Category: Puissance

Le changement climatique coûte déjà 150 000 vies par an, selon les experts

Le protocole de Kyoto est entré en vigueur la semaine dernière, les experts britanniques sur le changement climatique ont averti dans une étude publiée la semaine dernière dans le journal de l’Association médicale canadienne que si les émissions de gaz à effet de serre n’étaient pas réduites 2020, principalement en raison de l’augmentation des taux de maladies diarrhéiques et de la malnutrition dans les pays à faible revenu ” (CMAJ Continue reading “Le changement climatique coûte déjà 150 000 vies par an, selon les experts”

Une stratégie mondiale de la santé au Royaume-Uni: les prochaines étapes

Il y a dix ans, l’Institute of Medicine des États-Unis soutenait qu’il n’était rien de plus qu’un Ces investissements permettraient de protéger leurs propres citoyens contre les menaces extérieures, de renforcer l’économie mondiale et de contribuer à la sécurité internationale. Dans l’intervalle, le soutien pour placer la santé au centre de la politique étrangère a pris de l’ampleur. Plus tôt cette année, l’Initiative sur la santé mondiale et la politique étrangère a été créée par un groupe de ministres des affaires étrangères convoqués par les gouvernements norvégien et français2. Au Royaume-Uni, Sir Liam Donaldson, conseiller médical en chef du Royaume-Uni, a proposé une stratégie gouvernementale. Continue reading “Une stratégie mondiale de la santé au Royaume-Uni: les prochaines étapes”

La rétention dans les soins: un défi pour survivre avec l’infection par le VIH

Contexte Les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine ont besoin de soins médicaux permanents, mais beaucoup ne restent pas pris en charge. L’effet de la rétention insuffisante sur la survie n’est pas connu et nous avons cherché à quantifier cette relation. avoir été infecté par le VIH – dans un hôpital ou une clinique du Département des Anciens Combattants des États-Unis ayant commencé un traitement antirétroviral après janvier Pour être inclus dans l’étude, les patients devaient avoir consulté un clinicien au moins une fois après avoir reçu leur première prescription antirétrovirale. depuis au moins l’année Les patients ont été divisés en groupes sur la base du nombre de trimestres au cours desquels ils ont eu au moins la visite de soins primaires du VIH. de l’étudeResults Un total d’hommes ont été suivis pour une moyenne de & gt; ans Le nombre médian de cellules CD initiales et la concentration médiane du VIH dans le journal médian étaient de × cellules / L et de copies / mL, respectivement. Trente-six pour cent des patients ont eu des visites dans & lt; Dans le cadre de l’analyse de régression multivariée de Cox, par rapport aux personnes ayant eu des visites dans tous les trimestres au cours de la première année, le taux de risque de décès ajusté était le% d’intervalle de confiance, -; P & lt; , % Intervalle de confiance, -; P & lt; , et% intervalle de confiance, -; P & lt; Conclusions Même dans un système avec peu d’obstacles financiers aux soins, une proportion substantielle de patients infectés par le VIH ont une rétention insuffisante des soins. Une rétention insuffisante dans les soins prédit une survie plus faible avec l’infection par le VIH. les soins peuvent améliorer la survie, et les méthodes optimales pour retenir les patients doivent être définies Continue reading “La rétention dans les soins: un défi pour survivre avec l’infection par le VIH”

Formuler le futur programme de recherche pour la prophylaxie post-exposition au VIH: défis méthodologiques et approches potentielles

Contexte Lors d’une réunion du Groupe de développement des lignes directrices organisée par l’Organisation mondiale de la Santé, des recommandations ont été faites pour la prophylaxie post-exposition et l’identification des lacunes de la recherche. Méthodologie Nous avons utilisé la voie de gestion clinique PEP et le système GRADE de classification, d’évaluation et de développement. Résultats Trois principaux modèles de conception d’étude ont été identifiés pour répondre à des questions de recherche: recherche par sondage et par interview pour identifier les obstacles à l’accès à la PPE et aux soins cliniques connexes; établissement d’un registre PEP mondial pour générer des données permettant d’éclairer le choix d’un régime médicamenteux PEP optimal, des toxicités médicamenteuses record résultant de régimes PEP spécifiques et suivre le suivi et le lien avec les soins, y compris la transition de la PEP à la prophylaxie pré-exposition; et essais contrôlés randomisés pour déterminer les stratégies optimales de promotion de l’observance nécessaires pour obtenir des résultats positifs après les conclusions du PEPC. Positionner les questions clés de recherche clinique et programmatique dans le cadre GRADE facilite la formulation d’un programme de recherche factuel et de futures révisions des directives Continue reading “Formuler le futur programme de recherche pour la prophylaxie post-exposition au VIH: défis méthodologiques et approches potentielles”

Les chercheurs identifient le «gène du décalage horaire»

“Une nouvelle découverte pourrait-elle conduire à un remède contre le décalage horaire?” demande le Daily Mail, qui est l’une des sources d’information sur la découverte d’un gène qui nous empêche de nous adapter à de nouveaux fuseaux horaires.

