Infections invasives à Salmonella sur de multiples sites de surveillance en République démocratique du Congo, –

Contexte Cette étude rend compte du paysage microbiologique de Salmonella Typhi et de la salmonelle invasive non salmonaire en République démocratique du Congo DRCMethods Cultures sanguines obtenues à partir de patients hospitalisés soupçonnés d’être porteurs d’une bactériémie BSI dans les provinces de RDC Kinshasa, Bas-Congo, Equateur Orientale ont été traitées L’échantillonnage avait commencé en; les résultats pour la période sont rapportés. Résultats Salmonella Typhi et iNTS ont été cultivés à partir de% et%, respectivement, des épisodes BSI et classé premier parmi les pathogènes BSI chez les adultes / [%] et les enfants / [%], respectivement. étaient disponibles pour analyse Salmonella Typhi et iNTS Salmonella Typhimurium et Salmonella Enteritidis représentaient% et%, respectivement, des isolats iNTS, fluctuant dans le temps et la géographie et augmentant pendant la saison des pluies Les adultes représentaient <% des épisodes iNTS BSI Enfants & lt; années représentaient% des épisodes de BSI de Salmonella Typhi Parmi Salmonella Typhi, les taux de multirésistance aux médicaments et la diminution de la susceptibilité à la ciprofloxacine étaient respectivement de% et%, et de% de résistance multidrogue et de DCS combinés; Les taux de résistance à l'azithromycine et à la ceftriaxone étaient de% et absents, respectivement parmi les isolats de NTS, ≥%% de Salmonella Enteritidis et% d'isolats de Salmonella Typhimurium présentaient une multirésistance aux médicaments, et <%> présentaient un gène blaTEM de production de β-lactamase à spectre étendu. une résistance à l’azithromycine a été notée en% d’isolats de Salmonella Typhimurium, apparaissant au Bas-Congo à partir de 1990. Les croisements Salmonella Typhi et NTS sont des causes majeures de BSI en RDC; leur résistance aux antimicrobiens augmente

Salmonella Typhi, Salmonella non-toxique, infection sanguine, résistance aux antibiotiquesLa République Démocratique du Congo est le troisième plus grand pays d’Afrique, englobant les km et s’étendant des deux côtés de l’équateur. Le climat est chaud et humide, avec une saison sèche pendant la périodes de décembre à février au nord de l’équateur et de juin à septembre au sud de l’équateur In, sa population a été estimée aux habitants avec une augmentation annuelle en%; % de la population est âgée & lt; ans et l’espérance de vie est ans La majorité de la population vit sous le seuil de pauvreté de US $ par jour Dans le classement de l’indice de développement humain, la RDC a été classée deuxième

Figure Vue largeTélécharger la carte de la République Démocratique du Congo, avec ses provinces et ses sites sentinelles du réseau de surveillance microbiologiqueFigure View largeTélécharger la carte de la République Démocratique du Congo, avec ses provinces et sites sentinelles du réseau de surveillance microbiologiqueLa prévalence du virus de l’immunodéficience humaine Plus de% de la population vit dans des zones où la transmission du paludisme est élevée et stable, avec>% des infections à Plasmodium causées par Plasmodium falciparum avec des infections confirmées par le paludisme en RDC avec Le Nigeria est le pays sub-saharien le plus durement touché et les cas n’ont pas diminué au cours des dernières années Dans une enquête nationale menée en, la prévalence de la malnutrition aiguë et chronique chez les enfants est importante. les années d’âge étaient de% et%, respectivement Les installations de microbiologie diagnostique sont inexistantes en RDC; Seules% des formations sanitaires enquêtées dans la capitale Kinshasa ont rapporté avoir réalisé des hémocultures En partenariat avec l’Institut de Médecine Tropicale ITM, Anvers, Belgique, l’Institut National de Recherche Biomédicale INRB de Kinshasa a mis en place un réseau de surveillance microbiologique des pathogènes impliqués dans les bactériémies Les bactériémies dans un système d’hémoculture gratuit ont été mises en place dans la capitale Kinshasa et ensuite étendues aux hôpitaux sentinelles de l’intérieur de la RDC; En outre, des cultures de sang ont été ajoutées aux outils utilisés pour l’évaluation microbiologique des épidémies suspectes menées par l’INRB. Cet article rapporte les résultats des hémocultures collectées dans des établissements de santé sélectionnés en RDC et décrit les caractéristiques de Salmonella enterica Typhi et de Salmonella. sérotypes Enterica autres que les isolats de Salmonella [SNRC] Typhi non-phyphoïdiens, comprenant des foyers d’INBS, qui ont été décrits en détail ailleurs Les comparaisons sont faites avec la première période de surveillance du réseau –

