Category: Thérapie

Quelqu’un a coupé mon cerveau en deux avec un couteau Sabatier

“ Le moment où je me suis rendu compte pour la première fois que mon monde avait changé était juste après avoir terminé une chirurgie bien remplie et je suis sorti pour avoir une conversation avec l’un des réceptionnistes et j’ai commencé à me sentir très bizarre. J’avais l’impression que quelqu’un avait pris un couteau Sabatier et coupé mon cerveau en deux. Je me sentais déconnecté et débranché et je savais à ce moment là que c’était quelque chose de majeur. ” Le Dr Chris Manning est un ancien médecin généraliste et aussi un patient, il a souffert de dépression sévère, et c’est ainsi qu’il s’est rendu compte pour la première fois que quelque chose n’allait pas. Vous pouvez écouter le reste de son histoire dans l’un des plus récents modules multimédias de BMJ Learning sur l’anxiété et la dépression, que nous avons produit en collaboration avec l’Institut national d’excellence en santé et clinique (NICE). Le module offre un guide interactif des lignes directrices de NICE et contient une courte vidéo décrivant le point de vue du patient sur la meilleure façon de les mettre en pratique. Continue reading “Quelqu’un a coupé mon cerveau en deux avec un couteau Sabatier”

Tendances émergentes dans l’épidémiologie de la maladie invasive streptococcique du groupe B en Angleterre et au Pays de Galles, –

ContexteDes études transversales examinant l’épidémiologie de la maladie invasive à streptocoques du groupe B ont été entreprises. Pour identifier les tendances longitudinales du fardeau et des caractéristiques des infections, les données nationales de surveillance sur les diagnostics en Angleterre et au Pays de Galles ont été analysées. Les cas de GBS isolés à partir d’un site normalement stérile ont été traités. RésultatsRésultatsUn total de rapports d’infections invasives à SGB ont été effectués entre et Le taux annuel de signalements a doublé au cours des années à partir de à par population les augmentations ont été observées dans tous les groupes d’âge, mais plus prononcées chez les adultes. Les taux de maladies infantiles précoces ont fluctué, mais ont augmenté de façon générale entre et par rapport aux naissances vivantes. naissances Résistance à e La distribution des sérotypes variait selon l’âge du patient et au fil du temps, le type III augmentait chez les cas précoces et diminuait chez les adultes. Conclusion Bien que le risque d’infection invasive à SGB demeure le plus élevé dans les premiers jours de la vie, le fardeau relatif de la maladie se déplace vers les adultes L’augmentation de l’incidence et de la résistance aux antibiotiques rend le développement d’un vaccin efficace et sûr d’autant plus urgent Continue reading “Tendances émergentes dans l’épidémiologie de la maladie invasive streptococcique du groupe B en Angleterre et au Pays de Galles, –”

L’année de l’infection, volume édité par Mark Wilcox Oxford, Royaume-Uni: Atlas Medical Publishing, pp, illustré $ cloth

