Category: Puissance

Fongémie secondaire à l’infection gastro-intestinale de Mucor indicus

SIR- Nous décrivons le cas d’un homme de 17 ans qui s’est présenté à l’urgence avec des antécédents de douleurs abdominales sévères, de diarrhée et de fièvre. Trois heures auparavant, le patient avait mangé un repas partiellement réchauffé qui n’avait pas été réfrigéré. Son patient a reçu des antibiotiques intraveineux à large spectre, des fluides intraveineux et un soutien inotrope. En cas d’insuffisance rénale aiguë et d’hypotension artérielle aiguë, il a présenté une hypersensibilité abdominale. syndrome de détresse respiratoire s’est développé Un CT de l’abdomen a révélé un épaississement de la paroi du caecum, un échouage de la graisse environnante et du liquide libre dans la gouttière paracolique droite Trois séries d’échantillons de sang pour la culture ont été obtenues durant les premiers jours après l’admission. un champignon filamenteux ramifié qui a été identifié à la fois par des méthodes phénotypiques et génotypiques comme Mucor indicus Feces c ulture a grandi le même organisme Aucun organisme n’a été cultivé à partir d’expectorations L’échocardiographie transœsophagienne a révélé des valvules cardiaques normales. Le traitement a débuté par un complexe lipidique intraveineux d’amphotéricine B mg / kg par jour, qui a ensuite été remplacé par l’amphotéricine B liposomale. Au cours des premiers jours d’hospitalisation, le patient est resté mal aux soins intensifs, avec une fièvre persistante, une diarrhée abondante et une sensibilité abdominale. Le rétablissement était régulier Après plusieurs semaines, le patient s’est stabilisé et n’a présenté aucun symptôme gastro-intestinal. La mucormycose gastro-intestinale est une maladie rare Elle a été le plus souvent décrite chez des patients souffrant de diarrhée et de malnutrition, chez des nourrissons de faible poids de naissance, chez des patients dialysés péritonéaux et chez des patients ayant subi une transplantation d’organe plein [ ,] Il se produit le plus souvent dans la st omach% de cas et le côlon% de cas, avec la moitié des cas du côlon survenant dans le caecum et le côlon ascendant On pense que l’infection est acquise par l’ingestion directe du pathogène Le cas présenté ici illustre l’apparition clinique rapide et une détérioration clinique rapide avec laquelle la mucormycose gastro-intestinale présente souvent des signes de maladie humaine auparavant connus sous le nom de Mucor rouxii. Trois de ces cas concernaient le tractus gastro-intestinal, suggérant une possible prédilection de cette espèce particulière pour le tractus gastro-intestinal. Deux des patients étaient immunocompétents et ont survécu à l’infection. A notre connaissance, il s’agit du premier cas de muco-encéphalopathie fongique démontré par les résultats d’hémocultures. Le taux de mortalité pour tous les cas déclarés de mucormycose gastro-intestinale est de% en% une infection de la mucormycose gastro-intestinale a été disséminée avec une mortalité de>% Aucun traitement optimal n’a été établi, mais la combinaison de la chirurgie et de l’amphotéricine B peut être meilleure que l’une ou l’autre de ces méthodes Ce cas démontre la situation inhabituelle de l’infection gastro-intestinale de Mucor indicus. traitement par des préparations lipidiques d’amphotéricine B par voie intraveineuse mais non par chirurgie Continue reading “Fongémie secondaire à l’infection gastro-intestinale de Mucor indicus”

Février 1975: Réflexions sur la prise en charge des bébés les plus malades #ThrowbackThursday

En 1975, l’unité de soins intensifs néo-natal de l’hôpital Saint Marys se forgeait une réputation de centre de référence régional. Revenez en 1975 en lisant cet article du numéro de février de Mayovox.

