Category: Douleur chronique

Test précoce pour la production de vérotoxine Escherichia coli

Article de Murphy sur la gestion de la diarrhée sanglante chez les enfants en soins primaires (et même ses intérêts, d’après sa référence 1) semble être orienté vers le diagnostic et le traitement précoces de la maladie inflammatoire de l’intestin1. Certaines de ses recommandations, en particulier la figure 1, devraient donc être élargies de manière à ne pas poser de problème pour la prise en charge de l’infection. Escherichia coli O157 en général, et la vérotoxine en particulier. La surveillance basée sur un programme sentinelle au Pays de Galles a montré une incidence de diarrhée sanglante de 30/100 000 chez les moins de 15 ans, dont 80% était causée soit par la salmonelle ou infection à Campylobacter, 2 conformément aux estimations de Murphy.L’infection reconnue par E coli O157 producteur de vérotoxine est rare (1-2 / 100 000 000 par an au Pays de Galles), mais le diagnostic précoce &#x02014, qui, contrairement au tableau 2, peut habituellement être réalisé par culture de selles — Important: La propagation se produit facilement dans les ménages3 et dans des milieux similaires (p. Continue reading “Test précoce pour la production de vérotoxine Escherichia coli”

Surveillance de la thérapie antirétrovirale contre le VIH dans les pays à ressources limitées: il est temps d’éviter les résultats coûteux