MATÉRIAUX ET MÉTHODES

Sites d’étude et période d’études

Le réseau de surveillance microbiologique de l’INRB comprenait des établissements de santé sentinelle dans les provinces de la RDC qui soumettaient régulièrement des hémocultures entre janvier et décembre, à Kinshasa, en Equateur, en Orientale et au Bas-Congo. enquêtes sur les épidémies dans les provinces Kasaï Occidental, Bandundu et Maniema À Kinshasa, les principaux sites d’étude comprenaient l’hôpital universitaire de Kinshasa, les hôpitaux et les centres de santé avec des centres d’admission appartenant aux secteurs public et religieux. En Equateur et Bas-Congo , les échantillons ont été principalement obtenus par les hôpitaux de référence de Bwamanda et Kisantu, respectivement dans la province Orientale, l’échantillonnage a été coordonné par l’hôpital universitaire de Kisangani, qui a obtenu des échantillons des hôpitaux de référence et des centres de santé privés

Cultures sanguines: Indications, échantillonnage et bilan

Des échantillons de sang ont été systématiquement prélevés chez des patients & gt; les jours d’âge admis dans les établissements de santé participants dont la température corporelle est ≥ ≥ ° C ou ≤ ° C; suspicion d’infections localisées sévères pneumonie, méningite, infection compliquée des voies urinaires, ostéomyélite et arthrite, infections sévères de la peau et des tissus mous, infections gynécologiques et péritonites, ou suspicion de septicémie, de fièvre typhoïde et de paludisme grave. les femmes en période néonatale étaient une rupture prématurée des membranes, une fièvre intrapartum, un faible score d’Apgar, ou des symptômes spécifiques tels que tachypnée, cyanose et léthargiePour les enfants ≤ ans, – mL de sang a été prélevé dans un flacon de culture hématologique pédiatrique BacT / ALERT PF , bioMérieux, Marcy L’Etoile, France; pour adultes, × mL de sang a été inoculé dans des flacons de culture sanguine aérobie BacT / ALERT FA, des flacons inoculés bioMérieux ont été traités sur site Hôpital de Kisantu, Hôpitaux Universitaires de Kinshasa et Kisangani ou expédiés à INRB Bouteilles incubées à ° C et vérifiées quotidiennement croissance par inspection visuelle de l’indicateur de croissance chromogène; comme contrôle,% des hémocultures qui n’ont pas poussé ont été choisies au hasard et sous-cultivées aveuglément. Les bouteilles cultivées ont été colorées au Gram, sous-cultivées à MacConkey et à l’agar de sang de mouton Difco, Franklin Lakes, New Jersey et incubées à ° C pendant des heures. identifiées au niveau de l’espèce par des méthodes biochimiques standard Les bactéries de la peau ou de l’environnement staphylocoques à coagulase négative, espèces de Corynebacterium, Propionibacterium acnes et espèces de Bacillus ont été classées comme contaminants; les autres bactéries ont été considérées comme des organismes cliniquement significatifs Les colonies suspectées de Salmonella ont été identifiées comme Salmonella Typhi ou NTS par leurs caractéristiques biochimiques comme décrit précédemment Les isolats ont été stockés dans des tubes de Tryptone Soya Agar Oxoid, Basingstoke, Royaume-Uni à ITM pour la confirmation et d’autres travaux

Traitement successif des isolats de Salmonella: Sérotypage et test de sensibilité aux antibiotiques