Lors d’un vol long-courrier, certains voyageurs peuvent prendre plusieurs jours avant que leur rythme de sommeil ne s’adapte à un nouveau fuseau horaire. Continue reading “Les chercheurs identifient le «gène du décalage horaire»”

Résultats virologiques améliorés chez les patients blancs infectés par des sous-types VIH-non-B comparés au sous-type B

Voir le commentaire éditorial de Gatell, en pages -Les composés antirétroviraux de fond ont été principalement étudiés dans le sous-type B du virus de l’immunodéficience humaine de type VIH, mais seul ce% sous-type est responsable de ~% des infections dans le monde. L’effet du VIH-sous-type B et non-B sur le délai d’échec virologique lors de la prise d’un traitement antirétroviral combiné a été analysé. D’autres études ayant abordé cette question ont été limitées par la forte corrélation entre le sous-type et l’origine ethnique. des patients blancs de l’étude suisse de cohorte de VIH qui ont commencé des modèles de régression de cART entre et de Cox ont été exécutés; ajusté en fonction de l’âge, du sexe, de la catégorie de transmission, du premier TARV, du nombre de cellules CD initiales et des taux d’ARN du VIH; et stratifiés pour le traitement antérieur par inhibiteur de la transcriptase inverse mono / double nucléoside. Résultats Les patients infectés par le sous-type B et les sous-types non B ont été inclus dans l’étude. Les sous-types non B les plus fréquents étaient CRF_AG%, A%, C% et CRF_AE% l’incidence de l’échec virologique était plus élevée chez les patients présentant des échecs de sous-type B / années-personnes; % intervalle de confiance [IC], -] par rapport aux échecs non B / années-personnes; % CI, – Les modèles de régression de Cox ont confirmé que les patients infectés par des sous-types non B avaient un risque d’échec virologique plus faible que ceux infectés par le sous-type B risque relatif univariable [HR], [% CI, -; P & lt; ] HR multivariable, [% CI, -; P =] En particulier, les sous-types A et CRF_AG ont révélé des résultats améliorés HR multivariable, [% CI, -] et [% CI, -], respectivement. Conclusions cliniques améliorées chez les patients infectés par des sous-types non-B invalident désavantage parce que les médicaments ont été conçus principalement pour les infections de sous-type B Continue reading “Résultats virologiques améliorés chez les patients blancs infectés par des sous-types VIH-non-B comparés au sous-type B”

La cause génétique de l’asthme provoque

Une “percée génétique pourrait conduire à de nouveaux médicaments pour l’asthme”, selon le Daily Mail. Le journal a déclaré que la découverte de sept gènes liés à l’asthme pourrait conduire à un remède pour la maladie dans les 10 ans.

Des variations génétiques associées à l’asthme ont été découvertes lors d’une étude qui a comparé l’ADN de 10 365 personnes souffrant d’asthme et de 16 110 personnes sans condition. Les variantes identifiées ont montré une association avec l’asthme infantile et certaines étaient également associées à un asthme plus tardif. Continue reading “La cause génétique de l’asthme provoque”

Voici 5 façons simples, vous pouvez obtenir un meilleur sommeil

Dormir. Pour quelque chose que nous passons beaucoup de notre temps à faire, n’est-il pas étrange que nous ne semblons pas être très bon dans ce domaine?

La plupart d’entre nous passent plus d’un tiers de notre vie à dormir. Mais, comme beaucoup d’entre nous le savent, avec une régularité croissante, il y a souvent un monde de différence entre dormir et passer une bonne nuit de sommeil. Continue reading “Voici 5 façons simples, vous pouvez obtenir un meilleur sommeil”

Le rapport montre une forte confiance envers les pharmaciens

Plus de 80% des Australiens font confiance à leur pharmacien pour fournir indépendamment des reprises d’ordonnances en fonction de leur expertise ou avec le consentement d’un médecin, un rapport présenté à l’APP 2016 montre.

La première partie du Healthy Futures Report, commandée par la Guilde des pharmaciens, examine les attitudes des Australiens à l’égard de la santé et des conseils médicaux, de la cybersanté, des pharmaciens et du respect des médicaments. Continue reading “Le rapport montre une forte confiance envers les pharmaciens”

Le yoga peut aider les patients victimes d’AVC à améliorer leur équilibre

«Le yoga aide les patients victimes d’AVC à retrouver leur équilibre», titre The Daily Telegraph, affirmant que les victimes d’AVC ayant suivi un cours de yoga de huit semaines avaient un meilleur équilibre et se sentaient plus aptes dans leur vie.