La vigilance et la spécificité de la surveillance clinique dans la détection du déficit viral par rapport à la surveillance immunologique sont encore plus faibles Ceci a conduit à une mauvaise classification du statut de suppression virale de nombreux patients recevant un TAR dans des pays à ressources limitées https://www.montfordpharmacy.com. implications importantes pour la santé publique et individuelle qui peuvent éroder les progrès réalisés dans la TAR dans ces milieux. La classification de l’échec virologique par surveillance clinique et / ou immunologique entraîne des changements inutiles dans les schémas de deuxième intention plus coûteux, difficiles à obtenir, peut être plus difficile à prendre, avoir plus d’effets indésirables, limiter les options futures de médicaments antirétroviraux, ou être la dernière option de traitement disponible. L’impact majeur de cette erreur de classification sur la santé publique est l’augmentation du coût des programmes de traitement antirétroviral. % dans certaines études , renforçant la nécessité de confirmer suspecte d L’échec viral basé sur une surveillance clinique et / ou immunologique avec un test de charge viraleL’autre conséquence d’une mauvaise évaluation clinique et / ou immunologique est de ne pas détecter les patients présentant une insuffisance virologique précoce. Cela signifie qu’ils continuent à recevoir, trop longtemps, un schéma thérapeutique défaillant et, par conséquent, peut accumuler plusieurs mutations de pharmacorésistance du VIH. Cela pourrait conduire les patients à éliminer complètement leurs options de médicaments antirétroviraux au moment où la décision de changer de régime est prise, et cela est encore aggravé par le test de résistance au VIH. est encore moins disponible que le test de charge virale dans les pays à ressources limitéesComme l’accès au TAR continue d’être intensifié dans les pays à ressources limitées, des stratégies de suivi optimales de la réponse au TAR sont nécessaires pour prendre en compte les capacités locales. les tests de numération cellulaire et les mesures de charge virale varient dans les milieux à ressources limitées, même lorsqu’ils sont recommandés dans le traitement local lignes directrices, en raison de ressources inadéquates Cela va devenir encore plus difficile lorsque des programmes de traitement sont lancés des grands hôpitaux dans les centres urbains aux établissements de soins de santé primaires dans les zones rurales qui sont plus proches des patients pour l’initiation et le suivi des patients stables Sur le traitement Dans les stades initiaux après le début du TARV, une surveillance de haute qualité de la réponse au traitement par charge virale est préférable pour détecter et traiter les problèmes de suppression virale suboptimale précoce afin d’éviter une morbidité, une mortalité et un développement accrus de la pharmacorésistance du VIH. une bonne suppression virale après les premiers mois ou les premières années nécessite une surveillance plus poussée pour détecter l’échec virologique précoce avant qu’ils ne développent de multiples mutations virales pharmacorésistantes; la fréquence de la surveillance de la charge virale pour ce groupe dans les pays à ressources limitées est quelque chose qui devrait être déterminé . Certaines études en Afrique subsaharienne confirment que, lorsque le traitement médicamenteux par TAR est effectué rapidement en raison d’une défaillance virologique, la surveillance de la charge virale, la réponse au traitement de deuxième ligne est excellente Les patients qui subissent une suppression virale complète dans les stades initiaux du traitement sont plus susceptibles de rester complètement supprimés même si l’adhérence diminue avec le temps jusqu’à < %>, soulignant l’importance Le contrôle de la charge virale doit être rendu plus accessible dans les pays à ressources limitées pour améliorer les soins aux patients Bien que l’accès immédiat et universel ne soit pas encore réalisable dans ces programmes de traitement antirétroviral, il est nécessaire de un consensus international renouvelé sur la question et l’inclusion de la surveillance de la charge virale dans les directives internationales, en tant qu’objectif pour les programmes et une incitation pour l’industrie fournir des technologies moins coûteuses Des technologies innovantes au point de service doivent également être développées pour améliorer l’accès pour toutes les populations Là où la surveillance de la charge virale reste indisponible, des approches de dépistage clinique et immunologique améliorées et plus nuancées, y compris les tendances du pourcentage de cellules CD, peut aider à éviter des changements inutiles de régime Un nombre croissant de preuves démontre que la surveillance clinique et immunologique classe mal l’échec virologique dans près de la moitié des cas et entraîne des changements prématurés aux régimes de deuxième ligne. Le coût des programmes et des individus est immense. , Smith et Schooley se référaient à la gestion de la TAR sans surveillance de la charge virale comme étant «en course avec des ciseaux» Les données émergentes sur les niveaux élevés de changements de traitement inutiles dans les programmes ART dans les pays à ressources limitées suggèrent que épées tirées Il est temps de travailler à l’introduction progressive de Dans ces programmes, la technologie de surveillance de la charge virale priée a le même sens d’urgence et le même engagement que le monde a approché l’accès au traitement antirétroviral. Faire moins, c’est abandonner le succès mondial du traitement antirétroviral. Continue reading “Surveillance de la thérapie antirétrovirale contre le VIH dans les pays à ressources limitées: il est temps d’éviter les résultats coûteux”

Vue d’ensemble du profil épidémiologique et de la détection en laboratoire des β-lactamases à spectre étendu

Les β-lactamases à spectre étendu sont des enzymes bactériennes à médiation plasmidique qui confèrent une résistance à une large gamme de β-lactamines. Elles sont issues d’une mutation génétique de β-lactamases natives trouvées chez des bactéries Gram négatif, notamment des souches infectieuses d’Escherichia coli et de Klebsiella. Les modifications de séquences génétiques ont élargi la spécificité de substrat des enzymes pour inclure les céphalosporines de troisième génération, comme la ceftazidime. Parce que les souches productrices de BLSE sont résistantes à une grande variété d’antimicrobiens couramment utilisés, leur prolifération pose un grave problème de santé global qui complique le traitement. stratégies pour un nombre croissant de patients hospitalisés Un autre mécanisme de résistance, également commun aux Enterobacteriaceae, résulte de la surproduction de β-lactamases AmpC chromosomiques ou dérivées de ces plasmides. Ces organismes partagent un profil de résistance aux antimicrobiens similaire à celui des organismes producteurs de BLSE. exception que, contrairement à la plupart des BLSE , Les inhibiteurs du clavulanate et d’autres inhibiteurs β-lactamases similaires n’inhibent pas les enzymes AmpC Les progrès technologiques récents et la mise au point de normes uniformes pour la détection des BLSE et les tests de confirmation promettent de rendre plus accessible aux laboratoires cliniques l’identification précise des organismes producteurs de BLSE. Continue reading “Vue d’ensemble du profil épidémiologique et de la détection en laboratoire des β-lactamases à spectre étendu”

