prosac, les antidépresseurs ont été des thérapies viables pour beaucoup avec des troubles de l’humeur et en particulier des dépressions sion pyrosis. De plus, depuis la Seconde Guerre mondiale, il y a eu une explosion virtuelle de la prescription et de l’utilisation de ces médicaments. Malheureusement, aucun antidépresseur n’a jamais été efficace pour plus de 50% des personnes diagnostiquées – en général, le pourcentage est nettement inférieur, les médicaments prennent souvent plusieurs semaines pour montrer des signes d’efficacité et une utilisation à long terme conduit inévitablement à gérer les effets secondaires.Apparemment, un corpus de recherche fondamentale et clinique a émergé qui suggère fortement que la plasticité synaptique glutamatergique – principalement modulée par la modulation du récepteur AMPA déclenchée par le récepteur NMDA – pourrait être une nouvelle frontière L’idée que les altérations de la plasticité synaptique associées au développement et à la fonction normale du cerveau sont associées à la dépression, etc. Continue reading ““ Antidépresseurs à action rapide à base de glutamatergic: Le lien à la plasticité synaptique ””

L’année de l’infection, volume édité par Mark Wilcox Oxford, Royaume-Uni: Atlas Medical Publishing, pp, illustré $ cloth

Ce manuel se concentre sur des articles cliniques sélectionnés publiés à travers. Il est divisé en sections: Mycologie; Nouveaux problèmes et solutions aux bactéries antibiorésistantes; et les infections émergentes Dix-sept contributeurs ont résumé et commenté des articles d’intérêt clinique Chaque article est décrit, avec des tableaux et des figures clés, sous les rubriques «Contexte» et «Interprétation» et suivi d’un bref commentaire sur les mérites de l’article et ses Contexte clinique Outre les articles originaux, quelques rapports de cas instructifs sont inclus. L’ensemble du texte est succinct, clair et facile à lire. Les articles sur l’épidémiologie, le diagnostic et la gestion de la candidose invasive et de l’aspergillose sont regroupés dans la section mycologie. en mycologie, les contributeurs ont soigneusement choisi des articles clés significatifs Les méthodes moléculaires non invasives de diagnostic précoce de l’infection fongique systémique sont discutées, ainsi que, dans le domaine des médicaments antifongiques, l’efficacité de la caspofungine, un membre de la nouvelle famille des échinocandines. le traitement de la candidose invasive et en thérapie empirique pendant fébrile neutropénie À ma grande surprise, cependant, l’article décisif qui a montré la supériorité du voriconazole sur l’amphotéricine B dans la prise en charge thérapeutique de l’aspergillose invasive n’a pas été inclus ou mentionné; Dans la deuxième section, des articles sur les problèmes et les solutions relatifs aux infections bactériennes résistantes aux antibiotiques sont discutés. Les pathogènes discutés comprennent le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et résistant à la vancomycine, les entérocoques et Burkholderia cepacia Les commentaires sur les questions brûlantes de l’infection à S. aureus résistant à la méthicilline acquise dans la communauté et à S. aureus résistant à la vancomycine sont à jour et mettent en lumière les dilemmes cliniques actuels. La section ne traite pas des nouveaux médicaments de la classe de peptides; Des articles sur la daptomycine, la dalbavancine et l’oritavancine et des glycylcyclines comme la tigécycline auraient dû être inclus. Avancées cliniques dans les stratégies de vaccination contre le pneumocoque, en particulier les progrès qui ont permis de réduire l’incidence des infections invasives à pneumocoques chez les adultes ont fourni des données alléchantes, et les articles pertinents pour une lecture importante. La section finale comprend des articles et de bonnes discussions sur la typhoïde provenant de régions géographiquement diverses, mettant en évidence la multirésistance aux médicaments et l’utilisation du vaccin; sur la prise en charge de la tuberculose multirésistante; sur les dilemmes de diagnostic et de gestion présentés par les infections virales chez les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques; sur la controverse sur l’utilisation de stéroïdes dans la méningite dans les pays développés et en développement; et sur les rickettsioses émergentes En l’absence de progrès majeurs récents dans le domaine clinique de l’infection à Clostridium difficile, le chapitre sur ce sujet n’apporte pas de contribution substantielleCe manuel bien documenté est idéal pour les cliniciens praticiens et les stagiaires dans le domaine des maladies infectieuses. sont lucides et, plus important encore, les contributeurs font des commentaires francs sur les faiblesses et les points forts de chaque article, donnant au livre une signification clinique Pour une exploration en profondeur, des bibliographies pertinentes sont fournies à la fin de chaque chapitre. chaque article et les conclusions à la fin de chaque chapitre sont d’excellente qualité, rafraîchissants et reflètent la profondeur des connaissances et de l’expérience des contributeurs processus. Un certain nombre de commentaires chargés ont frappé un accord, comme, “développement de médicaments délibéré est toujours honteusement inadéquat” se référant à la tuberculose p, “danger réel que nous allons revenir à l’ère pré-antibiotique lorsque% pati Si les résistances continuent à évoluer, “l’ingéniosité des scientifiques semble devoir surpasser la tuberculose M [ycobacterium] au cours des prochaines décennies” p Continue reading “L’année de l’infection, volume édité par Mark Wilcox Oxford, Royaume-Uni: Atlas Medical Publishing, pp, illustré $ cloth”