Ce manuel se concentre sur des articles cliniques sélectionnés publiés à travers. Il est divisé en sections: Mycologie; Nouveaux problèmes et solutions aux bactéries antibiorésistantes; et les infections émergentes Dix-sept contributeurs ont résumé et commenté des articles d’intérêt clinique Chaque article est décrit, avec des tableaux et des figures clés, sous les rubriques «Contexte» et «Interprétation» et suivi d’un bref commentaire sur les mérites de l’article et ses Contexte clinique Outre les articles originaux, quelques rapports de cas instructifs sont inclus. L’ensemble du texte est succinct, clair et facile à lire. Les articles sur l’épidémiologie, le diagnostic et la gestion de la candidose invasive et de l’aspergillose sont regroupés dans la section mycologie. en mycologie, les contributeurs ont soigneusement choisi des articles clés significatifs Les méthodes moléculaires non invasives de diagnostic précoce de l’infection fongique systémique sont discutées, ainsi que, dans le domaine des médicaments antifongiques, l’efficacité de la caspofungine, un membre de la nouvelle famille des échinocandines. le traitement de la candidose invasive et en thérapie empirique pendant fébrile neutropénie À ma grande surprise, cependant, l’article décisif qui a montré la supériorité du voriconazole sur l’amphotéricine B dans la prise en charge thérapeutique de l’aspergillose invasive n’a pas été inclus ou mentionné; Dans la deuxième section, des articles sur les problèmes et les solutions relatifs aux infections bactériennes résistantes aux antibiotiques sont discutés. Les pathogènes discutés comprennent le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et résistant à la vancomycine, les entérocoques et Burkholderia cepacia Les commentaires sur les questions brûlantes de l’infection à S. aureus résistant à la méthicilline acquise dans la communauté et à S. aureus résistant à la vancomycine sont à jour et mettent en lumière les dilemmes cliniques actuels. La section ne traite pas des nouveaux médicaments de la classe de peptides; Des articles sur la daptomycine, la dalbavancine et l’oritavancine et des glycylcyclines comme la tigécycline auraient dû être inclus. Avancées cliniques dans les stratégies de vaccination contre le pneumocoque, en particulier les progrès qui ont permis de réduire l’incidence des infections invasives à pneumocoques chez les adultes ont fourni des données alléchantes, et les articles pertinents pour une lecture importante. La section finale comprend des articles et de bonnes discussions sur la typhoïde provenant de régions géographiquement diverses, mettant en évidence la multirésistance aux médicaments et l’utilisation du vaccin; sur la prise en charge de la tuberculose multirésistante; sur les dilemmes de diagnostic et de gestion présentés par les infections virales chez les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques; sur la controverse sur l’utilisation de stéroïdes dans la méningite dans les pays développés et en développement; et sur les rickettsioses émergentes En l’absence de progrès majeurs récents dans le domaine clinique de l’infection à Clostridium difficile, le chapitre sur ce sujet n’apporte pas de contribution substantielleCe manuel bien documenté est idéal pour les cliniciens praticiens et les stagiaires dans le domaine des maladies infectieuses. sont lucides et, plus important encore, les contributeurs font des commentaires francs sur les faiblesses et les points forts de chaque article, donnant au livre une signification clinique Pour une exploration en profondeur, des bibliographies pertinentes sont fournies à la fin de chaque chapitre. chaque article et les conclusions à la fin de chaque chapitre sont d’excellente qualité, rafraîchissants et reflètent la profondeur des connaissances et de l’expérience des contributeurs processus. Un certain nombre de commentaires chargés ont frappé un accord, comme, “développement de médicaments délibéré est toujours honteusement inadéquat” se référant à la tuberculose p, “danger réel que nous allons revenir à l’ère pré-antibiotique lorsque% pati Si les résistances continuent à évoluer, “l’ingéniosité des scientifiques semble devoir surpasser la tuberculose M [ycobacterium] au cours des prochaines décennies” p Continue reading “L’année de l’infection, volume édité par Mark Wilcox Oxford, Royaume-Uni: Atlas Medical Publishing, pp, illustré $ cloth”

Les fumeurs devraient-ils se faire opérer?

L’incapacité à cesser de fumer avant certaines procédures électives confère un tel préjudice clinique que de procéder à une intervention chirurgicale est mal jugé. Lorsque toutes les autres caractéristiques cliniques sont identiques, les coûts augmentent et les résultats sont plus mauvais chez les fumeurs que chez les non-fumeurs actuels. Dans les systèmes de santé disposant de ressources limitées, préférer les non-fumeurs aux fumeurs pour un nombre limité de procédures apportera un plus grand bénéfice clinique aux individus et aux fumeurs et non-fumeurs de la communauté. Ne pas mettre en œuvre une telle pratique clinique dans ces circonstances particulières serait sacrifier un jugement clinique sensé au profit d’un principe non discriminatoire.

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L’efficacité de la grippe jab étudié

“Le vaccin contre la grippe administré chaque année à des centaines de milliers de personnes cet hiver ne fournit qu’une protection limitée contre la maladie”, a rapporté The Independent.

Cette nouvelle est basée sur une revue systématique d’études portant sur l’efficacité de deux vaccins antigrippaux communs dans la prévention de l’infection saisonnière de la grippe. Les vaccins évalués étaient: Continue reading “L’efficacité de la grippe jab étudié”