L’impact émotionnel du service, même selon les normes médicales, est inhabituellement intense. Le succès entraîne une grande satisfaction. D’un autre côté, l’échec apporte une énorme déception. Chaque journée de travail s’accompagne d’une grande pression sur le lieu de travail. Continue reading “Février 1975: Réflexions sur la prise en charge des bébés les plus malades #ThrowbackThursday”

L’épidémiologie et les résultats attribuables de la candidémie chez les adultes et les enfants hospitalisés aux États-Unis: une analyse de propension

Contexte Les espèces de Candida sont la quatrième cause la plus fréquente d’infection sanguine et sont la principale cause d’infection fongique invasive chez les patients hospitalisés aux États-Unis. Cependant, la fréquence et les résultats attribuables à l’infection sont incertains. Nous avons utilisé l’échantillon de patients hospitalisés à l’échelle nationale pour les patients adultes et la base de données des patients hospitalisés pour les patients pédiatriques. Nous avons comparé la candidémie à celle de la candidémie chez les patients adultes et les enfants hospitalisés aux États-Unis. et les patients non exposés à la candidémie par les scores de propension pour la probabilité d’exposition à la candidémie, qui ont été dérivés des caractéristiques des patients Les résultats attribuables ont été calculés comme les différences dans les estimations des résultats entre les patients appariés avec et sans candidémie. la candidémie a été diagnostiquée dans un nombre estimé d’admissions hospitalières de patients pédiatriques et d’hospitalisations de patients adultes, avec une fréquence de cas par, admissions pédiatriques% intervalle de confiance [IC], – cas par, admissions pédiatriques et cas par adulte admissions% CI, – Chez les patients pédiatriques, la candidémie a été associée à une augmentation de% de la mortalité% IC,% -%, une augmentation moyenne de la durée du séjour% CI, – jours, et une augmentation moyenne de l’hôpital total par patient Pour les patients adultes, la candidémie était associée à une augmentation de% de la mortalité% CI,% -%, une augmentation moyenne de la durée du séjour% IC, – jours, et une moyenne Conclusion L’impact de la candidémie sur la surmortalité, l’allongement de la durée du séjour et le fardeau des coûts d’hospitalisation souligne la nécessité d’améliorer les moyens de prévention et de traitement de la candidémie chez l’adulte et les enfants Continue reading “L’épidémiologie et les résultats attribuables de la candidémie chez les adultes et les enfants hospitalisés aux États-Unis: une analyse de propension”

Les patients atteints d’hémophilie intentent une action contre Bayer contre des produits sanguins contaminés

Un recours collectif a été intenté contre les sociétés Bayer et Baxter au nom de personnes atteintes d’hémophilie en Asie et en Amérique latine qui ont contracté le VIH ou hépatite par le biais de produits sanguins contaminés fournis par les entreprises.Aussi nommés dans le procès étaient Armor Pharmaceutical Company et Alpha Therapeutic Corporation abrasion. La plainte a été déposée devant un tribunal fédéral américain en Californie.Toutes les quatre entreprises sont accusées de distribuer des produits sanguins contaminés en Asie et en Amérique latine en 1984-5, même après que ces produits ont été retirés du marché américain en raison de craintes de ne pas avoir été Bien qu’il n’y ait pas eu de véritable test de dépistage des virus à ce moment-là, un dépistage minutieux des donneurs aurait pu minimiser le risque, soutient la poursuite. La plainte allègue en outre que les entreprises ont acheté du sang et du plasma à des groupes à haut risque, notamment des prisonniers, des consommateurs de drogues injectables et des hommes homosexuels. Le recours collectif soutient que des milliers de personnes atteintes d’hémophilie contractent le VIH ou l’hépatite C . Continue reading “Les patients atteints d’hémophilie intentent une action contre Bayer contre des produits sanguins contaminés”

L’espérance de vie des hommes rattrape celle des femmes

Le fossé historique entre l’espérance de vie des hommes et celle des femmes pourrait disparaître à mesure que de plus en plus de femmes s’habituent au dur travail de la Grande-Bretagne moderne. La croissance économique des femmes sur le lieu de travail et la prévalence croissante de la consommation excessive d’alcool chez les femmes laissent plus de femmes vulnérables aux maladies traditionnellement vécues par les hommes, indique le Compendium of Health Statistics du Bureau. inférieur, l’espérance de vie des hommes augmente plus rapidement que celle des femmes, indique le rapport. Continue reading “L’espérance de vie des hommes rattrape celle des femmes”

