Category: Santé des aînés

Transition des soins chez les enfants atteints de maladies chroniques

, une femme atteinte de fibrose kystique décrit son expérience de la vie avec la maladie de l’enfance à l’âge adulte.1 Parmi les nombreux défis qu’elle décrit est la “ route rocailleuse ” de transition des soins pédiatriques aux soins de santé pour adultes. Elle dit qu’elle aurait donné n’importe quoi pour aller à une clinique de transition quand elle avait 16 ans, au lieu d’aller directement à une clinique pour adultes dans un autre hôpital. La fibrose kystique était auparavant considérée comme un trouble létal de l’enfance. pour les soins continus à l’âge adulte devient plus important. Continue reading “Transition des soins chez les enfants atteints de maladies chroniques”

Infection invasive par Salmonella enterica multirésistante sérotype Typhimurium type définitif chez les adultes infectés par le VIH

Contexte Le MRDT de type définitif de Typhimurium à sérotype multirésistant de Salmonella enterica, résistant au moins à l’ampicilline, au chloramphénicol, à la streptomycine, au sulfaméthoxazole et à l’ACSSuT de type t de tétracycline, a été détecté pour la première fois aux États-Unis. Méthodes Une étude rétrospective des infections à S Typhimurium dans un système de santé urbain a permis de déterminer si une infection par une souche résistante aux antibiotiques, et plus particulièrement le MRDT, était associée à une infection invasive ou à une infection par le VIH Soixante cas d’infection par Typhimurium ont été identifiésRésultats Parmi les isolats disponibles pour analyse,% étaient MRDT Des pathogènes ont été isolés du sang chez% des patients infectés par MRDT, comparé à% des patients infectés par des souches non-MRDT P = Parmi isolats obtenus à partir de patients infectés par VIH,% des isolats de MRDT provenaient d’échantillons de sang, comparés à% d’isolats de non-MRDT P = Conclusions Le TDDT représentait la majorité des infections à S. Typhimurium dans cette population de patients, et les infections à MRDT étaient plus invasives que les infections non-MRDT, en particulier chez les personnes infectées par le VIH. Continue reading “Infection invasive par Salmonella enterica multirésistante sérotype Typhimurium type définitif chez les adultes infectés par le VIH”

Une éclosion d’infection due à la β-lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase -Producing K pneumoniae dans un hôpital universitaire grec: caractérisation moléculaire, épidémiologie et résultats

Contexte Nous décrivons l’émergence et la propagation de Klebsiella pneumoniae carbapénèmase KP produisant K pneumoniae dans un hôpital universitaire grecMethods Isolates avec une concentration inhibitrice minimale de carbapénème & gt; μg / mL et un résultat négatif à la synergie du disque EDTA-imipénème ont été soumis à un test du disque d’acide borique et à une réaction en chaîne par polymérase PCR pour le gène et le séquençage KPC Les dossiers de patients ayant K K pneumoniae isolé ont été examinés rétrospectivement. de janvier à décembre, les patients de l’unité de soins intensifs [USI] ont été colonisés n = ou infectés n = par KPC – produisant des échantillons moléculaires en utilisant une électrophorèse en champ pulsé. K pneumoniae La prévalence croissante de K pneumoniae productrice de KPC a coïncidé avec la diminution de la prévalence des isolats producteurs de métallo-β-lactamase dans nos unités de soins intensifs. La résistance multirésistante caractérise les isolats étudiés, la colistine, la gentamicine et la fosfomycine étant les agents les plus actifs. isole les enzymes codées TEM, SHV, SHV, CTX-M et LEN Quatre types clonaux différents ont été détectés; la souche prédominante comprenait des isolats de patients isolés. Des cas sporadiques multiclonaux d ‘infection à K pneumoniae productrice de KPC ont été identifiés de septembre à mai. La souche épidémique a été introduite en février et disséminée rapidement par transmission croisée; La plupart des patients ont reçu un traitement combiné contenant de la colistine. La mortalité brute était de% chez les patients en USI et de% chez les patients non-USI. , mais la mortalité attribuable était de% et de%, respectivement. Conclusions L ‘émergence de K pneumoniae produisant du KPC dans les hôpitaux grecs crée un défi important pour les cliniciens et les épidémiologistes hospitaliers, car il s’ajoute au fardeau déjà élevé de la résistance aux antimicrobiens. Continue reading “Une éclosion d’infection due à la β-lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase -Producing K pneumoniae dans un hôpital universitaire grec: caractérisation moléculaire, épidémiologie et résultats”