À l’ITM, des isolats biochimiquement confirmés ont été sérotypés à l’aide d’antisérums commerciaux Sifin, Berlin, Allemagne Une sélection aléatoire de% d’isolats a été envoyée au Centre national de référence en Belgique pour confirmation ou extension du sérotypage selon le schéma de Kauffmann-White Antibiotique Neo-Sensitabs, Rosco, Taastrup, Danemark Le panel a été sélectionné selon le CLSI de l’Institut de normalisation clinique et de laboratoire et complété par les recommandations du Centre européen de prévention et de contrôle des maladies Tableau supplémentaire Pour la ciprofloxacine et l’azithromycine, les valeurs minimales de concentration inhibitrice ont été déterminées en utilisant le test Etest macrométhode bioMérieux ou, en raison des problèmes de production et de délivrance chez bioMérieux, des bandes d’évaluateurs MIC Oxoid à spectre étalé ont été détectées selon les directives CLSI additionnées de cloxacilline. ] Le contrôle de la qualité a été effectué Escherichia coli Type de culture américaine ATCC, Staphylococcus aureus et Klebsiella pneumoniae Les isolats de sensibilité intermédiaire ont été considérés comme résistants. La multirésistance a été définie comme une co-résistance à l’ampicilline, au chloramphénicol et au triméthoprime-sulfaméthoxazole pour la ciprofloxacine. , le point de rupture de sensibilité de ≤ mg / L a été utilisé ; le terme “sensibilité réduite à la ciprofloxacine” a été utilisé pour indiquer les valeurs de la CMI & gt; mg / L et ≤ mg / L, et la «résistance à la ciprofloxacine» était réservée aux valeurs de la CIM & gt; mg / L Pour l’azithromycine, les isolats étaient considérés comme résistants à des valeurs de CMI ≥ mg / L

Mécanismes moléculaires de la résistance aux antibiotiques

Les mécanismes moléculaires de la résistance à la ciprofloxacine ont été évalués par amplification et séquençage des régions QRDR des gènes gyrA, gyrB et parC comme décrit précédemment La présence des gènes PMQR et β-lactamase induits par le plasmide déterminé en utilisant une réaction en chaîne de la polymérase avec des paires d’amorces nouvellement conçues pour couvrir un nombre maximal de gènes de résistance actuellement décrits Tableau supplémentaire

Données démographiques et cliniques et données sur les précipitations

Les données cliniques et démographiques de base ont été enregistrées Les données pluviométriques ont été récupérées sur http: // wwwdr-congoclimatempscom /, en utilisant les données combinées pour les provinces Bas-Congo et Kinshasa au sud de l’équateur et les provinces Equateur et Orientale nord de l’équateur

Enregistrement de données et analyse statistique

Les données ont été codées dans une base de données Excel Microsoft, Redmond, Washington Les isolats récupérés à partir des hémocultures successives ont été prélevés quelques semaines après que le premier ait été considéré comme dupliqué; ceux des cultures de sang répétées dessinés & gt; semaines après la culture initiale ont été considérés comme un nouvel épisode BSI distinct Pour l’analyse des données de résistance aux antibiotiques, seul l’isolat du premier BSI a été considéré L’analyse statistique a été faite avec le logiciel Stata, version Stata Corp, College Station, Texas. pour la signification en utilisant le test,, et les différences pour les valeurs médianes par la valeur AP non paramétrique du test de Wilcoxon Mann-Whitney de & lt; était considéré comme significatif

Questions éthiques

L’approbation éthique pour l’étude de surveillance microbiologique a été accordée par l’Institutional Review Board de l’ITM, le Comité d’éthique de l’Université d’Anvers et le Ministère de la Santé de la RDC

RÉSULTATS

Caractéristiques du patient

De à, des échantillons de sang ont été prélevés chez des patients soupçonnés de BSI; étaient des patients uniques Au total,% des épisodes de BSI se sont produits chez les enfants & lt; ans et% étaient des nouveau-nés Les adultes représentaient% des épisodes de BSI, dont% étaient & gt; ans

