Category: Santé des aînés

“L’organisme canadien de financement de la recherche doit soutenir les essais contrôlés randomisés” – Sackett

Les nouveaux Instituts de recherche en santé du Canada doivent corriger le sous-financement des essais contrôlés randomisés par son prédécesseur, le Medical Research Council Sackett, ancien directeur du Centre for Evidence Based Medicine de l’Université d’Oxford, dans le Canadian Medical Association Journal de la semaine dernière (1999; 161: 1415-15). Si ce n’est pas le cas, le prix entraînera davantage d’invalidité et de décès prématurés chez les Canadiens. Dans son éditorial, le professeur Sackett, qui enseigne maintenant aux étudiants diplômés des universités de McMaster et d’Ottawa, a demandé aux instituts d’augmenter leur soutien aux essais contrôlés de 3% à 12% pour qu’ils correspondent au montant investi dans les essais américains. Continue reading ““L’organisme canadien de financement de la recherche doit soutenir les essais contrôlés randomisés” – Sackett”

Des centaines de parents utilisent Facebook pour faire part de leurs inquiétudes quant aux effets secondaires dangereux de l’ibuprofène

La plus grande plate-forme de médias sociaux au monde est utilisée comme un mégaphone virtuel gigantesque par des centaines de parents inquiets qui rapportent des effets secondaires graves en donnant un médicament à leur enfant, après l’avertissement de sécurité Facebook d’une mère.

Tel que rapporté par le Daily Mail du Royaume-Uni, Alison Smith est allée sur le site des médias sociaux pour exprimer ses inquiétudes après que son fils Jensen, âgé de quatre mois, ait perdu conscience suite à une dose de 2,5 ml de Junior Ibuprofen de Galhparm. Continue reading “Des centaines de parents utilisent Facebook pour faire part de leurs inquiétudes quant aux effets secondaires dangereux de l’ibuprofène”

Pouvoir statistique insuffisant des études comparatives de cohorte publiées sur la pneumonie associée au ventilateur afin de détecter les différences de mortalité

Contexte Des études de cohortes comparatives sont souvent menées pour identifier de nouvelles stratégies thérapeutiques ou facteurs pronostiques pour la pneumonie associée à la ventilation. Nous avons cherché à évaluer la puissance de ces études pour obtenir des conclusions cliniquement et statistiquement significatives en matière de mortalité. Méthodes utilisées dans PubMed et Scopus Nous avons également calculé la puissance statistique des études incluses pour détecter une différence de mortalité correspondant à un rapport de risque de Résultats Nous avons identifié des études de cohorte prospectives comparatives sur la PAV comme pouvant être incluses dans cette analyse. La différence de risque médian absolu de mortalité entre les groupes comparés était% interquartile [IQR],% -% et la largeur médiane du% IC du risque absolu différence de mort La puissance médiane des études incluses pour détecter un rapport de risque de mortalité était de% IQR,% -% Conclusions Il existe une incertitude considérable autour de l’estimation centrale des études de cohorte comparatives sur la PVA en ce qui concerne les différences de mortalité Pour une utilisation plus rationnelle des ressources allouées à la recherche, nous soulignons la nécessité de mener des études de cohorte avec une plus grande taille d’échantillon afin que les différences potentielles entre les groupes comparés soient plus susceptibles d’être montrées Continue reading “Pouvoir statistique insuffisant des études comparatives de cohorte publiées sur la pneumonie associée au ventilateur afin de détecter les différences de mortalité”

Lévofloxacine à dose unique une fois par jour par rapport à la ticarcilline-clavulanate seule ou suivie par l’amoxicilline-clavulanate pour les infections de la peau et des structures cutanées compliquées: un essai randomisé et ouvert

Cette étude a testé si la lévofloxacine, à une nouvelle dose élevée de mg, était efficace pour le traitement des infections compliquées de la peau et des structures cutanées SSSI Les patients présentant des SSSI compliquées n = ont été randomisés dans un rapport de: aux bras de traitement: lévofloxacine mg par jour par voie intraveineuse [iv], par voie orale, ou iv / par voie orale ou ticarcilline-clavulanate TC; administré iv toutes les heures, suivi, à la discrétion de l’investigateur, par l’amoxicilline-clavulanate AC; mg administré par voie orale toutes les heures Dans la population cliniquement évaluable, l’équivalence thérapeutique a été démontrée entre les taux de succès de la lévofloxacine et du TC / AC, respectivement de% et% Dans la population microbiologiquement évaluable, le taux global d’éradication était de% dans le groupe traité par lévofloxacine acheter en ligne. % dans le groupe traité TC / AC% intervalle de confiance, – to – Les deux lévofloxacine et TC / AC ont été bien tolérés Ces données démontrent que la lévofloxacine mg une fois par jour est sûre et au moins aussi efficace que TC / AC pour les SSSI compliquées Continue reading “Lévofloxacine à dose unique une fois par jour par rapport à la ticarcilline-clavulanate seule ou suivie par l’amoxicilline-clavulanate pour les infections de la peau et des structures cutanées compliquées: un essai randomisé et ouvert”

