Category: Douleur chronique

Infection à Clostridium difficile chez les patients atteints de neutropénie

SIR-Nous lisons avec intérêt le rapport de Gorschlüter et al , et nous sommes d’accord avec les auteurs que la diarrhée associée au Clostridium difficile a été mal étudiée chez les patients neutropéniques atteints de malignité hématologique Pour le sous-groupe des patients neutropéniques subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques HSCT, l’absence de données sur CDAD est également remarquable En ce qui concerne cette question, nous aimerions commenter nos résultats sur CDAD chez les patients atteints de HSCT avec neutropénie; ces résultats ont été rapportés précédemment dans un résumé publié ailleurs Nous avons trouvé une incidence de CDAD de% patients dans une cohorte de patients HSCT Cinq patients ont reçu une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques et un sauvetage autologueL’âge moyen du patient ± SD était de ± ans; nombre moyen de globules blancs ± écart-type était de ± × leucocytes / L Tous nos patients recevaient des antibiotiques intraveineux à large spectre lorsque le CDAD était administré incubation. On a administré de la vancomycine ou du métronidazole et tous les patients avaient une réponse complète ± du traitement Bien que l’incidence de DACAD dans notre étude ait été supérieure aux résultats mentionnés dans d’autres rapports de patients HSCT , à notre connaissance, aucun rapport n’aborde la pertinence spécifique de cette cause de maladie chez les patients neutropéniques qui subissent des HSCTA. montré, les résultats cliniques et la réponse au traitement autres que l’immunosuppression profonde et les dommages de la muqueuse intestinale associés à la HSCT et, en particulier, allogénique HSCT étaient similaires à ceux rapportés par Gorschlüter et al Nous espérons que ces données élargiront les connaissances sur CDAD dans ce groupe de patients

Médecins forcés de garder les hôpitaux de Bagdad après le pillage

Au moins un hôpital de Bagdad a été complètement saccagé dans les pillages déclenchés par l’arrivée des forces américaines dans la ville. Certains hôpitaux étaient gardés par du personnel médical avec des fusils; D’autres ont été en grande partie abandonnés alors que le personnel tentait de protéger leurs maisons. Selon le personnel du Comité international de la Croix-Rouge, l’hôpital al-Kindi a été laissé sans matériel. L’hôpital de Yarmouk a été endommagé et pillé. Continue reading “Médecins forcés de garder les hôpitaux de Bagdad après le pillage”

7 choses que vous devez savoir sur le remaniement du SNSD

Alors que le gouvernement fédéral commence à envoyer des informations aux personnes inscrites au Registre national du diabète (SNSD) dans tout le pays, voici quelques-uns des principaux changements qui entreront en vigueur à partir du 1er juillet.

Les produits NDSS ne seront plus disponibles à la vente auprès de Diabetes Australia ou de ses agents d’état et de territoire. Continue reading “7 choses que vous devez savoir sur le remaniement du SNSD”

Des moyens remarquables de cannabis peuvent aider à prévenir la maladie

Quand il s’agit de santé, le «cannabis» est le nouveau mot à la mode. Alors que ce remède naturel existe depuis des milliers d’années, les scientifiques sont toujours en train d’en apprendre davantage sur ses multiples utilisations, y compris son impact sur la santé humaine.

Jusqu’à présent, la recherche nous a appris que le cannabis peut être efficace pour combattre le cancer, réduire et / ou éliminer les crises, gérer la douleur et l’inflammation, et traiter les maladies neurodégénératives comme la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer. Le cannabis peut très bien avoir plus d’avantages pour la santé que n’importe quelle substance artificielle ou naturelle trouvée sur Terre. Continue reading “Des moyens remarquables de cannabis peuvent aider à prévenir la maladie”

Discontents

L’une des principales causes du mécontentement actuel parmi les médecins en Amérique est la pression constante pour documenter dans les moindres détails chaque interaction avec les patients. Deux choses en sont responsables, la première étant la crise de la faute professionnelle non résolue. Les médecins sont avertis à maintes reprises que ce qui n’est pas documenté est comme si cela n’avait pas été fait. La seconde est l’obsession du gouvernement de payer pour des services non rendu. Continue reading “Discontents”

Dans l’exercice de mes fonctions

Il y a six ans, je terminais la dernière année de la rotation de mon registraire dans un hôpital d’enseignement très occupé. Un soir, sur appel pour la médecine générale et accompagné de quelques étudiants en médecine de dernière année, je ne pouvais m’empêcher de remarquer un jeune homme débraillé avec des yeux sauvages. Il était assis dans une cabine du service des urgences et des accidents, marmonnant bruyamment devant lui et sautillant de haut en bas comme un jouet mécanique. Non, il n’était pas ivre ou délirant, m’a-t-on dit; il était un patient psychiatrique attendant d’être vu. Continue reading “Dans l’exercice de mes fonctions”