Demander régulièrement aux femmes de parler de la violence domestique

Rédacteur — que, parce que certains problèmes sociaux ont des effets sur la santé, cela justifie que l’intervention médicale visant à la combattre ait acquis une influence croissante sur la pratique médicale. Le résultat est que la médecine est étendue au-delà de sa sphère de compétence alors que les problèmes sociaux sont redéfinis en termes médicaux. Les enquêtes menées par les promoteurs du concept d’abus de partenaires révèlent que jusqu’à la moitié des femmes sont victimes1. Ces statistiques controversées sont utilisées pour appuyer la proposition voulant que les omnipraticiens soumettent leurs patientes à une enquête de routine afin de déterminer si elles sont actuellement victimes d’abus2. Les médecins généralistes seraient dans une position unique pour identifier les partenaires abusifs en raison de notre accès privilégié aux relations intimes. Continue reading “Demander régulièrement aux femmes de parler de la violence domestique”

Pharmacie sur les médias sociaux

Soutien à l’extension du champ d’exercice des pharmaciens

Les pharmaciens doivent recevoir des numéros MBS pour rembourser les séances de counseling. J’ai eu un gars aujourd’hui qui a absorbé 20 minutes de mon temps à poser des questions auxquelles j’ai répondu au mieux de mes capacités professionnelles et ma recommandation à la fin était de ne rien acheter. Cela arrive fréquemment. Les pharmaciens doivent également avoir le droit de prescrire des médicaments de base, tels que les statines, et d’être en mesure de commander des analyses sanguines de base pour suivre les progrès du patient. Ceux-ci devraient ensuite être transmis à leur généraliste habituel pour une revue collaborative. Continue reading “Pharmacie sur les médias sociaux”

des expériences corporelles et de leur base neurale

“ j’étais au lit et sur le point de m’endormir quand j’ai eu la nette impression que j’étais au plafond regardant mon corps dans le lit. J’étais très effrayé et effrayé; immédiatement (après) j’ai senti que j’étais de nouveau consciemment dans le (corps sur le) lit. ” 1 Les expériences hors du corps, telles que décrites par une personne ici, sont caractérisées par une localisation de soi (ou son centre) de conscience) en dehors de son corps, une impression de voir le monde depuis une perspective extracorporelle élevée et une impression de voir son propre corps dans cette perspective.1-3 Ce sont des phénomènes frappants parce qu’ils remettent en question l’unité spatiale expérimentée du soi et du corps. L’expérience neurologique récente montre que ces expériences sont liées à une interférence avec la jonction temporo-pariétale du cerveau. Continue reading “des expériences corporelles et de leur base neurale”

William Paton Cleland

Bill Cleland est l’un des chirurgiens qui a développé la chirurgie à cœur ouvert à Londres à la fin des années 1950 . Il a été à l’hôpital Hammersmith en 1952-3 lorsque le professeur Dennis Melrose a développé la première machine cœur-poumon. Melrose et Cleland ont effectué des tests sur des animaux extensifs avant d’essayer la machine en 1953 sur des patients dont le pronostic était mauvais cialisgenerique.org. Continue reading “William Paton Cleland”

Maladie artérielle périphérique: toujours à la périphérie?

Rédacteur — Modifications de la qualité et des services médicaux généraux du Royaume-Uni Cependant, bien que le contrat GMS continue de mettre l’accent sur la prise en charge des facteurs de risque chez les patients atteints de coronaropathie, d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire, il omet encore une fois la maladie artérielle périphérique. cause sous-jacente et association avec des événements cardiovasculaires et la mortalité. Cette omission est d’autant plus perceptible que les décideurs et les experts représentant les sociétés britanniques conjointes reconnaissent l’importance de s’attaquer aux maladies artérielles périphériques pour réduire la morbidité et la mortalité dues aux maladies vasculaires.1 On estime qu’en Europe et en Amérique du Nord, 27 millions de personnes présentent une artériopathie périphérique. Continue reading “Maladie artérielle périphérique: toujours à la périphérie?”