Organismes cliniquement significatifs et proportions de Salmonella

Le tableau indique le nombre d’épisodes soupçonnés de bactériémies et de salmonelles chez les différentes provinces au cours de la période d’étude. Le nombre total de prélèvements sanguins ainsi que le nombre d’INBS récupérés ont augmenté, en raison de l’augmentation de l’échantillonnage dans les provinces. Bas-Congo et Orientale Au Bas-Congo, on a observé une augmentation des cas INN, alors que dans la province Orientale, les sites d’échantillonnage ont été étendus à l’hôpital de Buta, km de l’hôpital universitaire de Kisangani. les années – étaient inférieures à celles des établissements de santé ayant des taux de soumission irréguliers ou de contamination élevée

Tableau Distribution géographique et de durée excessive des cas présumés d’infection bactérienne BSI échantillonnée, et nombre d’isolats de Salmonella enterica récupérés des épisodes confirmés de bactériémie Province Année d’échantillonnage Total Kinshasa Equateur Orientale Bas-Congo Bandundu Kasaï Oriental Kasaï Occidental Angola Congo-Brazzaville Total a Non des cultures à salmonelles Salmonella Typhi a Salmonella non salmonidés a Province Année d’échantillonnage Total Kinshasa Equateur Orientale Bas-Congo Bandundu Kasaï Oriental Kasaï Occidental Angola Congo-Brazzaville Total a Nombre de cultures à Salmonella Salmonella Typhi à Salmonella non aphteuse a Les données sont présentées comme aucune culture de sang de la p les provinces de Kinshasa, de l’Equateur, de la Province Orientale et du Bas-Congo ont été échantillonnées dans le cadre d’une surveillance régulière Des cultures de sang provenant des autres provinces ont été échantillonnées pendant les enquêtes sur les épidémies; ils ont révélé des isolats de Salmonella Typhi. Voir la figure pour la répartition des isolats disponibles pour d’autres tests. Pour les épisodes de BSI et les isolats de Salmonella, les données complètes sur la géographie et l’année d’échantillonnage n’étaient pas disponibles. taux de contamination, tandis qu’en% / suspicions d’épisodes BSI, les hémocultures ont augmenté avec les OSC Les proportions d’OSC étaient significativement plus élevées chez les enfants que chez les adultes, respectivement [%] et% [%]; P & lt; % Chez les adultes, Salmonella Typhi occupe la première place parmi les OSC, immédiatement suivie par E coli; Chez les enfants, les INS étaient de loin les OSC les plus fréquentes. Il faut noter que les pneumocoques ne représentaient que% / des OSC chez les patients tous. Salmonella Enteritidis a été isolée à partir d’un deuxième épisode de BSI le, et quelques jours après le premier BSI.

Figure Vue largeDownload slideRépartition des cultures de sang échantillonnées dans le cadre du réseau de surveillance, – Abréviations: BSI, infection du sang; OSC, organisme cliniquement significatif; iNTS, salmonelle non invasive envahissanteFigure View largeTélécharger slideRépartition des hémocultures échantillonnées dans le cadre du réseau de surveillance, – Abréviations: BSI, infection de la circulation sanguine; OSC, organisme cliniquement significatif; SNTS, Salmonelle non-invasive envahissante

Répartition des sérotypes selon la géographie et la période d’études

Un total de% d’isolats de Salmonella étaient disponibles pour analyse. Salmonella Typhimurium et Salmonella Enteritidis représentaient chacune près de la moitié des isolats iNTS [%] et [%] de, respectivement Les isolats restants n = inclus les sérotypes Aberdeen, Augustenborg, Colindale, Stanleyville, Salmonella Le groupe B, et Paratyphi CFigure montre la distribution des sérotypes principaux au cours du temps et des provinces En, le nombre de cultures sanguines échantillonnées ainsi que les iNTS récupérés, ont nettement augmenté dans l’hôpital de référence de Kisantu, Bas-Congo. un nombre plus élevé d’isolats iNTS pendant la saison des pluies, en particulier au sud de l’équateur Figure Pour Salmonella Typhi, cette tendance était moins apparente

Figure View largeTélécharger Diaphragme principal des principaux sérotypes de Salmonella en République Démocratique du Congo RDC en fonction des précipitations, au nord de l’équateur Bwamanda et Kisangani et au sud de l’équateur Bas-CongoFigure Voir en grandDétaillée de fréquence des principaux sérotypes de Salmonella dans le République démocratique du Congo RDC en fonction des précipitations, au nord de l’équateur Bwamanda et Kisangani et au sud de l’équateur Bas-Congo