L’infection par le VIH est associée à un risque accru de cancer du poumon, indépendant du tabagisme

Contexte Le virus de l’immunodéficience humaine Les personnes infectées par le VIH ont un risque élevé de cancer du poumon, mais la question de savoir si cette augmentation reflète uniquement leur consommation importante de tabac reste une question ouverteMéthodes Le syndrome d’immunodéficience acquise Lien avec l’expérience intraveineuse Les décès par cancer du poumon ont été identifiés grâce à un lien avec l’index de décès national. La régression des risques proportionnels de Cox a été utilisée pour examiner l’effet de l’infection par le VIH sur le risque de cancer du poumon. tabagisme, usage de drogues et variables cliniques Résultats du sida Lien avec l’expérience intraveineuse Étude des participants observés pour les années-personnes, les décès par cancer du poumon ont été identifiés; des décès étaient parmi les personnes infectées par le VIH Tous les patients atteints de cancer du poumon, à l’exception de%, étaient des fumeurs, fumant une moyenne de paquets par jour La mortalité par cancer du poumon augmentait pendant la période de thérapie antirétrovirale hautement active comparée à la période antirétrovirale pré-active taux de mortalité, % intervalle de confiance, – Après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, du statut tabagique et de la période calendaire, l’infection par le VIH était associée à une augmentation du risque de cancer du poumon; Intervalle de confiance en%, – Les maladies pulmonaires préexistantes, en particulier les maladies non infectieuses et l’asthme, ont montré une tendance à l’augmentation du risque de cancer du poumon L’utilisation de drogues illicites n’était pas associée à un risque accru de cancer du poumon. Le nombre de cellules CD et la charge VIH n’étaient pas fortement associés à un risque accru de cancer du poumon, et les tendances pour un risque accru avec un traitement antirétroviral hautement actif n’étaient pas significatives cialis générique. Conclusions L’infection au VIH est associée à un risque significativement accru de cancer du poumon. Continue reading “L’infection par le VIH est associée à un risque accru de cancer du poumon, indépendant du tabagisme”

Pen “ amnesty ” pour les médecins qui fuient les compagnies pharmaceutiques

No Free Lunch, un groupe de fournisseurs de soins de santé américains qui croient que la promotion pharmaceutique ne devrait pas guider la pratique clinique et # x0201d; (www.nofreelunch.org), est de publier une liste de praticiens qui ont promis d’être des compagnies pharmaceutiques libres. ” Des médecins qui s’inscrivent à la liste des praticiens sans drogue “ # x0201d; doit s’engager à être libre de l’argent et de l’influence de l’entreprise dans sa pratique clinique, son enseignement et sa recherche. ” Ils doivent également promettre de pratiquer la médecine sur la base des meilleures preuves scientifiques disponibles et dans le meilleur intérêt de leurs patients, plutôt que sur la base de la publicité ou de promotion. Continue reading “Pen “ amnesty ” pour les médecins qui fuient les compagnies pharmaceutiques”

Scepticisme: un art clinique perdu

Sous l’avalanche contemporaine de nouvelles découvertes biomédicales, la plupart des médecins se retrouvent dans une bataille perdue pour se tenir au courant. Une conséquence sous-estimée mais importante de cette lutte a été l’abdication de la responsabilité traditionnelle des cliniciens d’examiner de façon critique les découvertes. préférer nos données prédigérées Naturellement, mais malheureusement, nous avons trop accepté les directives formelles et la confiance des conseils d’experts Imprécision dans notre pensée et mauvaise application des technologies de pointe ont résulté, souvent au détriment du patient individuel et de la société en général. Cet article illustre quelques exemples spécifiques qui démontrent comment les connaissances superficielles et la foi aveugle peuvent promouvoir des soins sous-optimaux et une utilisation inappropriée des ressources. Les approches réflexives des problèmes érodent l’individualité des plans de diagnostic et de traitement. comment ils sont e dirigé à pratiquer la médecine Continue reading “Scepticisme: un art clinique perdu”

L’importance du modèle d’essai d’équivalence pour la comparaison du traitement par quinine rectale avec d’autres applications de quinine