Adhérence aux thérapies de dépendance à l’héroïne et au taux d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise parmi les toxicomanes

L’observance est un déterminant principal de l’efficacité du traitement; Une revue bibliographique a été réalisée pour évaluer l’impact de l’adhérence au traitement de dépendance à l’héroïne sur la transmission du VIH par le virus de l’immunodéficience humaine et identifier les interventions efficaces pour améliorer l’observance. Les meilleurs taux d’adhérence ont été atteints par la méthadone et la diacétylmorphine Les études à dose ajustée sur la méthadone avec des doses quotidiennes allant de mg à plusieurs interventions de soutien ont atteint les taux d’observance les plus élevés. Les études sur la maintenance à la méthadone qui ont examiné les changements dans la prévalence du VIH ont révélé que l’adhésion au traitement est corrélée à une réduction de la transmission du VIH Ces données suggèrent que les patients qui suivent continuellement un traitement à la méthadone sont moins susceptibles de continuer à s’injecter des drogues illicites et de partager du matériel d’injection contaminé que ceux qui interrompent le traitement. la mort du VIH par injection de drogue Continue reading “Adhérence aux thérapies de dépendance à l’héroïne et au taux d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine / syndrome d’immunodéficience acquise parmi les toxicomanes”

Nouvelles craintes de la troisième guerre mondiale alors que la Corée du Nord teste l’ICBM qui peut «frapper n’importe où dans le monde» – le régime appliquera les armes nucléaires d’ici l’année prochaine

Le président Donald J. Trump a fait campagne pour ne jamais permettre à la Corée du Nord de développer des armes nucléaires ou la capacité de menacer les États-Unis avec eux.

Mais après mardi, Pyongyang semble sur le point de faire les deux à la suite de l’essai réussi d’un ICBM qui a volé plus longtemps et plus loin que les précédents missiles balistiques lancés par le Nord au cours de l’année écoulée. Continue reading “Nouvelles craintes de la troisième guerre mondiale alors que la Corée du Nord teste l’ICBM qui peut «frapper n’importe où dans le monde» – le régime appliquera les armes nucléaires d’ici l’année prochaine”

Utilité de la concentration de procalcitonine dans l’évaluation des patients atteints de maladies malignes et de concentrations plasmatiques élevées de protéine C réactive

Contexte Des concentrations plasmatiques élevées de la protéine C réactive CRP sont fréquemment observées chez les patients atteints de maladies malignes. La discrimination entre l’infection et les réactions non infectieuses en phase aiguë est essentielle pour les décisions thérapeutiques. Méthodes Les concentrations élevées de procalcitonine PCT ont été décrites principalement chez les patients présentant une infection systémique. les concentrations plasmatiques ont été mesurées prospectivement chez les patients avec une condition hémato-oncologique avec une concentration de CRP & gt; mg / LResults Des cas documentés d’infection ont été identifiés chez des patients, des patients présentant une fièvre inexpliquée et aucun signe d’infection packock.com. Vingt patients dans ce dernier groupe ont été classés comme ayant une concentration élevée en CRP causée par un groupe tumoral à charge tumorale élevée, et avaient Les concentrations médianes de CRP ne différaient pas significativement entre les groupes de patients avec et sans infection. Les concentrations de PCT étaient plus élevées chez les patients infectés que chez les patients sans infection et se situaient dans la plage normale chez tous les patients du médicament. Comme indiqué par l’analyse des caractéristiques opératoires du récepteur, la concentration en PCT était un discriminateur significatif entre l’infection et l’absence d’infection, l’infection et l’appartenance au groupe tumoral, l’infection et le groupe médicamenteux. d’être dans le groupe de médicaments, lorsque le point de coupure a été fixé à mg / L, qui limite son applicabilité cliniqueConclusions La concentration en PCT contribue de manière significative au diagnostic différentiel des concentrations élevées de CRP chez les patients atteints de pathologies hémato-oncologiques et facilite les décisions thérapeutiques Continue reading “Utilité de la concentration de procalcitonine dans l’évaluation des patients atteints de maladies malignes et de concentrations plasmatiques élevées de protéine C réactive”

