Category: Puissance

Le gouvernement ne renflouera pas les trusts en difficulté, le ministre dit

NHS fiducies en difficulté financière ne sera plus renflouer par le gouvernement, la santé Le secrétaire, John Reid, a déclaré au comité parlementaire spécial sur la santé la semaine dernière. M. Reid a déclaré que «les déficits se situeraient là où ils se produisent», contrairement aux temps précédents. Continue reading “Le gouvernement ne renflouera pas les trusts en difficulté, le ministre dit”

Exactitude diagnostique de la sonde à l’os pour détecter l’ostéomyélite dans le pied diabétique: un examen systématique

Le test PTB sonde à os est un test clinique communément utilisé pour l’ostéomyélite OM, mais son utilité a été mise en question dans des contextes cliniques où la prévalence de l’OM est faible. Cet article vise à examiner systématiquement l’exactitude du test PTB pour diagnostiquer le pied diabétique Nous avons recherché dans les bases de données Ovid Medline et Scopus des études utilisant les mots clés “sonde à os”, “ostéomyélite” et “pied diabétique” de mai. Nous avons récapitulé les caractéristiques des études incluses et mis en commun les nombres de précision à l’aide d’un modèle bivarié. Sept études répondaient à nos critères d’inclusion La sensibilité et la spécificité regroupées pour le test PTB était% intervalle de confiance [IC], – et% CI, – respectivement. Nous concluons que le test PTB peut correctement statuer dans le pied diabétique OM chez les patients à haut risque et exclure l’OM chez les patients à faible risque Continue reading “Exactitude diagnostique de la sonde à l’os pour détecter l’ostéomyélite dans le pied diabétique: un examen systématique”

Lignes directrices sur le traitement des maladies transmissibles sexuellement par les CDC

transmission erinatale, et l’utilisation de méthodes pour prévenir la transmission ultérieure Les médicaments antiviraux systémiques contrôlent les symptômes et les signes d’infection; cependant, ces médicaments n’éradiquent pas le virus latent ni n’influent sur le risque, la fréquence ou la gravité des récurrences après l’arrêt du traitement. Le thymphilis continue d’être l’une des MST les plus importantes en raison de son effet biologique sur l’acquisition et la transmission du VIH. […] et en raison de son impact sur la santé infantile Actuellement, la syphilis reste un problème important dans le Sud et dans certaines zones urbaines du pays. En outre, la survenue récente d’épidémies de syphilis dans de nombreuses villes américaines chez les hommes ayant des rapports sexuels Les préparations à longue durée d’action de la pénicilline demeurent le traitement de choix pour tous les stades de la syphilis. Continue reading “Lignes directrices sur le traitement des maladies transmissibles sexuellement par les CDC”

George Masterton

George Masterton a quitté l’école à 15 ans pour devenir un golfeur professionnel, mais il s’est vite rendu compte qu’il n’était pas assez bon et a rangé les livres et pris les livres insomnie. ” Après la qualification, il a été déclaré inapte au service actif en raison d’une mauvaise vision; Cependant, il a réussi à s’enrôler dans la Royal Air Force après avoir mémorisé les cartes de test oculaire. Ses premiers devoirs de guerre ont été comme un partenaire de golf pour les officiers supérieurs dans les comtés d’origine. Insatisfait de cette contribution, il a demandé un poste à l’étranger et a servi en Extrême-Orient de 1942 à 1946 en tant que médecin auprès d’escadrons de chasse. Ses expériences ont eu des effets profondément paradoxaux et les atrocités de la guerre l’ont troublé pendant de nombreuses années, alors que la gestion de toute la gamme des maladies vénériennes s’est révélée source d’inspiration et de définition de carrière. Continue reading “George Masterton”