A l’éditeur-Achan et al [1] ont rapporté un essai randomisé comparant intrarectal à la quinine intraveineuse et n’ont trouvé aucune différence dans les résultats, tels que le temps de récupération du coma et la mortalité, dans la plus grande étude comparant le rectal avec d’autres applications de la quinine. La conception et le calcul de la taille de l’échantillon reposaient sur l’hypothèse que la quinine rectale est supérieure à la quinine intraveineuse en ce qui concerne le temps de clairance parasitaire. Cependant, dans le traitement du paludisme cérébral, la clairance parasitaire n’est pas un résultat clé. une comparaison devrait être basée La mortalité, le temps de récupération du coma, et les séquelles neurologiques seraient des résultats plus importants Le degré de parasitémie n’est pas corrélé avec la quantité de séquestration des parasites dans le cerveau dans le paludisme cérébral [2] de 8 essais contrôlés randomisés n’ont trouvé aucune différence dans la mortalité et le temps de récupération de coma entre les applications rectales et autres de q La comparaison d’un nouveau médicament avec un médicament traditionnel devrait viser principalement à démontrer l’équivalence des résultats primaires importants et à comparer les incidences sur la sécurité, la commodité et les coûts [4] Pour un calcul de taille d’échantillon pour un essai d’équivalence avec mortalité comme résultat principal, avec une différence de mortalité de 2% en termes d’équivalence et de mortalité de 8% comme prévu avec le traitement standard par la quinine du paludisme cérébral, un échantillon d’au moins 3863 personnes dans chaque groupe de traitement serait nécessaire pour démontrer l’équivalence avec une puissance de 80% et un IC à 95% bilatéral pour la différence de mortalité [4] Pour un essai d’équivalence avec le temps de récupération de la coma comme résultat principal, avec une différence de temps de récupération de 4 h comme intervalle d’équivalence et 12 h comme SD, au moins 189 participants seraient requis dans chaque groupe pour démontrer l’équivalence avec 80% de puissance et un IC de 95% pour la différence. L’essai par Achan et al [1] était donc sous-estimé Cette étude et les essais antérieurs [3] sur la quinine rectale pour le traitement du paludisme grave ne corroborent pas l’équivalence de deux applications de la quinine. Les essais futurs devraient examiner l’équivalence dans un essai correctement alimenté prenant en compte les calculs de puissance pour les essais d’équivalence comme base dans leur conception Continue reading “L’importance du modèle d’essai d’équivalence pour la comparaison du traitement par quinine rectale avec d’autres applications de quinine”

Décisions concernant le traitement du VIH et résistance aux médicaments transmissibles

des patients de cette étude% -% du total Il faut se méfier des conclusions tirées d’un si petit échantillon de commodité Plusieurs intervalles d’échantillonnage annuels ont représenté & lt; En dépit de ces limitations, la proportion de patients identifiés par de Mendoza et al comme ayant des mutations de résistance primaire aux médicaments diminue de ~% à% de Cette prévalence stable ou décroissante d’autres rapports d’Amérique du Nord et d’Europe pendant une période de temps similaire Il existe plusieurs explications possibles à ces observations. Premièrement, les patients atteints d’infection chronique au VIH dont l’expérience de traitement antirétroviral est largement composée de traitement antirétroviral non optimal. tels que la monothérapie séquentielle, pendant les premières années du traitement anti-VIH, sont plus susceptibles d’abriter de multiples mutations pharmacorésistantes résultant directement d’un traitement sous-optimal. Cela peut également être évident dans la population de Mendoza et al. les personnes identifiées avec la résistance aux médicaments transmise hébergés résistance à la zidovudine Comme les options de traitement de sauvetage diminuent pour ces patients, ils ont moins de chance de survivre et seront moins susceptibles de transmettre des virus pharmacorésistants au cours du temps. Deuxièmement, bien que l’utilisation d’une thérapie antirétrovirale efficace soit plus importante Une autre explication tout aussi plausible est une tendance progressive à l’initiation tardive d’un traitement antirétroviral puissant chez les patients atteints d’une infection chronique par le VIH et sensibles aux médicaments entre et et l’interruption plus fréquente du traitement en raison de la toxicité des médicaments antirétroviraux disponibles Troisièmement, les personnes traitées par des antirétroviraux qui ont des charges virales indétectables dans le sang peuvent continuer à avoir des virus dans leurs sécrétions génitales transmis à d’autres Lignes directrices du consensus a changé de signe Bien qu’une étude récente ait clairement démontré une corrélation directe entre le risque de transmission du VIH et la charge virale plasmatique , il n’a pas encore été démontré au niveau de la population que Le traitement antirétroviral réduit le risque de transmission du VIH En fait, des études distinctes suggèrent que cela pourrait ne pas être le cas. Ces études ont comparé la charge plasmatique moyenne entre les patients naïfs et antirétroviraux et n’ont montré aucune différence significative entre les groupes. que les charges virales moyennes parmi de nombreuses populations traitées, c’est-à-dire traitées avec des schémas agressifs ou conservateurs et des populations non traitées, sont comparables. Cela atténue l’optimisme selon lequel un traitement antirétroviral avec un traitement disponible pourrait réduire le nombre d’émetteurs potentiels dans une population. stratégie de prévention efficace, comme l’a suggéré La prévalence de la résistance aux médicaments anti-VIH dans les populations traitées est élevée Aux Etats-Unis, & gt;% des personnes infectées par le VIH qui recevaient des soins médicaux pendant la période de – avaient des charges virales de & gt; copies / mL Parmi ces individus,% étaient infectés par le VIH et étaient résistants à ⩾ classe de médicaments antirétroviraux Les estimations de la fréquence de transmission du virus pharmacorésistant, comparées aux virus sensibles aux médicaments, suggèrent que le virus pharmacorésistant est transmis seulement ~% aussi souvent que prévu et que certaines souches pharmacorésistantes peuvent être transmises plus efficacement que d’autres Cependant, une fois transmis, le virus pharmacorésistant persiste pendant des mois ou des années sans retour aux limites et aux limites En raison de ce risque, les directives de traitement actuelles recommandent la réalisation de tests de résistance avant le début du traitement antirétroviral pour les personnes nouvellement infectées Bien que la prévalence de la résistance aux médicaments transmise n’apparaisse pas augmenter dans les pays qui ont eu le plus grand accès historique à la thérapie antirétrovirale, il est difficile de déterminer un simple explication unique de cette observation Le taux de pharmacorésistance transmise est influencé par une interaction complexe de plusieurs variables, y compris l’évolution des comportements à haut risque, l’évolution de l’utilisation et de l’efficacité du traitement antirétroviral et la transmission relative des différents variants viraux. , de Mendoza et al proposent une hypothèse provocatrice pour expliquer comment l’efficacité du traitement peut influencer la transmission de la pharmacorésistance; cependant, il est prématuré de modifier les pratiques thérapeutiques actuelles uniquement sur la base de la volonté de limiter la transmission du VIH pharmacorésistant. Continue reading “Décisions concernant le traitement du VIH et résistance aux médicaments transmissibles”