La famille se plaint que “ amour drogue ” étalent leur nom

Une grande compagnie pharmaceutique qui est prête à lancer un médicament pour les difficultés d’érection sous le Cialis est enfermé dans la bataille avec une famille du même nom qui craint le ridicule à moins que le médicament est renommé.Eli Lilly dit tadalafil, marque déposée dans 50 pays comme Cialis, surpassera de loin Viagra. La société affirme que les hommes souffrant de dysfonction érectile persistante ont rapporté une amélioration de leur capacité à réaliser des érections jusqu’à 24 heures après la prise du médicament, permettant ainsi aux couples de retrouver une vie sexuelle plus spontanée. Le médicament devrait être lancé avec une campagne publicitaire mondiale l’année prochaine , une fois qu’il a l’approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis. Une voiture de Formule 1 pilotée par Christian Fittipaldi, portant actuellement le logo Eli Lilly, roulera sous la marque Cialis. Continue reading “La famille se plaint que “ amour drogue ” étalent leur nom”

Épidémiologie et résultats de la candidémie chez les patients: données du registre de l’Alliance Prospective Antifongique Therapy

Contexte La candidémie demeure une cause majeure de morbidité et de mortalité dans le milieu de la santé et l’épidémiologie de l’infection à Candida changeMéthodes Les données cliniques des patients atteints de candidémie ont été extraites de la base de données Prospective Antifung Therapy PATH Alliance. Les données concernant l’épisode de candidémie ont été analysées, y compris les espèces fongiques spécifiques et la survie des patients plusieurs semaines après le diagnostic. Résultats L’incidence de candidémie causée par Candida albicans Candida species% était plus élevée que l’incidence de la candidémie causée par C albicans% Le taux de mortalité global brut de la semaine était% Les patients atteints de Candida parapsilosis candidemia avaient le plus faible taux de mortalité%; P & lt; et étaient moins susceptibles d’être% neutropéniques; P & lt; et pour recevoir des corticostéroïdes%; P & lt; ou d’autres médicaments immunosuppresseurs%; P =, comparé aux patients infectés par d’autres espèces Candida Candida krusei, la candidémie était le plus souvent associée à l’utilisation préalable d’agents antifongiques%; P & lt ;, malignité hématologique%; P & lt; ou transplantation de cellules souches%; P & lt ;, neutropénie%; P & lt; et traitement corticostéroïde%; P & lt; Les patients avec C krusei candidemia ont eu la plus forte mortalité en semaine brute dans cette série%; P & lt; Conclusion: L’épidémiologie et le choix du traitement de la candidémie évoluent rapidement. Une étude complémentaire est justifiée pour différencier les facteurs d’hôtes et les différences de virulence entre les espèces de Candida et pour déterminer le taux de virulence. meilleur régime thérapeutique Continue reading “Épidémiologie et résultats de la candidémie chez les patients: données du registre de l’Alliance Prospective Antifongique Therapy”

Aspergillose: la pneumonie communautaire la plus commune avec des bacilles à Gram négatif en tant que copathogènes chez des receveurs de greffe de cellules souches présentant une réaction du greffon contre l’hôte

Nous avons passé en revue rétrospectivement tous les cas de pneumonie nécessitant une hospitalisation chez les receveurs allogéniques de greffe de cellules souches hématopoïétiques avec greffe-contre-hôte GVHD de janvier à juillet Douze patients ont été identifiés parmi les receveurs allogéniques de HSCT Tous avaient une GVH chronique et recevaient une corticothérapie Dix patients avaient une aspergillose pulmonaire. Parmi ces patients, un pathogène bactérien Gram négatif a été isolé simultanément à partir d’échantillons respiratoires. Au moins la moitié des patients atteints d’AP avaient une présentation initiale suggérant une pneumonie bactérienne; L’aspergillose est la cause la plus fréquente de pneumonie acquise au sein de la communauté chez les patients allogéniques atteints de HSCT avec GVHD La CT doit être utilisée pour exclure une cause fongique sous-jacente chez les patients qui présentent une pneumonie à Gram négatif. Continue reading “Aspergillose: la pneumonie communautaire la plus commune avec des bacilles à Gram négatif en tant que copathogènes chez des receveurs de greffe de cellules souches présentant une réaction du greffon contre l’hôte”

Un traitement par chimiothérapie chez des patients pédiatriques atteints de leucémie myéloïde aiguë recevant une prophylaxie antimicrobienne entraîne une augmentation relative de la colonisation par des bactéries potentiellement pathogènes dans l’intestin