Le titre est en fait un résumé profondément déséquilibré de la recherche qui n’a trouvé aucune amélioration significative à l’équilibre chez les personnes qui ont été assignés à la thérapie de yoga. Continue reading “Le yoga peut aider les patients victimes d’AVC à améliorer leur équilibre”

Les opposants à Pinochet demandent que des preuves médicales soient rendues publiques

Les députés britanniques et les défenseurs des droits humains sont furieux la semaine où le secrétaire de l’Intérieur, Jack Straw, a annoncé qu’il était “ occupé ” de refuser d’extrader l’ancien dictateur chilien, Augusto Pinochet, pour des raisons de santé, mais a refusé de rendre publique la preuve médicale. M. Straw a déclaré aux députés que la décision était appuyée par le texte sans équivoque et unanime; les conclusions de trois éminents médecins spécialistes et d’un neuropsychologue, à savoir que le général Pinochet était inapte à subir son procès et qu’aucun changement à cette position ne peut être attendu tadalafil. »Sir John Grimley Evans, professeur à l’université d’Oxford, gérarologue un membre de l’équipe d’examinateurs a déclaré que la présentation du rapport de l’équipe par M. Continue reading “Les opposants à Pinochet demandent que des preuves médicales soient rendues publiques”

Guider les soins cliniques dans des zones sans preuves

Un récent résultat a été une déclaration du Comité des Crédits du Sénat demandant à l’Institut National des Allergies et des Maladies Infectieuses de consacrer des ressources supplémentaires au développement de nouveaux antibiotiques et, avec le Bureau du Sous-Secrétaire à la Préparation et à l’Intervention et l’Autorité de Recherche et Développement Avancée Biomédicale, pour “créer une approche transparente à la recherche et développement de nouveaux médicaments antibactériens” [, p] Ils ont également demandé à la FDA de rendre compte au comité d’ici décembre de ses progrès vers l’identification de L’Institut de recherche sur les résultats axés sur le patient créé par le projet de loi sur la réforme des soins de santé, intitulé Loi sur la protection du patient et les soins abordables, vise à mener des études comparatives sur les soins de santé. recherche sur l’efficacité CER , dont le potentiel pour renforcer les meilleures pratiques Khan et al L’Institut de médecine, qui définit CER comme «la génération et la synthèse des preuves qui compare les avantages et les inconvénients de méthodes alternatives pour prévenir, diagnostiquer, traiter et surveiller un état clinique ou d’améliorer la livraison “[, p], a dressé une liste des sujets prioritaires à traiter. La liste est classée par ordre de priorité dans les quartiles Seuls les thèmes directement liés aux maladies infectieuses sont étudiés: Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et hospitalisation. Les infections acquises se situent toutes deux dans le premier quartile, tandis que celles liées au dépistage de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine se situent dans le troisième quartile et les infections au virus de l’hépatite C dans le quartile inférieur. Déficit En outre, on s’est inquiété du fait que CER mettrait l’accent sur la pertinence plutôt que sur la rigueur . Bien qu’une variété de stratégies de recherche être financés , les études d’observation utilisant de grandes bases de données joueront probablement un rôle important dans les CER. C’était bien sûr une telle stratégie de recherche qui conduisait à la «règle des heures fondées sur des preuves» imparfaite, mesure de début de l’antibiothérapie au service des urgences chez les patients atteints de pneumonie communautaire, qui a eu des conséquences négatives inattendues En, l’IDSA, invité à commenter par l’Agence pour la qualité de la recherche en santé, l’un des organismes financés pour solliciter conscients de ses préoccupations concernant les études par sondage et a indiqué l’importance continue des ECR, tout en les informant des lacunes de recherche importantes Bien que les enquêtes et l’examen de grandes bases de données d’observation fourniront des informations utiles, la recherche de haute qualité doit être élargie. d’une telle recherche par la création et le financement d’une organisation analogue à l’AIDS Clinical Trials Group efficace ACTG serait un des L’IDSA a récemment recommandé que la structure ACTG existante étende son attention au-delà de l’infection VIH pour inclure d’autres maladies infectieuses. Il est important de reconnaître que, quelle que soit la classification attribuée aux preuves disponibles, l’application sans discernement des recommandations est une grave erreur. est, au moins en partie, parce que le degré de validité interne d’un essai clinique est souvent inversement proportionnel à sa validité externe en raison des critères d’entrée souvent stricts qui réduisent l’applicabilité «réelle» des résultats abstinence. Les lignes directrices sont impersonnelles et générales Les recommandations des lignes directrices ne doivent être utilisées qu’avec la connaissance de l’information contextuelle pertinente pour gérer de façon optimale les patients afin d ‘«éviter de faire les bonnes choses parfois pour les mauvais patients» [, p] Le consultant expert, tout en connaissant bien les «règles», s est capable de les transcender de manière appropriée en raison de la compréhension des données probantes sur lesquelles reposent les règles et de la capacité à contextualiser ces connaissances dans leur application à un patient individuel. Cela peut s’avérer de plus en plus important si les recommandations sont entièrement rédigées par des méthodologistes, L’importance des lignes directrices de l’IDSA pour les spécialistes des maladies infectieuses a été confirmée dans un sondage récent dans lequel plus de répondants ont indiqué qu’ils les ont utilisés dans leur pratique clinique Khan et al ont J’ai fourni un service précieux pour examiner les lacunes dans les preuves qui éclairent les décisions quant à leur capacité à prodiguer des soins optimaux aux patients, et je partage pleinement leur évaluation et leurs recommandations générales concernant les recours possibles. Les lignes directrices sont aussi efficaces que la qualité des preuves. sont dérivés, les experts qui les créent, et le cl les médecins qui les mettent en œuvre Continue reading “Guider les soins cliniques dans des zones sans preuves”