Répartition par âge et sexe

L’âge médian des patients infectés par Salmonella Typhi était plus élevé P = vs ceux avec un BSI iNTS, mais% des patients avec Salmonella Typhi BSI étaient & lt; ans Les distributions d’âge pour les infections à Salmonella Typhimurium et à Salmonella Enteritidis étaient similaires, avec près de la moitié des patients affectés étant & lt; ans Les patients adultes ne représentaient qu’une faible proportion & lt;% des INBS, avec une répartition égale sur les décennies d’âge Le rapport hommes-femmes était approximativement pour tous les sérotypes, en ligne avec celui pour le nombre total d’épisodes soupçonnés de BSI / =

Tableau Âge et distribution par sexe des principaux sérotypes des isolats de Salmonella enterica récupérés des cultures sanguines et disponibles pour un traitement ultérieur Caractéristique Salmonella Typhi n = a Salmonella Typhimurium n = a Salmonella Enteritidis n = a Âge médian, y intervalle interquartile – – – Groupe d’âge d – y d- y d-y Agé & lt; y%%% âgé & lt; y%%% âgé & lt; y%%% âgé & lt; d%%% Ratio homme-femme Caractéristique Salmonella Typhi n = a Salmonella Typhimurium n = a Salmonella Enteritidis n = a Âge médian, y intervalle interquartile – – – Tranche d’âge d- y d- y d- y Âge & lt; y%%% âgé & lt; y%%% âgé & lt; y%%% âgé & lt; d%%% Ratio hommes-femmes L’âge et / ou le sexe des données incomplètes ont été observés pour, et isolent Salmonella Typhi, Salmonella Typhimurium et Salmonella Enteritidis, respectivementa Nombre d’isolats de Salmonella pour lesquels des données complètes sur l’âge et le sexe étaient disponibles Grand

Profil de résistance aux antibiotiques

Le tableau énumère les profils de résistance aux antibiotiques pour les isolats. Parmi les isolats de Salmonella Typhi, les taux de multirésistance et de DCS étaient respectivement de% et%; Les isolats de DCS étaient également multirésistants et aucun des isolats n’était entièrement résistant à la ciprofloxacine. Tableau et tableau supplémentaire Pour Salmonella Typhi, la DCS était associée à une seule mutation du gyrA dans% d’isolats, principalement dans le résidu Ser n = ou Asp n =; aucune mutation n’a été trouvée dans la QRDR de gyrB et de parC Tous les isolats étaient sensibles à la ceftriaxone, et la résistance à l’azithromycine était de <%> La majorité des isolats de Salmonella Enteritidis et de Salmonella Typhimurium étaient multirésistants; les taux de multirésistance aux médicaments étaient plus élevés chez Salmonella Typhimurium vs Salmonella Enteritidis% et%, respectivement; P & lt; Parmi les deux sérotypes, DCS était <%, avec des isolats présentant une seule mutation gyrA dans les deux résidus Ser n = ou Asp n = Aucune mutation dans les gènes gyrB et parC Les gènes PMQR ont été identifiés dans seulement% des isolats des deux sérotypes. Gènes PMQR évalués, seuls qnrB n = et aac'-Ib-cr n = ont été observés La production de BLSE a été observée en% d'isolats de Salmonella Typhimurium Tous les isolats producteurs de BLSE ont rétabli la sensibilité à la ceftriaxone et à la ceftazidime en présence d'acide clavulanique mais pas de cloxacilline; La présence d'un gène blaTEM a été confirmée dans tous ces isolats. Ces isolats étaient apparus depuis mars et tous étaient confinés au Bas-Congo et retrouvés chez des patients vivant dans les zones de santé adjacentes du district sanitaire de Lukaya. Tous les isolats producteurs de BLSE étaient également azithromycine résistant, avec des valeurs de CMI s'étendant jusqu'à ≥ mg / L