Diagnostic de l’infection à Clostridium difficile

Au rédacteur En dépit de notre intérêt de longue date pour les tests antérieurs sur la toxine Clostridium difficile [1], nous croyons que la technologie PCR en chaîne par polymérase devrait simplement remplacer d’autres algorithmes pour le diagnostic d’infection à C. difficile. Kufelnicka et Kirn [2] Nous avons étudié 122 échantillons consécutifs soumis à des tests de C difficile par dosage immuno-enzymatique EIA; Trousse d’EIA Premier Toxins A et B, Meridian Bioscience, Cincinnati, Ohio et PCR Xpert C difficile, Cepheid, Sunnyvale, Californie Les indications cliniques, telles que déterminées par les médecins traitants, incluaient ≥1 et habituellement ≥2 des éléments suivants: nouvelle diarrhée d’apparition, gêne abdominale, fièvre et leucocytose Nous n’avons pas exigé que l’échantillon soumis soit un échantillon de selles non formé, bien que presque toujours. L’étude a été conçue pour inoculer tous les échantillons positifs à la cyclosérine-céfoxitine fructose agar, Brucella. Clostridium difficile a été identifié avec le système RapID-ANA II Remel, Lenexa, Kansas, et tous les isolats ont été cultivés dans du bouillon et de la gélose de sang de mouton anaérobie CDC avec de l’alcool phényl-éthylique Becton Dickinson, Franklin Lakes, New Jersey testé pour la production de toxines par un test de cytotoxicité standard Les résultats ont montré que, sur 122 échantillons, 13 107% étaient positifs par EIA; Tous ces résultats étaient également positifs par PCR. Six échantillons supplémentaires qui étaient négatifs par EIA étaient positifs par PCR. Chaque échantillon pour lequel la PCR était positive présentait une culture contenant du C difficile toxinogène. Ces résultats suggèrent que 1 chez une proportion substantielle de patients L’infection par C difficile n’est pas détectée par EIA, et 2 la présence de C difficile dans ces échantillons peut être détectée par PCR sans faux résultats positifs. Comme tous les patients étaient symptomatiques, la question de la colonisation est discutable Nous ne pouvons évidemment pas exclure Une autre cause, non reconnue, de diarrhée aiguë est apparue chez un patient simplement colonisé par le C viagra générique. En raison de ces résultats, notre hôpital a remplacé la EIA par la toxine C difficile par PCR. Nous avons estimé que les cliniciens ne pouvaient pas se satisfaire d’un test diagnostiqué Infection à C difficile dans 40% des cas Bien que, sur la base des recommandations développées au début de l’EIE, les cliniciens envoient souvent de multiples échantillons Patient individuel, nous étudions seulement un spécimen sur une période donnée de 7 jours [3]; L’augmentation des dépenses pour les réactifs PCR est partiellement atténuée par l’élimination des tests répétés. La suggestion que les échantillons soient d’abord testés pour la glutamate déshydrogénase et que les échantillons positifs soient étudiés par PCR implique 2 étapes, prend plus de temps, ce qui se traduit par des problèmes cliniques. et l’isolement des patients [4], et a été montré pour fournir des résultats faussement négatifs [5, 6] En conséquence, nous, avec d’autres [7], avons choisi de travailler exclusivement avec la PCR comme test diagnostique pour le C difficile infection Continue reading “Diagnostic de l’infection à Clostridium difficile”

Reconnaissance des formes versus approche bayésienne pour le diagnostic en soins primaires

Notre première réflexion sur la lecture de ce cas a été, “ C’est tout à fait inhabituel. Nous ne pouvons pas envoyer toutes les femmes de 28 ans avec un peu de douleur thoracique pour l’échocardiographie. ” 1 En pensant cela, nous utilisions la reconnaissance des formes &#x02014, une approche commune du diagnostic clinique. Nous avons supposé qu’une jeune femme ne pouvait pas avoir une cardiopathie ischémique digne d’être notée. Mais y a-t-il autre chose à ce cas? Si nous devions substituer une femme de 28 ans à un homme de 50 ans dans le même scénario, la plupart des cliniciens reconnaîtraient un schéma clinique familier et placeraient la cardiopathie ischémique en haut de la liste des causes possibles de soulagement de la douleur thoracique d’effort. Continue reading “Reconnaissance des formes versus approche bayésienne pour le diagnostic en soins primaires”

L’interaction entre la drépanocytose et l’infection à VIH: un examen systématique

Il existe un chevauchement géographique entre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et la drépanocytose. La prévalence de la SCD chez les patients atteints de DSC varie de% à%; les interactions documentées incluent les facteurs de risque communs, la thérapie antirétrovirale et la réduction de la progression du VIH vers le SIDA Continue reading “L’interaction entre la drépanocytose et l’infection à VIH: un examen systématique”

Confusion de durcissement à froid?

“Un remède contre le rhume pourrait bientôt être une réalité”, affirmait le Daily Express, indiquant que les scientifiques avaient “réalisé une percée” grâce à de nouvelles recherches sur le virus. Cependant, The Daily Telegraph a rapporté que la recherche montre que le virus du rhume “ne peut jamais être éradiqué”, bien qu’il puisse un jour conduire à des médicaments pour cibler différentes souches du virus. Continue reading “Confusion de durcissement à froid?”

Les chercheurs identifient l’agriculture d’entreprise comme un contributeur majeur à la disparité de richesse, l’inégalité

Plus les gens ordinaires sont séparés de la terre où leur nourriture se développe (et du processus de «capture» et / ou de croissance), plus grand est le fossé de richesse entre les «nantis» et les «démunis» dans la société. , une nouvelle étude révélatrice a trouvé. Continue reading “Les chercheurs identifient l’agriculture d’entreprise comme un contributeur majeur à la disparité de richesse, l’inégalité”