Répondre à Maltha et Jacobs

Rédacteur en chef-Le but de notre étude, «carence en fer protège contre le paludisme grave et la mort chez les jeunes enfants», était d’examiner la relation entre la carence en fer et les paramètres du paludisme, y compris la mortalité associée au paludisme , relation prospective entre la carence en fer et la protection contre l’infection paludique, la morbidité paludique et la mortalité toutes causes confondues et la tendance à la protection contre la mortalité associée au paludisme. La mortalité due au paludisme est compliquée par le fait que le paludisme prédispose à diverses infections, y compris non thyphoïdales. Salmonella NTS, qui peut contribuer à la mort [1] Dans leur lettre, Maltha et Jacobs soulignent que certaines des personnes de notre cohorte jugées comme des décès associés au paludisme peuvent avoir eu des coinfections avec NTS. À l’appui de leur point de vue, les auteurs indiquent que Les souches du SNRC sont courantes en Afrique subsaharienne, associées au paludisme et à la mortalité, et Des études non publiées ont été associées au paludisme et à la mortalité [2] Nous sommes d’accord que certains des décès associés au paludisme dans notre cohorte pourraient avoir eu d’autres infections contributives, et il a été suggéré que la carence en fer pourrait protéger contre les pathogènes bactériens [3] Selon nous, les infections non paludiques peuvent participer à la voie causale menant de l’état du fer au paludisme en passant par le paludisme. Compte tenu de la relation claire et longitudinale entre l’état du fer et le risque subséquent d’infection palustre et de morbidité palustre identifié dans notre étude, semble probable que le paludisme représente l’insulte primaire dans cette voie causale, tandis que les infections secondaires, y compris NTS, pourraient aggraver cette insulte primaire Continue reading “Répondre à Maltha et Jacobs”

Réponse au Dr Hatipoglu et al et au Dr Mancini et al

À l’éditeur – Nous remercions le Dr Hatipoglu et al de leur intérêt pour notre étude Les agents néphrotoxiques comptent parmi les rares facteurs de risque modifiables d’insuffisance rénale aiguë, et nous sommes d’accord sur le risque incrémentiel potentiel de toxicité rénale associé à la colistine. aminoglycosides en combinaison Malheureusement, nous n’avons pas réussi à trouver un lien entre leur utilisation concomitante et l’IRA, car seules les covariables répondant aux critères statistiques d’un P & lt; À l’analyse univariée ont été retenus dans le modèle multivarié Ce n’était pas le cas pour les aminoglycosides P = À notre avis, chez les patients recevant la colistine, il serait prudent de choisir un second agent différent, si possible. La mortalité ne figurait pas parmi les résultats de l’étude. Seuls six patients sont décédés, parmi eux et non à cause d’AKI. Nous apprécions les commentaires du Dr Mancini et al , qui traitent de la relation entre l’exposition à la colistine et la sélection de résistance potentielle. C’est une question très intrigante et multiforme. nous aimerions remarquer que notre étude visait uniquement à étudier la toxicité rénale d’une pharmacocinétique-pharmacodynamie PK / PD-dosée dose de colistine pour les patients gravement malades et ne devait pas évaluer l’efficacité de la colistine En conséquence, ce n’était pas un ” étude de résistance “: parce que les échantillons séquentiels pour les cultures n’étaient pas systématiquement effectuées, et la surveillance thérapeutique des médicaments n’était pas disponible, l’étude était n De plus, un groupe non exposé à la colistine manquait et contrôlait les facteurs de confusion dans la propagation de la résistance à la colistine, par exemple, la transmission croisée n’était pas autorisée. Cela dit, nous sommes fortement d’accord sur le risque potentiel d’induire Résistance à la colistine par notre algorithme de dosage pharmacocinétique / pharmacocinétique Nous savons que la traduction des cibles expérimentales d’efficacité en champ clinique nécessiterait une concentration moyenne de colistine à l’état stable Css, dépassant notre objectif de mg / L et celle de la dose de colistine à un million unités internationales MIU et MIU dans les conditions de clairance rénale normale et augmentée , respectivement, peuvent entraîner des effets bactéricides modestes ou même bactériostatiques pour les agents pathogènes avec une CMI proche du point de cassure actuel de sensibilité à la colistine. chez nos patients n’a pas été mesurée En outre, la validité de ces cibles dans le cri Parmi les rares études cliniques évaluant le dosage et l’efficacité de la colistine, un bénéfice clinique significatif a été obtenu en utilisant la colistine à MIU environ mg d’activité de base de colistine [CBA] région. ou à mg / kg / jour d’ACM environ MUU / jour pour un -kg de patients par jour a été trouvé, et notre approche posologique a entraîné des doses quotidiennes médianes très similaires. En fait, nous sommes conscients de la large fenêtre de sélection mutante MSW et de la forte concentration de prévention mutante trouvée pour la colistine contre les agents pathogènes gram-négatifs MDR multi-résistants dans des études in vitro Dans MDR A baumannii, MSW pour la colistine variait de mg / L à mg / L, avec une concentration dépassant mg ​​/ L empêchant la mutation dans plus de% de tous les isolats Si confirmées dans des études in vivo, ces résultats signifieraient que même très Les doses quotidiennes de colistine peuvent encore se situer dans les DSM et, par conséquent, pourraient être incapables de surmonter la sélection de résistance. D’autre part, une intensité d’exposition à la colistine supérieure à mg / L a entraîné une émergence plus rapide des sous-populations résistantes aux antibiotiques. Il est à noter que la thérapie combinée à des concentrations cliniquement atteignables de mg / L et mg / L peut améliorer l’efficacité bactéricide de la colistine, réduire les DSM et prévenir l’émergence in vitro de souches résistantes , la Food and Drug Administration des États-Unis et l’Agence européenne des médicaments ont suggéré d’utiliser la colistine en association avec d’autres agents actifs à une dose quotidienne maximale de mg / kg d’ABC ou de MIU pour un patient de MIU environ mg mg , respectivement, pour la clairance de la créatinine ≥ mL / min Nous sommes encore loin d’avoir la certitude sur l’utilisation la plus appropriée de la colistine Cependant, selon les connaissances actuelles, une dose conservatrice g de la colistine en association avec un second médicament actif ou synergique, tel qu’exécuté dans notre étude , semble offrir le meilleur équilibre d’efficacité et de prévention des résistances Sans doute, une prévention rigoureuse de la transmission croisée des souches résistantes et un diagnostic microbiologique précoce L’utilisation empirique de la colistine peut contribuer considérablement à prolonger la durée de vie de la colistine. 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n | Soumettre des articles au BMJ