Placebos et standardisation de nouvelles techniques chirurgicales

La technologie chirurgicale a connu une progression exponentielle ces dernières années, bien que nos attitudes envers son introduction dans la pratique contemporaine restent archaïques. Alors que des réglementations strictes en matière de licences existent pour tous les nouveaux médicaments sur ordonnance, l’innovation chirurgicale est assimilée de manière relativement incontrôlée. Les technologies d’accès minimal ont représenté un problème particulier. Auparavant, le pilier de l’innovation chirurgicale centrée sur la modification technique des procédures standard de soins chirurgicaux. Les études ont donc été basées sur la comparaison avec l’étalon-or et rarement avec les opérations placebo ou fictives. Continue reading “Placebos et standardisation de nouvelles techniques chirurgicales”

Medicare propose d’étendre les paiements pour encourager les essais d’efficacité

Medicare et Medicaid Services, qui gère le régime d’assurance maladie Medicare fédéral pour les personnes âgées, le mois dernier proposé des changements à la façon dont il paie pour les essais cliniques.Si accepté, les changements aideraient Medicare comparer les traitements existants et prendre des décisions scientifiques et de paiement qui pourraient économiser de l’argent tout en fournissant un traitement efficace. Sous la politique actuelle, développée en 2000, Medicare paie pour certains articles et services et pour les coûts de soins de santé des bénéficiaires de Medicare qui participent à des essais cliniques, mais il ne paie pas le “ x0201d; médicaments, tests et dispositifs utilisés dans les essais, même lorsque ces médicaments, tests et dispositifs ont déjà été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). Si les gens recevaient le médicament approuvé par la FDA, test ou dispositif en dehors de l’essai clinique, Medicare paierait pour cela. Sous la politique proposée Medicare couvrirait le coût des médicaments, appareils et tests déjà approuvés par la FDA quand ils sont utilisés dans essais cliniques. Il y aura une période de consultation de 30 jours, et les Centers for Medicare et Medicaid Services publieront sa décision, appelée détermination de couverture nationale, 60 jours plus tard. Continue reading “Medicare propose d’étendre les paiements pour encourager les essais d’efficacité”

Étude: L’utilisation de la marijuana comme traitement contre le cancer est en croissance, avec jusqu’à un quart des patients qui l’utilisent, et qui veulent plus

Plus de la moitié de tous les États américains ont maintenant adopté une loi autorisant l’usage de la marijuana à des fins médicales. Le New York Times a récemment rapporté que plus de 200 millions d’Américains vivent dans des états où l’usage médicinal de la marijuana est maintenant légal informations. Cela a ouvert de nombreux nouveaux domaines de traitement, et les patients souffrant des effets secondaires débilitants des traitements conventionnels contre le cancer font un usage croissant de la marijuana pour les aider à faire face. Continue reading “Étude: L’utilisation de la marijuana comme traitement contre le cancer est en croissance, avec jusqu’à un quart des patients qui l’utilisent, et qui veulent plus”

Complications de la FIV

“Les craintes de complications avec les bébés FIV rejetés dans une nouvelle étude” est le titre dans The Guardian. La recherche basée sur 1,2 million de naissances en Norvège a examiné les bébés de femmes qui avaient conçu une fois par FIV et une fois spontanément. Il a trouvé peu de différence entre les frères et soeurs, et conclut que les risques associés à la FIV sont susceptibles d’être liés aux problèmes de fertilité existants chez les parents et non pas à des techniques utilisées lors de la fécondation assistée, explique le journal. Continue reading “Complications de la FIV”