N = Salmonella Typhi n = SalmonellaTyphimurium n = Salmonella Enteritidisan = Ampicilline TMP-SMX Chloramphenicol Résistance aux médicaments multiples DCS Azithromycine BLSE b Tétracycline Gentamicine Carbapenem antibiotiques Multidrogue résistance DCS Multidrug résistance DCS azithromycine ESBL DCS ESBL résistance multirésistance ESBL azithromycine ESBL résistance multirésistance azithromycine ESBL résistance multirésistance azithromycine DCS Caractéristique Salmonella Typhi n = SalmonellaTyphimurium n = Salmonella Enteritidisan = Ampicilline TMP-SMX Chloramphénicol Multidrogue résistance DCS Azithromycine BLSE b Tétracycline Gentamicine Carbapenem antibiotiques Multidrugs resistance DCS Multidrugs resistance DCS azithromycine ESBL DCS ESBL multidrug resistance ESBL azithromycine ESBL multirésistance azithromycine ESBL multirésistance azithromycine DCS Les données sont exprimées en absolu Non% d’isolats non sensibles. Enteritidis ne sont pas indiqués. N = Pour les définitions, voir la section «Méthodes». Pour les antibiotiques de type carbapénème, voir les abréviations des tableaux supplémentaires: SCD, diminution de la sensibilité à la ciprofloxacine; BLSE, ß-lactamase à spectre étendu; TMP-SMX, triméthoprime-sulfaméthoxazole Un patient a eu des épisodes successifs d’infection sanguine avec Salmonella Enteritidis; seul le premier isolat a été considéréb Dans tous les cas, la résistance à la ceftriaxone était liée à la production de BLSE.

DISCUSSION

De plus, les prélèvements et les analyses de laboratoire sur place ont été effectués par le personnel clinique et de laboratoire local en plus de leurs tâches quotidiennes habituelles, ce qui signifie que les données manquantes n’étaient pas rares. De plus, le pourcentage d’OSC était supérieur à la fourchette optimale% -% , en particulier si l’on tenait compte de l’endémicité du paludisme. ; cette observation souligne la possibilité d’un échantillonnage trop restrictif, c’est-à-dire limité aux patients dans les pires conditions cliniques. L’absence apparente de pneumocoques peut s’expliquer en partie par la forte proportion de patients utilisant des antibiotiques avant le prélèvement et le fait que Dans certains cas, le transport vers le laboratoire a pris beaucoup de temps en raison d’une mauvaise infrastructure routière . Cependant, le système de surveillance a été intégré dans le cadre clinique de routine pendant une période plus longue actuellement. patients difficiles à traiter La conception basée sur les établissements de santé a permis la récupération de plus d’isolats pour analyse par rapport aux études ambulatoires Pendant les premières années de la période du réseau de surveillance, Salmonella Typhi et iNTS ont augmenté de% et% les épisodes suspectés de BSI, vs% et% dans la présente série Cette différence peut s’expliquer en partie par le fait que la surveillanc À l’origine, le réseau s’adressait aux patients adultes suspectés de fièvre typhoïde et les hôpitaux de référence comptant une population pédiatrique importante n’étaient inclus que plus tardivement. La distribution géographique et des heures supplémentaires reflétait plusieurs éclosions locales, telles que l’augmentation de Salmonella Typhi à Kinshasa. Augmentation épidémique de l’INBS dans les provinces du Bas-Congo et de l’Equateur Figure supplémentaire Les sérotypes de Salmonella Enteritidis et de Typhimurium étaient également présents au cours des années, mais des fluctuations locales sont survenues, comme ailleurs en Afrique subsaharienne [, La proportion élevée de Salmonella Enteritidis dans la présente étude contrastait avec la proportion en% de la période précédente L’association avec la saison des pluies a été confirmée, en particulier pour le Bas-Congo. : Salmonella Typhi ne se limitait pas exclusivement aux enfants d’âge scolaire et aux adultes, mais affectait aussi les enfants âgés & lt; ans% d’isolats vs% au cours de la période précédente Les SNT envahissants ont touché les plus jeunes enfants et% des isolats récupérés chez les enfants & lt; Contrairement aux pays où la prévalence du VIH est plus élevée, aucun pic de deuxième âge chez les adultes représentant l’infection à VIH n’a été noté , ce qui peut s’expliquer en partie par le taux d’incidence relativement faible du VIH chez les adultes en RDC. Le rapport hommes-femmes de l’iNTS était identique à ce qui avait été observé sur la période Comparée à la période de surveillance précédente, Salmonella Typhi a clairement montré une résistance accrue, en particulier pour le DCS, qui était% vs vs% ; De même, la multirésistance et le DCS combinés sont apparus en% des isolats contre% précédemment . En accord avec les résultats de la période précédente , DCS était invariablement associé à des mutations dans le gène gyrA principalement au résidu Ser et au codon Asp; Les mécanismes codant pour le plasmide étaient rares Pour iNTS, les taux globaux de multirésistance aux médicaments étaient similaires, bien que légèrement supérieurs chez Salmonella Typhimurium, et les taux globaux de DCS étaient <% Par contraste, la résistance combinée à l'azithromycine et la production de BLSE de classe A étaient actuellement observées en% d'isolats de Salmonella Typhimurium, comparé aux taux <% pour la production de BLSE ou la résistance à l'azithromycine précédemment Contrairement à la période précédente durant laquelle seuls les isolats produisant des BLSE avec BLSE [SHV-a] ont été trouvés dans & gt;% Les isolats de Salmonella Typhimurium étaient présentement géographiquement confinés et présentaient tous la présence du gène blaTEM, suggérant une étroite parenté. En outre, la plupart étaient co-résistantes à l'azithromycine, ce qui n'a pas été signalé auparavant en Afrique sub-saharienne. ne se produit pas facilement mais menace un traitement efficace , et la propagation de l'iNTS a été montrée auparavant comme étant alimentée par une multirésistance En conséquence, la découverte de ces isolats combinés de Salmonella Typhimurium productrice de BLSE / azithromycine en association avec l'augmentation apparente des cas d'INBS au Bas-Congo est très préoccupante. En conclusion, la salmonellose invasive RDC Par rapport aux données de la période -, les taux de résistance aux antibiotiques ont considérablement augmenté, ce qui nécessite une surveillance soutenue et des mesures de santé publique appropriées pour contenir leur propagation et leur transmission.