Répondre au Dr Charlebois et coll. Clin Infect Dis; : –

Dans leur étude de la prévalence communautaire du port du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline chez les citadins pauvres de San Francisco, Charlebois et al ont trouvé une prévalence globale du portage du SARM du% de consommation de drogues injectables et une hospitalisation antérieure en année significative. facteurs de l’acquisition du SARM Au printemps de, une étude de prévalence du SARM chez les utilisateurs de drogues injectables du centre-ville de Vancouver (Colombie-Britannique) a été menée conjointement par la Division du contrôle des maladies transmissibles du Vancouver / Richmond Health Board. et la Division de la microbiologie médicale et de la lutte contre les infections, Centre hospitalier et des sciences de la santé de Vancouver VHHSCVancouver a une grande concentration de personnes économiquement défavorisées dans le centre-ville de l’est du centre-ville lire plus. le niveau de pauvreté L’espérance de vie des hommes est de plusieurs années, comparée aux années i n Le quartier le plus riche de Vancouver La région offre des services aux UDI, dont beaucoup vivent dans les hôtels de la région . Approximativement, les seringues sont distribuées annuellement dans le cadre du programme d’échange de seringues. Les UDI, par des équipes d’infirmières qui travaillent dans la rue et qui ont recruté des participants parmi ceux qui ont demandé l’échange de seringues Des renseignements ont été recueillis sur le sexe, l’âge et les antécédents d’hospitalisation pour & gt; Les participants ont prélevé leurs propres échantillons nasaux sous la supervision des infirmières. Les spécimens ont été prélevés le même jour au laboratoire de microbiologie du VHHSC et repiqués dans des boîtes de gélose au sang. Les colonies de S. aureus ont été testées pour le SARM en utilisant μg gélose oxacilline, et les colonies soupçonnées d’être SARM positives ont été confirmées et typées par PCR Quatre-vingt-un pour cent des échantillons, de% hommes et% de femmes, n’ont pas enregistré le sexe du participant, augmenté S aureus MRSA a été identifié en% de ces isolats, et Tous ont été identifiés comme sérotypes par PCR Globalement, le taux de portage du SARM était% de la population étudiée et était similaire pour les hommes et les femmes Seul% des sujets positifs au SARM ont déclaré avoir été hospitalisés au cours des mois précédents, comparé au% dont S aureus sensibles et% qui étaient négatifs pour S aureus ou MRSA bien que les taux de colonisation avec S aureus et avec SARM dans ceux identifiés comme UDI étaient semblables à ceux de und by Charlebois et al , notre étude différait en ce qui concerne la détection du type de SARM prédominant et l’absence d’association entre l’hospitalisation et la colonisation par le SARM Nos données suggèrent que la propagation clonale non liée à l’hospitalisation se produisait au sein de la population UDI du centre-ville. Ceci est confirmé par le fait que le sérotype, tel que déterminé par PCR, ne comprend que% des souches trouvées dans l’hôpital desservant le centre-ville. Cette étude soulève d’importantes questions concernant le dépistage des UDI pour les organismes résistants aux antibiotiques avant leur admission à l’hôpital. des antibiotiques pour les patients ambulatoires toutes les souches de SARM étaient résistantes aux antibiotiques multiples, et la thérapie empirique pour les infections graves dans cette population de patients L’identification d’un seul clone dans cette communauté augmente la possibilité de propagation parmi les pauvres urbains et finalement une prévalence communautaire plus élevée. | Continue reading “Répondre au Dr Charlebois et coll. Clin Infect Dis; : –”

Manque de protection homologue contre Campylobacter jejuni CG dans un modèle de défi humain

Contexte Campylobacter jejuni est une cause fréquente de diarrhée et est associée à de graves séquelles post-infectieuses Bien que les infections symptomatiques et asymptomatiques soient reconnues, l’immunité protectrice n’est pas bien comprise Des données antérieures suggèrent que l’interféron γ IFN-γ pourrait être associé à une protection. développement immunologique de l’immunité protectrice à C jejuni, nous avons évalué la capacité d’une infection initiale à prévenir une maladie clinique après une seconde infection expérimentale. Méthodologie Les sujets sans preuve clinique ou immunologique d’infection antérieure par C jejuni ont reçu un challenge initial avec C jejuni CG avec des mois de rechallenge Le critère d’évaluation principal était la campylobactériose, définie par la diarrhée et / ou les signes systémiques. La surveillance des patients hospitalisés a été réalisée. Les IgIV sériques et les immunoglobulines IgG, les IgA fécales, les ASCs productrices d’anticorps IgA et la production d’IFN-γ ont été évaluées. traité avec des antibiotiques d étaient cliniquement bien à la sortie Résultats Quinze sujets ont subi une infection primaire avec C jejuni CG; % campylobactériose expérimentée Huit sujets ont reçu le deuxième défi, et tous campylobactériose expérimentés avec une sévérité similaire Les réponses immunitaires après infection primaire comprenaient la production sérique d’IgA, IgG, ASC et IFN-γ Les réponses étaient moins robustes après infection secondaireConclusions Chez les adultes sains et naïfs, une seule infection avec CG ne protège pas contre la campylobactériose Bien que la protection a été démontrée avec d’autres souches et après une exposition environnementale continue, notre travail met en évidence l’importance de l’immunité antérieure, des expositions répétées et des différences de souche d’immunité protectrice. Continue reading “Manque de protection homologue contre Campylobacter jejuni CG dans un modèle de défi humain”

Les nutriments au chocolat connus sous le nom de «flavanols» ont confirmé encore une fois pour stimuler fortement la performance du cerveau et empêcher le déclin cognitif

Chocolats et enfants ne correspondent pas vraiment, au moins selon leurs parents ou nounous qui veulent juste passer une nuit paisible. Vous avez probablement vu les enfants devenir trop hyper après avoir mangé une barre de chocolat et pensé qu’ils ne sont pas exactement une bonne combinaison angine de poitrine. Mais, une nouvelle étude publiée dans Frontiers in Nutrition par des chercheurs italiens a mis en lumière l’un des nombreux avantages des chocolats: il peut stimuler la performance du cerveau. Continue reading “Les nutriments au chocolat connus sous le nom de «flavanols» ont confirmé encore une fois pour stimuler fortement la performance du cerveau et empêcher le déclin cognitif”

Les patients satisfaits des pratiques infirmières

Les rapports à mi-parcours de deux projets de soins primaires dirigés par des infirmières au Royaume-Uni ont trouvé des niveaux élevés de satisfaction des patients. Les deux projets, menés par des entrepreneurs indépendants et lancés à Salford et à Derby en vertu du programme pilote de la Primary Care Act, ont chacun introduit leurs propres idées novatrices, notamment l’accès aux soins sans rendez-vous et l’offre de chirurgies tôt le matin et tard le soir. Les projets sont que les patients ont le choix de voir un généraliste ou une infirmière comme leur premier point de contact. Un grand nombre de patients choisissent de voir l’infirmière, ce qui laisse plus de temps aux médecins généralistes pour les cas difficiles. Au Daruzzaman Centre de Salford, où l’infirmière Lance Gardner loue des locaux et emploie un médecin généraliste, un gestionnaire de la pratique, et le personnel de la réception, une approche d’accès ouvert a été introduite. Continue reading “Les patients satisfaits des pratiques infirmières”

Géographie, Population, Démographie, Socioéconomie, Anthropométrie et Statut Environnemental dans les sites de la Cohorte et de la Case-Control MAL-ED à Fortaleza, Ceará, Brésil

L’étiologie, les facteurs de risque et les interactions entre les infections entériques et la malnutrition et les conséquences pour la santé et le développement des enfants La cohorte MAL-ED dans la zone d’étude de Fortaleza, au Brésil, compte environ habitants. La plupart des ménages ont accès à l’eau potable. % ont de l’électricité, et% ont accès à des toilettes / assainissement améliorés La plupart des accouchements ont lieu à l’hôpital, et le taux de sous-mortalité par naissance vivante. Population étudiée par l’Institut de promotion de la nutrition et de nutrition. IPREDE, au service des habitants des zones situées à environ% de la ville de Fortaleza IPREDE reçoit des références de l’état du Ceará pour la nutrition infantile, et fournit des services incluant des activités d’enseignement et de formation des étudiants diplômés et des professionnels de la santé. nutrition et santé des enfants Dans cet article, nous décrivons la situation géographique, démographique, socioéc statut onomique, anthropométrique et environnemental des populations de la cohorte MAL-ED et de l’étude cas-témoins à Fortaleza, Brésil Continue reading “Géographie, Population, Démographie, Socioéconomie, Anthropométrie et Statut Environnemental dans les sites de la Cohorte et de la Case-Control MAL-ED à Fortaleza, Ceará, Brésil”

Réaction paradoxale sévère pendant le traitement de la tuberculose disséminée chez un patient présentant des auto-anticorps anti-IFNγ neutralisants

Nous rapportons une femme thaïlandaise auparavant en bonne santé avec une tuberculose disséminée et des auto-anticorps neutralisants à l’IFNγ à haut titre, qui ont développé une réaction inflammatoire sévère au cours du traitement antituberculeux. L’IFNγ contribue au contrôle de la tuberculose chez les patients infectés par l’interféron gamma. mais apparaît inessentiel pour les réactions paradoxales de la tuberculose Continue reading “Réaction paradoxale sévère pendant le traitement de la tuberculose disséminée chez un patient présentant des auto-anticorps anti-IFNγ neutralisants”

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