Utilisation rationnelle et rentable des enquêtes

Rédacteur — Winkens et Dinant ont mis en évidence quelques problèmes concernant la charge de travail croissante en pathologie.1 En 1985 la charge de travail dans la plupart des départements de diagnostic au Royaume-Uni aurait augmenté de 10 % une année alors que le nombre de patients hospitalisés et externes a augmenté de moins de 2 % une année2; c’est à peu près similaire maintenant. Une revue des audits de laboratoire a montré que le nombre de tests inappropriés demandés par les cliniciens varie de 5 % à 95 % .3 La perception commune parmi les médecins est que ces tests sont bon marché. Leur coût unitaire peut être faible, mais ils ont un coût cumulatif élevé.3 La facture annuelle pour les tests de laboratoire est supérieure au coût annuel de fonctionnement des scanners tomographiques.3 Plusieurs méthodes pour modifier l’utilisation des tests de diagnostic par les cliniciens ont été rapportées. Les interventions les plus efficaces sont les méthodes qui facilitent le comportement préféré en bloquant les demandes inappropriées ou en refusant la pratique voulue.4 Dans une étude aux États-Unis, plusieurs caractéristiques étaient associées à un faible niveau d’utilisation en laboratoire: être un leader, faire partie d’un groupe de service dont le chef était un utilisateur peu expérimenté, une expérience clinique, un certificat de conseil et un diplômé de “ établi ” Les deux raisons les plus importantes de l’augmentation de la charge de travail et des coûts dans les laboratoires sont la facilité avec laquelle les tests peuvent être demandés et le manque d’appropriation par les cliniciens, car le problème est considéré en grande partie comme un problème de santé. un problème de laboratoire. Un bon leadership et une formation médicale sont importants.Les consultants devraient donc jouer un rôle clé en tant que leaders, et un cours sur la maîtrise des coûts devrait être rendu obligatoire dans le cursus médical. Les concepts de “ profile ” et “ routine ” devrait être aboli et les enquêtes adaptées aux besoins individuels. Sur la base des informations produites par le laboratoire, tous les jeunes médecins doivent obligatoirement obtenir un certificat de compétence en laboratoire. La question que nous devons nous poser est de savoir comment nous voulons utiliser nos ressources: des enquêtes ou de financer plus d’infirmières, de médecins ou autres pour améliorer les soins aux patients. Je crois que la réponse serait semblable à celle des personnes qui disent préférer des impôts plus élevés pour financer les services publics, mais voter autrement dans les isoloirs. La décision que nous prenons va dicter la qualité du NHS que nous avons. Ayons plus de médecins et d’infirmières fièvres hémorragiques virales.