L’âge ne devrait pas déterminer le traitement de l’anémie rénale

L’âge ne devrait pas déterminer si les patients sont traités pour l’anémie Maladie rénale chronique, recommande un guide publié la semaine dernière.Anaemia est important car il contribue de manière significative à la lourde charge des symptômes associés à une maladie rénale chronique, prévient la ligne directrice, même si la maladie rénale n’est pas la cause la plus fréquente d’anémie. Au Royaume-Uni, environ 100 000 personnes souffrent actuellement d’anémie de la maladie rénale chronique. La ligne directrice a été élaborée par l’Institut national d’excellence clinique et de santé (NICE), organisme qui conseille sur l’utilisation des traitements par le NHS en Angleterre et Pays de Galles, et le Centre de collaboration nationale pour les maladies chroniques, un centre multi-professionnel qui aide à développer des conseils cliniques pour le NHS. La directive fait valoir que la condition mérite plus d’attention, car il est potentiellement réversible avec le traitement approprié, y compris l’érythropoïétine. L’érythropoïétine est une hormone produite par les reins qui stimule la formation de globules rouges. Il est disponible sous forme synthétique pour le traitement de l’anémie de la maladie rénale chronique depuis 1989, mais son utilisation a été limitée par son coût élevé. La directive recommande que l’anémie soit prise en charge chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique dont les concentrations en hémoglobine sont 110 g / l (100 g / dl chez les patients âgés de moins de 2 ans). Le traitement par agents stimulant l’érythropoïèse doit être proposé aux patients atteints d’anémie rénale chronique susceptibles de bénéficier de la qualité de vie et de la fonction physique Bernard Higgins, directeur du Centre de collaboration nationale pour les maladies chroniques, a déclaré: «Il ne fait aucun doute que les symptômes seraient améliorés chez de nombreux patients atteints d’IRC [insuffisance rénale chronique] si l’anémie devait être gérée de façon optimale. . Nous espérons et espérons que cette directive apportera une contribution significative à l’amélioration de la vie des patients qui souffrent de cette maladie débilitante. ” Une recommandation clé est que l’âge seul ne devrait pas être un facteur déterminant dans le traitement de l’anémie chronique maladie rénale. Le groupe d’élaboration des lignes directrices était «clair» que le traitement, y compris l’administration d’agents stimulant l’érythropoïèse, devrait être envisagé pour tous les âges lorsqu’il existe une perspective d’amélioration de la fonction physique et de la qualité de vie. des concentrations d’hémoglobine comprises entre 105 g / l et 125 g / l chez les adultes et les enfants de plus de 2 ans et entre 100 g / l et 120 g / l chez les enfants de moins de 2 ans reflétant la gamme normale inférieure dans ce groupe d’âge. Pour déterminer si l’anémie d’un patient est associée à une maladie rénale chronique, la recommandation recommande l’estimation du taux de filtration glomérulaire. Un taux de filtration glomérulaire estimé de 60 ml / min / 1,73m2 devrait déclencher une recherche pour déterminer si l’anémie est due à la maladie. Un taux de 60 ml / min / 1,73 m2 signifie que l’anémie est susceptible d’être liée à d’autres causes.Paul Stevens, conseiller clinique du groupe de développement des lignes directrices et consultant en néphrologie chez East Kent NHS Trust, a déclaré: &#x0201c: La mise en œuvre du cadre national des services rénaux permettra d’équilibrer les soins aux patients atteints d’insuffisance rénale chronique. La ligne directrice aidera les omnipraticiens et les autres professionnels de la santé en soins primaires à comprendre ce qui est nécessaire pour fournir les meilleurs services possibles aux personnes atteintes d’anémie de la maladie rénale chronique. ” Les prescripteurs et les patients devraient être d’accord # x0201c; centré sur le patient ” prévoit de réaliser un traitement efficace et cohérent avec un traitement stimulant l’érythropoïèse, la recommandation recommande. Ces plans devraient inclure des mesures pour assurer la continuité de l’approvisionnement en médicaments et devraient tenir compte du mode de vie et des préférences du patient, du coût de l’approvisionnement en médicaments et du désir de prendre soin de soi, le cas échéant. Pour améliorer la coordination des soins, les patients atteints d’anémie rénale chronique doivent avoir une personne de contact ou une équipe responsable de la gestion de leur anémie. Les patients doivent également recevoir des suppléments de fer pour maintenir leurs concentrations sériques en ferritine entre 200 et 500 microgrammes litre et un taux de saturation de la transferrine de 20% (sauf si la concentration en ferritine est de 800 microgrammes par litre) ou un pourcentage de globules rouges hypochromiques de 6% (sauf si la ferritine est &#x0003e (800 microgrammes par litre). La directive considère que dans la pratique, les patients dans cette situation nécessiteront probablement du fer intraveineux tadalafiloverthecounter.com. La directive recommande que les androgènes et les suppléments nutritionnels tels que la vitamine C et l’acide folique ne soient pas administrés spécifiquement pour traiter l’anémie. insuffisance rénale chronique, car ils n’apportent aucun bénéfice supplémentaire. Cependant, si ces traitements sont déjà prescrits pour d’autres raisons, il est bon pour les patients de continuer à les prendre. La prise en charge de l’anémie dans l’insuffisance rénale chronique est disponible sur www.nice.org.uk/CG039.