Nous invitons maintenant tous les auteurs qui souhaitent soumettre un article au BMJ à le faire via le web (http://submit.bmj.com) .Benchpress est un site web où les auteurs déposent leur manuscrits et éditeurs vont les lire et enregistrer leurs décisions. Les détails des examinateurs sont également conservés sur le système, et lorsqu’on leur demande d’examiner un document, les examinateurs seront invités à accéder au site pour voir le document pertinent.Le système est sécurisé, protégé par des mots de passe, de sorte que les auteurs ne voient que leurs propres documents et les évaluateurs ne voient que ceux auxquels ils sont destinés. N’importe qui avec une connexion Internet et un navigateur Web peut utiliser le système. permet aux auteurs de suggérer des réviseurs pour leur article. Continue reading “n | Soumettre des articles au BMJ”

Inégalité mondiale de l’espérance de vie due au SIDA

Inégalité de la santé aux États-Unis Royaume a été largement discuté dans les revues médicales, de santé et de sciences sociales, avec les données les plus récentes montrant un élargissement de l’inégalité entre les régions du Royaume-Uni.1 Cette inégalité est également au centre de plusieurs cibles gouvernementales. Dans d’autres pays riches, l’inégalité en matière de santé est largement étudiée et soumise à l’attention du gouvernement2. Des événements politiques récents comme la campagne Abolissons la pauvreté, les concerts Live8, le sommet du G8 en Écosse, les négociations du commerce mondial à Hong Kong et d’autres fond de “ globalisation ” ont tourné l’attention vers l’image globale. Dans cet article, nous posons deux questions: quel est l’état de l’inégalité en matière de santé et de richesse à travers le monde? Les données de l’Organisation des Nations Unies peuvent être utilisées pour répondre à la première question 3,4, mais une mesure appropriée de l’inégalité est nécessaire pour répondre à la deuxième question. Moser et al suggèrent d’utiliser une nouvelle mesure de dispersion pour suivre les tendances de la distribution de la mortalité globale au fil du temps et de la mesure de la dispersion de la mortalité.5 Ils prétendent que la mesure de la dispersion de la mortalité présente des avantages par rapport aux autres des mesures de contraste de la mortalité qui n’utilisent que des informations provenant des extrêmes de la mortalité ou de la distribution socioéconomique et ne pondèrent pas la taille de l’unité. Continue reading “Inégalité mondiale de l’espérance de vie due au SIDA”

Activité neutralisante relative dans les préparations d’IgM, d’IgA et d’IgG polyspécifiques contre les superantigènes streptococciques du groupe A

Dans cette étude, nous avons comparé la capacité de différentes préparations d’immunoglobulines IgG, IgM et / ou IgA à neutraliser l’activité de l’exotoxine pyrogène streptococcique A SpeA ou surnageant de culture d’un isolat streptococcique du groupe A clinique. Toutes les préparations Ig ont inhibé de façon marquée le mitogène et la cytokine -une activité de SpeA et de surnageant de culture à des concentrations de – mg / mL, et à mg / mL, le plus souvent causé -% inhibition des deux stimuli Une inhibition P ⩽ significativement plus élevée de SpeA a été obtenue par IgG, IgM et IgA et IgA de Pentaglobin IgA et IgG, comparées aux préparations d’IgG pures Les préparations enrichies en IgM et IgA ont une activité inhibitrice significativement plus élevée contre SpeA que contre le surnageant de culture, alors que l’inverse est vrai pour les préparations d’IgG P ⩽ Les données montrent que les IgM et IgA sont des inhibiteurs puissants de superantigènes streptococciques spécifiques Ces résultats peuvent avoir des implications pour l’optimisation de l’immunothérapie dans les streptocoques invasifs l infections Continue reading “Activité neutralisante relative dans les préparations d’IgM, d’IgA et d’IgG polyspécifiques contre les superantigènes streptococciques du groupe A”