Données supplémentaires

Les documents supplémentaires sont disponibles à Clinical Infectious Diseases en ligne http: // cidoxfordjournalsorg Les documents supplémentaires sont constitués de données fournies par l’auteur qui sont publiées au profit du lecteur Les documents affichés ne sont pas copiés Le contenu de toutes les données supplémentaires sont de la seule responsabilité des auteurs ou les messages concernant les erreurs doivent être adressés à l’auteur

Remarques

Remerciements Nous remercions Edmonde Bonebe, Brigitte Mapendo, Christian Balamika Pululu, Aimée Bitenga Luyindula, Joel Mifundu Nzuzi, Marleen Verlinden, Lara Balcaen, Kim van Bambost et Bart Kleine Deters pour le soutien techniqueDisclaimer Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la conception des études, analyse, décision de publier, ou la préparation du manuscrit Soutien financier Cette étude a été soutenue par subvention OPP du projet de loi & amp; Fondation Melinda Gates et Direction Générale de la Coopération au Développement DGD par le Projet du Troisième Accord Cadre entre le Ministère belge de la Coopération au Développement et l’Institut de Médecine Tropicale ITM, Belgique Le département de pédiatrie et le laboratoire de l’Hôpital Universitaire de Kisangani sont sponsorisés par la collaboration avec KU Leuven dans le projet ZRDCEIN du Conseil interuniversitaire flamand VLIR-UOS, financé par la DGD belge LMK a une bourse de l’ITM soutenue par la DGD belge MF P a une bourse de la Fondation Marguerite-Marie Delacroix, Tienen, Belgique, DF est soutenu par une bourse DGD par l’intermédiaire de l’Institut Royal des Sciences Naturelles de Belgique. Parrainage de soutien Cet article a été publié dans le supplément «Invasive Salmonella Disease in Africa», parrainé par l’Université d’Otago. Tous les auteurs ont soumis l’ICMJE Fo rm pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués