Category: Santé des aînés

Découverte d’un puissant agoniste du récepteur de l’acide nicotinique pour le traitement de la dyslipidémie

L’acide nicotinique (NA) a été utilisé comme médicament pour abaisser le taux de cholestérol des lipoprotéines de très basse densité (VLDL), faible lipoprotéine de densité (LDL) -cholestérol, et lipoprotéine-a (LPa), et il est également efficace pour élever le taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) dans le plasma.1 − 7 Des études ont démontré que l’acide nicotinique est capable de réduire le taux d’infarctus du myocarde non mortel (IM) et diminuer la mortalité totale des patients ayant des antécédents de maladie cardiaque.8,9 En association avec les statines, l’acide nicotinique a fourni un meilleur bénéfice thérapeutique que la prise de statines seul.10,11 Malgré tout cela encourager g avantages cliniques, l’acide nicotinique est connu pour avoir des effets secondaires qui limitent son utilisation clinique. La plus notable est une sensation de rougeur cutanée sévère sur le haut du corps et le visage.12,13 D’autres problèmes incluent les effets secondaires gastro-intestinaux (GI) et l’hépatotoxicité15. De plus, les patients doivent prendre de grandes quantités de médicament (grammes par jour) en raison de sa courte demi-vie, ce qui entraîne également des problèmes de conformité. Pour atténuer cet effet secondaire associé, une formulation à libération prolongée d’acide nicotinique (NIASPAN) est disponible sur ordonnance.18 Plus récemment, une combinaison d’acide nicotinique à libération prolongée et d’un antagoniste du récepteur de la prostaglandine D2 (DP) (Tredaptive) a été introduit en Europe. Des études ont montré que les patients prenant cette combinaison de médicaments présentaient des symptômes de bouffées réduites par rapport à la prise d’acide nicotinique seul.19 L’acide nicotinique se lie avec une haute affinité à un récepteur couplé aux protéines G, GPR109a, exprimé dans le tissu adipeux humain. Continue reading “Découverte d’un puissant agoniste du récepteur de l’acide nicotinique pour le traitement de la dyslipidémie”

Preuve Histologique de Cholécystite Acalculous due à Cyclospora cayetanensis

Nous avons évalué l’utilisation de la technologie visiophonique pour fournir une thérapie DOT directement observée aux patients atteints de tuberculose active. Pendant les doses de traitement, l’adhésion au DOT visiophonique était de% et l’acceptation du patient était excellente. Dans certains cas, l’utilisation de la visiophonie peut maintenir le niveau d’adhésion au DOT d’une manière rentable Continue reading “Preuve Histologique de Cholécystite Acalculous due à Cyclospora cayetanensis”

Approche d’équipe interdisciplinaire en médecine générale

Il n’est pas facile de passer du travail autonome à travailler en équipe interdisciplinaire. GPs ’ la façon de pratiquer exige maintenant de nouvelles façons de penser, de communiquer et de répondre aux patients ’ Besoins. Howie et al sont préoccupés par la perte de la tradition et une nouvelle culture “ nouvelle culture ” Ils craignent que le changement de pratique puisse être nuisible et veulent sauvegarder leurs relations médecin-patient. Mais une approche d’équipe n’exige pas des omnipraticiens qu’ils renoncent à la responsabilité des patients. Continue reading “Approche d’équipe interdisciplinaire en médecine générale”

Francis Tally et la découverte et le développement de la tigécycline: une réminiscence personnelle

Pour Francis Tally, la médecine et la science étaient des entreprises très personnelles. Tally pensait que l’engagement émotionnel était important dans son travail et dans sa vie, inséparables dans son cas. En effet, Tally a participé aux programmes qui ont permis l’approbation et la commercialisation de Nouveaux antibiotiques Parmi ceux-ci, citons la pipéracilline-tazobactam, qui est actuellement l’antibiotique injectable avec le plus grand volume de ventes au monde et la daptomycine. Cet article porte sur la découverte et le développement de la tigécycline Continue reading “Francis Tally et la découverte et le développement de la tigécycline: une réminiscence personnelle”

Recherche sur les traitements contre les allergies aux arachides

“Cure d’allergie aux arachides” disponible d’ici 2013 “”, titre le Daily Telegraph. Le journal rapporte que des recherches sont menées sur les moyens de “réduire la réaction immunitaire défectueuse aux noix, ce qui pourrait éviter les effets secondaires fatals de manger des arachides”. Ils disent qu’un “remède” pourrait être disponible dans cinq ans. Continue reading “Recherche sur les traitements contre les allergies aux arachides”

Pourquoi les cliniciens sont des bayésiens naturels

Editor — Selon Gill et al, les cliniciens sont des bayésiens naturels.1 Leur raisonnement sur les patients est intuitif, probabiliste et réitératif. Le raisonnement dépendant fait partie intégrante du jugement clinique et est utile pour diagnostiquer des maladies rares.Dans le même numéro, le Dr House fictif est décrit.2 Lui aussi, doit être bayésien .Il résout intuitivement des cas rares à travers des éclairs de toile de fond de la réitération: des diagnostics obscurs sont lancés d’avant en arrière, ainsi que des détectives fictifs, ce qui est intéressant parce que le modèle policier du jugement clinique a déjà été décrit.3 Il repose essentiellement sur la collecte de preuves sur l’état du patient. clinicien, qui interprète et réinterprète ceci de manière dépendante du contexte, ces preuves étant prises en compte et acceptées ou rejetées en fonction de la cohérence qu’elles apportent à l’image diagnostique. Il semble donc que les modèles détectives et bayésiens des cliniciens soient très proches, sinon identiques. Les deux tiennent compte des informations présentées par le patient. Continue reading “Pourquoi les cliniciens sont des bayésiens naturels”

De Struldbruggs, sucre, et gatekeepers: un conte de notre temps

Début novembre, Gladys a remarqué une légère douleur dans le côté gauche de sa poitrine quand elle a eu jusqu’à aller aux toilettes au milieu de la nuit. La maison de soins infirmiers a composé 999 et elle a été emmenée à l’hôpital. Après six heures de traitement à l’urgence, elle s’est retrouvée dans l’unité d’admission aiguë où, malgré 72 heures de tests, aucune cause n’a été trouvée pour sa douleur. Gladys a été déplacée à la salle de cardiologie, mais encore une fois, malgré une batterie de tests supplémentaires (y compris en répétant les précédentes) personne ne pouvait dire avec certitude ce qui a causé sa douleur. Tout au long de l’histoire, Gladys est restée embrouillée, relativement immobile, parfois incontinente, et peu coopérante. Continue reading “De Struldbruggs, sucre, et gatekeepers: un conte de notre temps”

Infection à Clostridium sordellii: épidémiologie, résultats cliniques et perspectives actuelles sur le diagnostic et le traitement

Les infections à Clostridium sordellii posent des problèmes cliniques difficiles et sont généralement mortelles. Le plus souvent, ces infections surviennent après un traumatisme, un accouchement et des procédures gynécologiques de routine, mais elles ont récemment été associées à des avortements médicamenteux et à l’injection de drogues. associée à un traumatisme mineur, et l’autre associée à un accouchement normal, et nous résumons les caractéristiques cliniques de cas supplémentaires d’infection à C sordellii signalée. De ces cas,% étaient associés à un accouchement normal,% étaient associés à un avortement médicalement provoqué, et % des cas étaient associés à un avortement spontané Le taux de létalité était de% dans ces groupes. Dix% des infections à C sordellii sont survenues chez les utilisateurs de drogues injectables, et% de ces patients sont morts d’autres infections à C. sordellii. chirurgie, la plupart du temps chez les personnes en bonne santé, et% ces patients sont morts Globalement, le taux de mortalité était de% p Quatre-vingt-cinq pour cent de tous les cas mortels sont décédés dans les jours suivant l’infection initiale et près de% des cas mortels ont développé des réactions leucémoïdes Des tests diagnostiques rapides et des traitements améliorés sont nécessaires pour réduire la morbidité et la mortalité associées à cette infection dévastatrice Continue reading “Infection à Clostridium sordellii: épidémiologie, résultats cliniques et perspectives actuelles sur le diagnostic et le traitement”

Grattan rapport de soins primaires est «juste dans notre allée»: Guilde

Un rapport qui critique le système de soins de santé primaires de l’Australie montre qu’il y a beaucoup de pharmacies communautaires qui peuvent aider, dit la Guilde des pharmaciens.

Bien que le rapport de l’Institut Grattan ne se concentre pas spécifiquement sur la pharmacie communautaire, «c’est certainement un document source utile pour ceux d’entre nous qui croient que les pharmacies communautaires pourraient et devraient faire plus», affirme un porte-parole de la Guilde. Continue reading “Grattan rapport de soins primaires est «juste dans notre allée»: Guilde”

Une nouvelle étude du cerveau révèle comment la musique peut changer la structure du cerveau des enfants, améliorant le développement émotionnel et intellectuel, stimulant le réseau de prise de décision

Deux nouvelles études du Brain and Creativity Institute de l’Université de Californie du Sud ont révélé que même deux années d’enseignement de la musique ont de multiples avantages.

La formation musicale peut modifier à la fois la structure de la matière blanche du cerveau, qui transmet les signaux à travers le cerveau, et la matière grise, qui contient la plupart des neurones du cerveau actifs dans le traitement de l’information. Il améliore également les engagements du réseau cérébral qui optimisent les capacités de prise de décision et la capacité à attirer l’attention. Continue reading “Une nouvelle étude du cerveau révèle comment la musique peut changer la structure du cerveau des enfants, améliorant le développement émotionnel et intellectuel, stimulant le réseau de prise de décision”

L’étiquetage des aliments devrait s’étendre aux restaurants et aux plats à emporter, disent les experts

Des experts de la santé publique ont dit aux députés que le € x0201c; feu de circulation ” Les PM du comité spécial de la santé, dans le cadre de leur enquête sur les inégalités en matière de santé, ont été informés de la façon dont les étiquettes codées par couleur, qui détaillent la valeur nutritionnelle des aliments, Interrogé par les députés sur les domaines dans lesquels des progrès substantiels pourraient être réalisés dans la lutte contre les inégalités de santé, Alan Maryon Davies, président de la faculté de santé publique, une faculté conjointe de la Grande-Bretagne et des États-Unis , mentionné l’étiquetage sur l’emballage des aliments, pour lesquels plus d’un régime existe.Professeur Davies a dit, “ Tant de nourriture est maintenant mangé en dehors de la maison, ou acheté et ramené à la maison, qu’il est crucial de pouvoir voir ce que Susan Jebb, scientifique au Conseil de recherches médicales, a été conseillère scientifique du projet Tackling Obesities du gouvernement, et Foresight ” J’ai été déconcerté par l’impact frappant que l’étiquetage nutritionnel a eu sur les habitudes d’achat, quel que soit le régime utilisé, et bien plus que toute intervention des professionnels de la santé, ” a déclaré le Dr Jebb, qui préside actuellement le groupe d’experts sur l’obésité pour l’équipe de l’obésité. Lorsque les députés ont demandé quelles seraient les trois interventions prioritaires pour réduire les inégalités de santé, les témoins se sont tous entendus sur le tabagisme, l’obésité et les déterminants environnementaux. health.Dr Jebb a déclaré que l’importance de l’environnement plus large comme une influence sur les individus ’ le comportement était crucial. Continue reading “L’étiquetage des aliments devrait s’étendre aux restaurants et aux plats à emporter, disent les experts”

Commentaire éditorial: Durée de la colonisation avec Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: une question à réponses multiples

Colonisation par MRSA [-,] L’analyse présentée par Cluzet et al continue à montrer une association entre une plus longue durée de colonisation par SARM et à la fois l’âge et le nombre de membres du ménage colonisés par SARM Il est important de noter, cependant, qu’il s’agissait d’une jeune cohorte , avec% des cas d’index âgés de & lt; années et% des membres du ménage âgés de & lt; Dans une certaine mesure, cela pourrait expliquer la durée plus courte de la colonisation par SARM comparée à celle observée dans des études antérieures. Différentes souches de SARM isolées de patients pédiatriques vs adultes ont été décelées, avec des pourcentages plus élevés de souches de SARM des États-Unis dans les populations pédiatriques Ces souches américaines de SARM peuvent plus souvent coloniser le rectum que les narines , avec une forte association entre la colonisation rectale et le SSTI chez les patients pédiatriques Dans l’étude de Cluzet et al, les cultures de surveillance du SARM n’ont pas été obtenues est également utile pour relier les résultats de Robicsek et al. qui démontraient précédemment un déclin rapide d’environ% de la colonisation par SARM au premier mois suivant une culture positive, avec une lente diminution de la prévalence chez ceux qui restent colonisés après le premier mois [ ] En fait, Cluzet et al ont trouvé une tendance similaire, rapportant un temps médian à l’autorisation de SARM de jours plutôt que de jours pour ces participants s qui sont restés colonisés par SARM au moment de leur première visite d’étude semaines après l’inscription Une autre possibilité qui pourrait expliquer la plus courte durée de la colonisation de SARM dans l’étude de Cluzet et coll chlamydia. est la question de l’inoculum. Un déterminant important de la colonisation persistante par SARM Dans l’étude de Cluzet et coll., seulement% des participants à l’étude ont nécessité une hospitalisation pour leur SSTI Ceci suggère une cohorte de base plus saine avec un inoculum initial de bactéries peut-être plus faible. Cluzet et al ont censuré la durée de la colonisation basée sur la documentation de la clairance définie comme des périodes d’échantillonnage consécutives sans culture de surveillance positive du SARM Ceci est important car des études antérieures ont suggéré que les patients colonisés par SARM peuvent avoir plus ou moins de dépistages négatifs consécutifs avec un résultat positif ultérieur. , parfois – mois plus tard Alors qu’une étude a trouvé identique M RSA colonisant des souches séparées dans le temps par des résultats négatifs , il s’agit d’un domaine où davantage d’investigations sont nécessaires pour comprendre si la récurrence de la colonisation représente la récurrence d’une ancienne souche ou la colonisation avec une nouvelle souche. Je suis d’accord avec les auteurs que l’explication scientifique de cette découverte reste floue et mérite une étude plus approfondie. Le travail antérieur a plus souvent lié la réception d’antibiotiques à l’acquisition du SARM et une colonisation plus longue plutôt que plus courte du SARM [,,], bien que Un groupe a remis en question le lien entre les antibiotiques et l’acquisition du SARM en raison de la confusion par indication Comme l’ont indiqué Cluzet et al, une étude publiée antérieurement montrait que les antibiotiques pour traiter une infection clinique étaient associés à une colonisation à SARM plus courte les auteurs, cependant, qu’il n’est pas clair pourquoi seule la clindamycine raccourcit la durée dans le Etudiez et non le triméthoprime-sulfaméthoxazole prescrit un nombre presque égal de fois pour le traitement. Il est intéressant de noter que la clindamycine était plus souvent prescrite pour indexer les cas âgés de moins de 10 ans. années; Cependant, Cluzet et al n’ont trouvé aucune interaction entre l’âge et le traitement par la clindamycine dans leur modèle qui prédit le délai d’élimination de la colonisation par le SARM.Enfin, je voudrais commenter l’observation selon laquelle la réception de bains mupirocine et / ou chlorhexidine n’était pas associée à une La durée de la colonisation de SARM dans l’étude discutée Des études antérieures ont montré que le traitement d’éradication était efficace pour réduire la colonisation par le SARM et l’infection subséquente, mais ces études portaient une attention particulière à l’adhérence [,,] Cluzet et al. ont spécifiquement influencé leur évaluation de l’association entre l’utilisation de la mupirocine et / ou des bains de chlorhexidine / eau de Javel et le temps d’élimination de la colonisation par SARM. Ils mentionnent spécifiquement que l’observance de ces agents n’a pas été déterminée et que les protocoles de décolonisation avec un risque de récidive perçu supérieur, Cluzet et al ont Des résultats stimulants ont été obtenus grâce à une étude bien conçue qui a fait de gros efforts pour suivre longitudinalement le statut de colonisation du SARM d’une cohorte de patients et de membres de leur ménage après le diagnostic d’infection à SARM communautaire. association putative entre le traitement par la SSTI avec la clindamycine et une durée plus courte de la colonisation par le SARM mérite une étude plus approfondie Continue reading “Commentaire éditorial: Durée de la colonisation avec Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline: une question à réponses multiples”

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