Généralement, les humains sont protégés contre les infections par leurs microorganismes intestinaux anaérobies fournissant une résistance à la colonisation Chez les patients immunodéprimés, les pathogènes intestinaux Gram positif et Gram négatif endogènes provoquent souvent des complications infectieuses. Nous avons donc analysé l’effet de la chimiothérapie et de la prophylaxie antimicrobienne sur les populations bactériennes intestinales. Méthodes Pendant les cycles de chimiothérapie, les échantillons fécaux ont été prélevés chez des patients pédiatriques atteints de leucémie myéloïde aiguë. Les populations bactériennes fécales ont été analysées par réaction en chaîne de la polymérase. Gel dénaturant. Gel électrophorèse. Empreinte digitale. Analyse par hybridation fluorescente in situ avec des échantillons de microbiote. des sondes oligonucléotidiques bactériennes spécifiques ont été utilisées pour quantifier les bactéries fécalesRésultatsDurant le traitement de chimiothérapie, le nombre total de bactéries dans les échantillons fécaux était par gramme de poids sec les fèces, qui étaient plus faibles que dans les échantillons témoins sains, ont montré que cette diminution était le résultat d’une diminution allant jusqu’à – fois plus importante des bactéries anaérobies, en partie compensée par une multiplication des entérocoques potentiellement pathogènes. Des tests in vitro ont montré un effet bactériostatique direct des chimiothérapies. Les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë traités par chimiothérapie et les antibiotiques prophylactiques sont incapables de maintenir la résistance à la colonisation en raison d’un effet antibactérien direct. diminution des bactéries anaérobies et augmentation des entérocoques aérobies potentiellement pathogènes Nous émettons l’hypothèse que cette perturbation de l’équilibre entre les bactéries anaérobies et aérobies augmentera encore le risque d’infections aérobies à Gram positif chez les patients immunodéprimés atteints de cancer Continue reading “Un traitement par chimiothérapie chez des patients pédiatriques atteints de leucémie myéloïde aiguë recevant une prophylaxie antimicrobienne entraîne une augmentation relative de la colonisation par des bactéries potentiellement pathogènes dans l’intestin”

Valeur de l’auto-évaluation du patient et du niveau plasmatique d’inhibiteur de protéase du virus de l’immunodéficience humaine en tant que marqueurs de l’adhésion au traitement antirétroviral: relation avec la réponse virologique

Trois méthodes d’observance du traitement antirétroviral ont été évaluées chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH: taux plasmatique d’inhibiteurs de la protéase, autodéclaration du patient et paramètres biologiques de routine associés à l’utilisation de certains médicaments antirétroviraux. calculé à partir des réponses à un questionnaire auto-administré et sur la base de la mesure des taux plasmatiques et sanguins pertinents des patients, a eu une réponse virologique, et a eu des niveaux d’IP adéquats creux PI plasmatiques et les résultats virologiques étaient significativement corrélés P & lt; Le score d’adhérence était significativement corrélé avec la réponse virologique P & lt; La macrocytose était significativement associée à la réponse virologique chez les patients traités par la zidovudine ou la stavudine. P = Le PI était le prédicteur significatif de la réponse virologique P = Adhésion auto-déclarée P = et la macrocytose P = étaient également associés indépendamment à l’efficacité antirétrovirale Continue reading “Valeur de l’auto-évaluation du patient et du niveau plasmatique d’inhibiteur de protéase du virus de l’immunodéficience humaine en tant que marqueurs de l’adhésion au traitement antirétroviral: relation avec la réponse virologique”

Soutenir l’approche australienne de la gestion de l’otite moyenne

Les directives britanniques ont renforcé le paracétamol ou l’ibuprofène en tant que traitement de référence pour l’otite moyenne plutôt que pour les antibiotiques.

Les lignes directrices de l’Institut national pour l’amélioration de la santé et des soins (NICE) recommandent à tous les enfants de commencer à prendre des analgésiques la nuit, en veillant à utiliser la dose maximale pour leur âge et leur poids. Continue reading “Soutenir l’approche australienne de la gestion de l’otite moyenne”