Une période d’essai pour les normes éthiques

Rédacteur — La reconnaissance du Conseil médical général que “ aptitude à pratiquer ” est une question à vie1. Dans la récente conférence sur la formation médicale du GMC: From Here to Where? Janet Smith a réfléchi sur le généraliste homicide Alan Shipman. Selon un résumé, elle a dit: “ Les étudiants en médecine qui ne démontrent pas leur sens éthique ne devraient pas être autorisés à se qualifier. ” Elle a proposé que le GMC intervienne davantage dans les écoles de médecine parce que l’éthique doit être plantée dès le début. Continue reading “Une période d’essai pour les normes éthiques”

Diagnostic par moteur de recherche

Des milliers de systèmes informatiques ciblés sur le diagnostic médical (souvent décrits comme des systèmes experts) ont été développés au cours des 50 dernières années. La plupart ont eu relativement peu d’impact sur la pratique clinique au jour le jour; par exemple, parce qu’ils ne sont pas facilement accessibles au point de service; avoir une interface complexe; peut traiter seulement avec une focalisation étroite (un symptôme ou un problème clinique); ne sont pas intégrés aux systèmes d’information clinique; dépendre de plates-formes logicielles ou matérielles particulières; ou nécessitent une construction à forte intensité de main-d’œuvre et sont donc coûteux à entretenir et à étendre.

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Tuberculose ultrarésistante

Les épidémies de tuberculose dans les pays développés sont dignes d’intérêt.1 Cependant, dans les pays en développement, Lorsque les décès dus à la tuberculose sont fréquents, il faut quelque chose d’exceptionnel pour qu’une épidémie attire beaucoup d’attention. En réponse à un récent rapport de la 16ème conférence internationale sur le SIDA2 et à l’augmentation des rapports médiatiques sud-africains, l’Organisation mondiale de la Santé a exprimé sa préoccupation la semaine dernière sur la tuberculose ultrarésistante (également appelée «tuberculose XDR»).3 Sur 536 cas confirmés de culture de tuberculose dans un hôpital rural d’Afrique du Sud, 41% étaient multirésistants, 2 définis comme une résistance à la rifampicine et à l’isoniazide (deux médicaments de première ligne clés). Cela est assez inquiétant car la tuberculose multirésistante a un plus mauvais résultat et sa prise en charge est très difficile même dans les milieux riches en ressources.4 Plus alarmant encore, 53 (24%) des isolats de tuberculose multirésistante répondent à la définition de tuberculose résistante2, nommément tuberculose multirésistante qui résiste également à au moins trois des six classes d’agents de deuxième ligne. Cette tuberculose est pratiquement incurable.Tous les patients de cette épidémie testés étaient infectés par le VIH et 52 des 53 sont décédés après une période médiane de seulement 25 jours.2 Dans 90% des isolats, la même empreinte génétique était présente, ce qui indique une transmission récente . Continue reading “Tuberculose ultrarésistante”

Traitement de la desmopressine pour un cas de dengue hémorragique / Syndrome de choc de la dengue

se présente comme une maladie virale bénigne ou peut évoluer vers la dengue fièvre hémorragique / syndrome de choc de la dengue DHF / DSS Depuis que nous avons enduré des épidémies de dengue en Polynésie française qui touchent principalement les enfants – le modèle épidémiologique dit «Asie du Sud-Est». Depuis lors, nous n’avons plus de décès à déplorer. Dans les cas de DH / DSC, la thrombocytopénie est une préoccupation majeure en raison du risque d’hémorragie. Un autre risque est l’hypovolémie. Continue reading “Traitement de la desmopressine pour un cas de dengue hémorragique / Syndrome de choc de la dengue”

BMA rejette les propositions du médecin en chef sur la réglementation médicale

Le BMA a rejeté certaines des propositions clés avancées par le médecin en chef de l’Angleterre pour changer la façon dont les médecins sont réglementés viagra France. La BMA décrit le rapport de Liam Donaldson intitulé Good Doctors, Safer Patients, qui a été publié en juillet (BMJ 2006; 333: 163), en tant qu’occasion ratée “ cela n’a pas réussi à évaluer l’état d’esprit de la profession et son engagement à changer.

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