Prévention du diabète

Rédacteur — Préoccupation exprimée par Heneghan et al1 Le diabète peut ne pas être aussi attrayant qu’il le semble, peut être justifié pour la rosiglitazone mais pas pour la metformine, qui est efficace, sûre et bon marché. Alors que la réduction de 31% des nouveaux cas de diabète avec la metformine dans le programme de prévention du diabète ) 2 semble peu impressionnant par rapport aux 58% des groupes de style de vie, dans certains sous-groupes la metformine était plus impressionnante. La réduction de l’incidence du diabète chez les jeunes (moins de 45 ans) était de 44% et chez les obèses (BMI > 35) de 53% (style de vie de 48% et 51%, respectivement).Il serait intéressant de voir une analyse des “ jeunes et obèses. ” En outre, les sujets du programme ont été hautement sélectionnés pour être appropriés pour un essai de modification intensive du style de vie. Par exemple, la prévalence du tabagisme n’était que de 7%. Comme le soulignent Heneghan et al, 1 la rosiglitazone était associée à une augmentation non significative de 37% des paramètres cardiovasculaires dans l’étude DREAM3; La metformine semble sûre. L’UKPDS4 a montré une réduction de 36% pour la mortalité toutes causes et de 42% pour la mort liée au diabète avec la metformine chez les obèses (IMC supérieur à 25,6). Le coût de revient, l’intervention de style de vie dans le programme de prévention du diabète coûtait $ 2780 (£ € 2213) / personne sur trois ans. Coût du traitement médicamenteux avec 8 mg de rosiglitazone / jour, (selon DREAM) pendant trois ans serait presque £ 2000 en utilisant le tarif des médicaments, mais metformine 850 mg deux fois par jour (selon le programme) coûterait moins de £ 40. En outre, l’analyse coût-efficacité de l’UKPDS a montré des économies globales de réduction des coûts hospitaliers avec la metformine. Bien que l’UKPDS soit considérée comme une étude du diabète, le critère d’entrée était une glycémie à jeun supérieure à 6,0 mmol / l. glycémie. Nous devrions être prêts à suivre la base de données claire et à prescrire de la metformine à tout patient en surpoids présentant un taux de glycémie à jeun anormal, après trois mois de conseils sur le mode de vie. un médecin et suspendu deux autres pour leur utilisation exclusive des traitements complémentaires — y compris “ vegatests, ” Médecine homéopathique et suppléments alimentaires pour traiter Sylvia Millecam, l’acteur et comédien hollandais décédé d’un cancer du sein en 2001 à l’âge de 45 ans (BMJ) Continue reading “Prévention du diabète”

Des modes de vie plus sains pourraient «réduire les taux de mortalité par cancer»

“La moitié de tous les décès dus au cancer pourraient être évités si les gens adoptaient simplement un mode de vie plus sain”, rapporte le Daily Mail.

Une nouvelle étude ajoute au poids de la preuve qui dit que la combinaison de simples changements de style de vie peut réduire considérablement les taux de mortalité par cancer. Continue reading “Des modes de vie plus sains pourraient «réduire les taux de mortalité par cancer»”

Mayo Clinic Laboratoire et Pathologie Research Roundup: Mars 28

Le résumé de recherche fournit un aperçu de la recherche de la semaine dernière des consultants de Mayo Medical Laboratories, y compris un article vedette de la semaine, des résumés, et la liste complète des études publiées et des critiques levitra. Étude approfondie de la semaine

Les mesures de calibrateurs multiples améliorent la précision et la stabilité des analyses automatisées Continue reading “Mayo Clinic Laboratoire et Pathologie Research Roundup: Mars 28”

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