Contrats d’engagement comme moyen de santé

Beaucoup de maladies découlent de mauvais comportements de santé. Mais il est difficile de changer de comportement, en particulier lorsque les désirs immédiats doivent être sacrifiés pour obtenir des avantages futurs 1, comme lorsque les gens essaient d’arrêter de fumer, de manger moins ou de faire plus d’exercice. Pour surmonter ces défis, les entreprises telles que www.stickk.com et www.healthywage.com mettent en place, littéralement, des contrats d’engagement, offrant aux millions de personnes qui luttent pour perdre du poids ou prennent leurs médicaments plus régulièrement la possibilité de déposer l’argent qu’ils recevront seulement s’ils réussissent. Fondé sur la théorie économique comportementale, 2 contrats d’engagement amènent un risque de perte dans le présent, où les tentations se trouvent également, et augmentent la motivation pour réussir. Ils offrent potentiellement un mécanisme efficace de changement de comportement parce que les gens sont généralement plus motivés pour éviter les pertes que pour obtenir des gains de taille similaire.3 Bien que novice en promotion de la santé, l’idée de prendre des engagements volontaires limitant les options futures est riche. Cortes sabordé ses navires pour améliorer ses soldats ’ engagements à renverser l’empire aztèque. Ulysse s’est attaché au mât de son vaisseau pour pouvoir entendre la chanson des Sirènes mais ne pas être tenté de se jeter par-dessus bord. Et pendant plus d’un siècle, les gens ont épargné de l’argent dans les comptes de club de Noël qui n’offrent que peu ou pas d’intérêt et facturent des frais pour éviter les retraits anticipés, malgré la disponibilité généralisée de comptes d’épargne sans pénalité. En effet, des preuves récentes montrent que certaines personnes utilisent des contrats d’engagement pour les aider à économiser de l’argent, 4 à faire leurs devoirs 5 et à limiter leur consommation de ce qu’ils considèrent comme des vices.6 L’imposition de restrictions pour surmonter les tentations futures peut sembler irrationnelle. Mais succomber aux tentations qui nous entourent pour nous engager dans des comportements malsains est au moins aussi irrationnel coqueluche. Les contrats d’engagement visent à réorienter l’irrationalité qui nous empêche généralement de créer des situations où nous avons plus de chances de réussir. La mesure dans laquelle les contrats d’engagement peuvent atteindre cet objectif dépend cependant de cinq critères importants: efficacité, acceptabilité, efficacité, rentabilité et ciblage. Comment les contrats d’engagement se comparent-ils aux autres méthodes de promotion des mêmes comportements? Efficacité La première question est de savoir dans quelle mesure les contrats d’engagement sont-ils efficaces pour promouvoir des comportements plus sains chez les participants? Plus précisément, quelle proportion des personnes qui établissent des contrats atteint réellement leurs objectifs, et comment l’efficacité des contrats se compare-t-elle à celle d’autres méthodes pour promouvoir les mêmes comportements?Les réponses à ces questions commencent à peine à apparaître, en particulier dans le contexte de la perte de poids.7 Continue reading “Contrats d’engagement comme moyen de santé”

Test de sensibilité aux mycobactéries

Les tests de susceptibilité mycobactérienne sont importants pour la prise en charge des patients atteints de tuberculose et ceux atteints de certaines mycobactéries non tuberculeuses Pour aider à standardiser les méthodes utilisées dans le laboratoire de microbiologie clinique pour tester la sensibilité des mycobactéries, le Comité national des normes de laboratoire clinique publié dans, qui est la norme provisoire pour les tests de susceptibilité antimycobactérienne de Mycobacterium tuberculosis La deuxième édition du document standard provisoire NCCLS MT diffère considérablement du document initial Il contient des directives révisées pour les tests du complexe M tuberculosis et les nouvelles directives proposées pour les tests de certaines mycobactéries non tuberculeuses, y compris Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae et Mycobacterium abscessus, Mycobacterium avium, Mycobacterium kansasii et Mycobacterium marinum, ainsi que Nocardia les espèces et autres actinomycètes aérobies Les recommandations pour les tests de susceptibilité mycobactérienne qui sont décrites dans le document N-MCC M-T sont passées en revue Continue reading “Test de sensibilité aux mycobactéries”

La plupart des Américains sont UN salaire par rapport à la pauvreté – vous ne pouvez pas vous préparer quand vous êtes fauché

Sans aucun doute, le président Donald J. Trump et le Congrès dirigé par les républicains ont beaucoup de travail à faire pour restaurer l’économie américaine après qu’il a été ravagé par l’ancien président Barack Obama et les politiques démocratiques.

Les choses sont si mauvaises, en fait, qu’une majorité d’entre nous vit littéralement de salaire à salaire – ce qui signifie que toute interruption de notre flux de revenus mettrait des dizaines d’Américains dans des situations financières désastreuses. Continue reading “La plupart des Américains sont UN salaire par rapport à la pauvreté – vous ne pouvez pas vous préparer quand vous êtes fauché”

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