Le changement climatique coûte déjà 150 000 vies par an, selon les experts

Le protocole de Kyoto est entré en vigueur la semaine dernière, les experts britanniques sur le changement climatique ont averti dans une étude publiée la semaine dernière dans le journal de l’Association médicale canadienne que si les émissions de gaz à effet de serre n’étaient pas réduites 2020, principalement en raison de l’augmentation des taux de maladies diarrhéiques et de la malnutrition dans les pays à faible revenu ” (CMAJ Continue reading “Le changement climatique coûte déjà 150 000 vies par an, selon les experts”

Une stratégie mondiale de la santé au Royaume-Uni: les prochaines étapes

Il y a dix ans, l’Institute of Medicine des États-Unis soutenait qu’il n’était rien de plus qu’un Ces investissements permettraient de protéger leurs propres citoyens contre les menaces extérieures, de renforcer l’économie mondiale et de contribuer à la sécurité internationale. Dans l’intervalle, le soutien pour placer la santé au centre de la politique étrangère a pris de l’ampleur. Plus tôt cette année, l’Initiative sur la santé mondiale et la politique étrangère a été créée par un groupe de ministres des affaires étrangères convoqués par les gouvernements norvégien et français2. Au Royaume-Uni, Sir Liam Donaldson, conseiller médical en chef du Royaume-Uni, a proposé une stratégie gouvernementale. Continue reading “Une stratégie mondiale de la santé au Royaume-Uni: les prochaines étapes”

La rétention dans les soins: un défi pour survivre avec l’infection par le VIH

Contexte Les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine ont besoin de soins médicaux permanents, mais beaucoup ne restent pas pris en charge. L’effet de la rétention insuffisante sur la survie n’est pas connu et nous avons cherché à quantifier cette relation. avoir été infecté par le VIH – dans un hôpital ou une clinique du Département des Anciens Combattants des États-Unis ayant commencé un traitement antirétroviral après janvier Pour être inclus dans l’étude, les patients devaient avoir consulté un clinicien au moins une fois après avoir reçu leur première prescription antirétrovirale. depuis au moins l’année Les patients ont été divisés en groupes sur la base du nombre de trimestres au cours desquels ils ont eu au moins la visite de soins primaires du VIH. de l’étudeResults Un total d’hommes ont été suivis pour une moyenne de & gt; ans Le nombre médian de cellules CD initiales et la concentration médiane du VIH dans le journal médian étaient de × cellules / L et de copies / mL, respectivement. Trente-six pour cent des patients ont eu des visites dans & lt; Dans le cadre de l’analyse de régression multivariée de Cox, par rapport aux personnes ayant eu des visites dans tous les trimestres au cours de la première année, le taux de risque de décès ajusté était le% d’intervalle de confiance, -; P & lt; , % Intervalle de confiance, -; P & lt; , et% intervalle de confiance, -; P & lt; Conclusions Même dans un système avec peu d’obstacles financiers aux soins, une proportion substantielle de patients infectés par le VIH ont une rétention insuffisante des soins. Une rétention insuffisante dans les soins prédit une survie plus faible avec l’infection par le VIH. les soins peuvent améliorer la survie, et les méthodes optimales pour retenir les patients doivent être définies Continue reading “La rétention dans les soins: un défi pour survivre avec l’infection par le VIH”

Formuler le futur programme de recherche pour la prophylaxie post-exposition au VIH: défis méthodologiques et approches potentielles