Telavancin contre la thérapie standard pour le traitement des infections compliquées de peau et de tissu mou dues aux bactéries Gram-Positives

ContexteTélavancine, un nouveau lipoglycopeptide, exerce une activité bactéricide rapide dépendant de la concentration en raison de ses multiples mécanismes d’action Telavancin est hautement active contre les bactéries gram-positives, y compris Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline MRSA, intermédiaire vancomycine et souches résistantes à la vancomycineMéthodes un essai clinique randomisé, en double aveugle, contrôlé et en phase clinique Les patients âgés de ⩾ ans présentant un diagnostic d’infection compliquée de la peau et des tissus mous par des organismes Gram positifs présumés ou confirmés ont été randomisés pour recevoir soit une dose quotidienne de télavancine administrée par voie intraveineuse, soit une Pour l’étude, les patients ont été randomisés et ont reçu au moins une dose de médicament à l’étude Les taux de réussite étaient similaires dans toutes les populations d’analyse à l’évaluation de l’essai de guérison des patients atteints d’infection à S aureus à la base n =, % du groupe telavancin étaient c Pour les patients atteints d’une infection à SARM au départ, n =, les taux de guérison étaient de% pour le groupe télavancine et de% pour le groupe de traitement standard. L’éradication microbiologique chez les patients infectés par SARM était de% pour le groupe télavancine versus% Les valeurs de CMI du groupe de traitement standard étaient inférieures pour la télavancine dans toutes les souches de S aureus testées comparativement aux valeurs de CMI pour la vancomycine et l’oxacilline. Des proportions similaires de patients ont arrêté le traitement des effets indésirables dans les deux groupes de traitement. Conclusion Les résultats cliniques et microbiologiques de cette étude soutiennent le développement ultérieur de la télavancine, en particulier pour le traitement de l’infection due au SARM. Continue reading “Telavancin contre la thérapie standard pour le traitement des infections compliquées de peau et de tissu mou dues aux bactéries Gram-Positives”

Résultats spectaculaires avec un médicament contre le diabète

Le liraglutide hypoglycémiant réduit de 13% le risque combiné d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral et de décès par cause cardiovasculaire chez les patients diabétiques de type 2, révèle une étude mondiale.

La recherche publiée dans le New England Journal of Medicine établit également un lien entre le liraglutide et le risque de décès cardiovasculaire de 22%, le risque de décès réduit de 15% et le risque de nouveaux signes d’insuffisance rénale avancée de 22%. Continue reading “Résultats spectaculaires avec un médicament contre le diabète”

Revue de la semaine – 16 mai

La revue de la semaine donne un aperçu du contenu de soins de santé de la semaine dernière, y compris les nouvelles et les tendances de l’industrie, les nouvelles Mayo Clinic et Mayo Medical Laboratories et les événements à venir. Le retour de la poliomyélite après une quasi-éradication entraîne un avertissement de santé mondiale Continue reading “Revue de la semaine – 16 mai”

Réseaux sociaux et effets collatéraux sur la santé

Puisqu’un patient ou un participant à un essai clinique est connecté à d’autres personnes par le biais de réseaux sociaux, Les interventions effectuées auprès d’un patient, indépendamment de leurs effets sur la santé chez cette personne, peuvent avoir des effets indésirables sur la santé chez d’autres personnes à qui il est relié. L’impact cumulatif d’une intervention est donc la somme des résultats directs sur la santé chez le patient et des résultats de santé collatéraux chez les autres (figure). Ces effets, tant chez le patient que dans ses contacts sociaux, peuvent être positifs ou négatifs. Continue reading “Réseaux sociaux et effets collatéraux sur la santé”

Est-ce que votre chien ou votre chat est autiste? La vaccination des animaux pourrait être la cause

L’autisme est un trouble neuro-développemental qui se manifeste pendant la petite enfance ou l’enfance par des troubles de l’apprentissage et des troubles du comportement. L’autisme survient lorsque les synapses et les cellules nerveuses du cerveau sont bloquées, perturbées, altérées ou perturbées par des produits chimiques. Nous savons maintenant que l’autisme affecte plus de 20 millions de personnes, mais combien d’animaux sont affectés? C’est un fait statistique que les taux d’autisme ont monté en flèche lorsque le CDC a considérablement augmenté le calendrier des vaccins pour les enfants, qui comprend maintenant jusqu’à 50 jabs, certains en combinaison, avant l’âge de sept ans. Continue reading “Est-ce que votre chien ou votre chat est autiste? La vaccination des animaux pourrait être la cause”

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