Pharmacien Tweet-a-Thon un succès

Pour la deuxième année consécutive, le pharmacien international Tweet-a-Thon a mobilisé des milliers de personnes à travers le monde sur les médias sociaux.

L’événement, qui a eu lieu le 2 octobre, a été organisé par la National Community Pharmacists Association (NCPA) basée aux États-Unis. L’an dernier, il aurait attiré plus de 7100 tweets avec le hashtag #Pharmacist. Continue reading “Pharmacien Tweet-a-Thon un succès”

Éclosion aiguë de la schistosomiase: caractéristiques cliniques et impact économique

Contexte La schistosomiase aiguë est une réaction d’hypersensibilité systémique qui a été reconnue principalement chez les voyageurs non immunisés. Bien que la maladie soit auto-limitée, elle peut être sévère. Nous décrivons une épidémie de SA chez un groupe de voyageurs revenant de Tanzanie et évaluons la morbidité. Le diagnostic a été établi sur la base des symptômes, des données sérologiques et de la détection des ovules. L’information clinique pertinente a été documentée à l’aide d’un questionnaire structuré, et le fardeau économique du patient a été enregistré. 3 mois plus tard Résultats de 34 membres du groupe, 27 ont eu une seule exposition à un étang d’eau douce, 22 81% d’entre eux ont été infectés comme développé dans 19 86% des 22 voyageurs infectés Toux 78% des patients, de la fièvre 68% et de la fatigue 58% étaient les symptômes les plus communs, avec des durées moyennes ± écart-type de 22 ± 11, 11 ± 7, et 37 ± 16 jours, respectivement Le nombre total de consultations médicales était de 258 non par patient, 11 et 152 jours de travail et d’école ont été manqués, 8 jours par patient Pendant la phase aiguë de la maladie, il y avait une baisse significative de la qualité de vie liée à la santé qui est revenue aux normes attendues après 3 moisConclusions Une exposition unique et courte des voyageurs à un étang infecté a conduit à un taux d’infection élevé. La maladie a eu un impact significatif sur les fonctions quotidiennes des patients. ressources médicales largement utilisées L’éducation pour éviter l’exposition à l’eau douce reste la méthode la plus efficace de prévention de la schistosomiase Continue reading “Éclosion aiguë de la schistosomiase: caractéristiques cliniques et impact économique”

L’échange d’informations sur la santé des patients annonce de nouveaux membres

Les partenaires en pédiatrie d’Augusta et le Centre de soins primaires se sont joints à l’Échange d’information sur la santé communautaire universitaire de la Géorgie. Grâce à l’échange d’information sur la santé des patients, appelé aussi GRAChIE, les deux nouveaux partenaires pourront partager en toute sécurité des informations sur les médicaments, les conditions préexistantes, les allergies, les vaccins, les résultats de laboratoire, les rendez-vous, etc. et les fournisseurs de soins de santé à travers l’état. Continue reading “L’échange d’informations sur la santé des patients annonce de nouveaux membres”

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