Contexte Lors d’une réunion du Groupe de développement des lignes directrices organisée par l’Organisation mondiale de la Santé, des recommandations ont été faites pour la prophylaxie post-exposition et l’identification des lacunes de la recherche. Méthodologie Nous avons utilisé la voie de gestion clinique PEP et le système GRADE de classification, d’évaluation et de développement. Résultats Trois principaux modèles de conception d’étude ont été identifiés pour répondre à des questions de recherche: recherche par sondage et par interview pour identifier les obstacles à l’accès à la PPE et aux soins cliniques connexes; établissement d’un registre PEP mondial pour générer des données permettant d’éclairer le choix d’un régime médicamenteux PEP optimal, des toxicités médicamenteuses record résultant de régimes PEP spécifiques et suivre le suivi et le lien avec les soins, y compris la transition de la PEP à la prophylaxie pré-exposition; et essais contrôlés randomisés pour déterminer les stratégies optimales de promotion de l’observance nécessaires pour obtenir des résultats positifs après les conclusions du PEPC. Positionner les questions clés de recherche clinique et programmatique dans le cadre GRADE facilite la formulation d’un programme de recherche factuel et de futures révisions des directives Continue reading “Formuler le futur programme de recherche pour la prophylaxie post-exposition au VIH: défis méthodologiques et approches potentielles”

Les chercheurs identifient le «gène du décalage horaire»

“Une nouvelle découverte pourrait-elle conduire à un remède contre le décalage horaire?” demande le Daily Mail, qui est l’une des sources d’information sur la découverte d’un gène qui nous empêche de nous adapter à de nouveaux fuseaux horaires.

Lors d’un vol long-courrier, certains voyageurs peuvent prendre plusieurs jours avant que leur rythme de sommeil ne s’adapte à un nouveau fuseau horaire. Continue reading “Les chercheurs identifient le «gène du décalage horaire»”

Résultats virologiques améliorés chez les patients blancs infectés par des sous-types VIH-non-B comparés au sous-type B

Voir le commentaire éditorial de Gatell, en pages -Les composés antirétroviraux de fond ont été principalement étudiés dans le sous-type B du virus de l’immunodéficience humaine de type VIH, mais seul ce% sous-type est responsable de ~% des infections dans le monde. L’effet du VIH-sous-type B et non-B sur le délai d’échec virologique lors de la prise d’un traitement antirétroviral combiné a été analysé. D’autres études ayant abordé cette question ont été limitées par la forte corrélation entre le sous-type et l’origine ethnique. des patients blancs de l’étude suisse de cohorte de VIH qui ont commencé des modèles de régression de cART entre et de Cox ont été exécutés; ajusté en fonction de l’âge, du sexe, de la catégorie de transmission, du premier TARV, du nombre de cellules CD initiales et des taux d’ARN du VIH; et stratifiés pour le traitement antérieur par inhibiteur de la transcriptase inverse mono / double nucléoside. Résultats Les patients infectés par le sous-type B et les sous-types non B ont été inclus dans l’étude. Les sous-types non B les plus fréquents étaient CRF_AG%, A%, C% et CRF_AE% l’incidence de l’échec virologique était plus élevée chez les patients présentant des échecs de sous-type B / années-personnes; % intervalle de confiance [IC], -] par rapport aux échecs non B / années-personnes; % CI, – Les modèles de régression de Cox ont confirmé que les patients infectés par des sous-types non B avaient un risque d’échec virologique plus faible que ceux infectés par le sous-type B risque relatif univariable [HR], [% CI, -; P & lt; ] HR multivariable, [% CI, -; P =] En particulier, les sous-types A et CRF_AG ont révélé des résultats améliorés HR multivariable, [% CI, -] et [% CI, -], respectivement. Conclusions cliniques améliorées chez les patients infectés par des sous-types non-B invalident désavantage parce que les médicaments ont été conçus principalement pour les infections de sous-type B Continue reading “Résultats virologiques améliorés chez les patients blancs infectés par des sous-types VIH-non-B comparés au sous-type B”

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