Category: Santé des aînés

Devrait-il y avoir des patients? être en mesure de payer des frais complémentaires pour recevoir le traitement souhaité? Oui

Si le triplement des dépenses du National Health Service depuis 1997 a prouvé quelque chose, c’est que le vieux débat sur l’allocation des ressources et le rationnement ne va pas disparaître. La médecine occidentale continue d’être victime de son propre succès, chacun d’entre nous étant susceptible de consommer des quantités de plus en plus importantes de soins médicaux coûteux à la fin de sa vie, quel que soit son âge.1Cette tendance signifiera de plus en plus que le NHS dispose d’un budget limité , ne pourra pas se permettre tous les soins médicaux que les gens veulent obtenir. Le traitement privé du NHS est déjà très répandu dans les soins primaires, maternels et anticancéreux, ainsi que dans l’audiologie, où les patients paient souvent pour de nouvelles prothèses auditives afin d’éviter de longues attentes après avoir consulté un consultant du NHS. une telle pratique ne deviendra plus commune, mais un manque d’honnêteté politique sur les limites du budget du NHS a signifié que de tels compléments ont été ad hoc, exclusifs et inutilement coûteux et l’une des raisons pour lesquelles tant de gens s’y opposent.

Le pexelizumab n’améliore pas les résultats après une crise cardiaque

L’anticorps monoclonal pexelizumab a été conçu pour supprimer la cascade inflammatoire dommageable qui suit les traitements de reperfusion pour crise cardiaque. Les premiers essais ont donné des résultats prometteurs, et les chercheurs ont été déçus lorsque le pexelizumab a échoué à sauver des vies ou à améliorer les résultats de 5745 patients ayant bénéficié d’une intervention coronarienne percutanée précoce.

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NICE fait face à un défi juridique sur la drogue d’Alzheimer

L’Institut national de santé et d’excellence clinique (NICE ), le NHS Drug Gatekeeper pour l’Angleterre et le Pays de Galles, fait face à la première contestation judiciaire de l’une de ses décisions restreignant l’utilisation d’un médicament par le NHS.La Haute Cour a donné le feu vert cette semaine à une société pharmaceutique restrictions sur l’utilisation de donepezil (Aricept), qui est utilisé pour traiter la maladie d’Alzheimer.Guidance de NICE, qui fait des analyses coûts-avantages pour décider quels médicaments devraient être disponibles sur le NHS et pour quelles conditions, est que le médicament peut être prescrit La société de biotechnologie japonaise Eisai, titulaire d’une licence pour Aricept, soutenue par son partenaire de co-promotion, Pfizer, a reçu cette semaine l’autorisation de contester les restrictions d’orientation. l’utilisation de la drogue, qui coûte environ £ 2,50 (€ 3,68; L’entreprise a reçu le feu vert pour contester les directives pour trois raisons: l’injustice procédurale, l’irrationalité et la discrimination. La décision était inéquitable sur le plan procédural, selon la société, car NICE a refusé à plusieurs reprises de divulguer version du modèle coût-efficacité utilisé pour déterminer la valeur du traitement chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer légère, le processus qui a conduit à l’évaluation finale. Continue reading “NICE fait face à un défi juridique sur la drogue d’Alzheimer”

Un guichet unique

Le programme PSA Health Destination Pharmacy (HDP) a été officiellement dévoilé au PSA15.

Le programme offre de l’encadrement et du développement des affaires pour les pharmaciens sur la façon de fournir des services de santé financièrement viables. Continue reading “Un guichet unique”

Encéphalopathie nécrosante aiguë évoluant vers la mort cérébrale chez un patient pédiatrique atteint d’une nouvelle infection Influenza A HN

Nous rapportons un cas d’encéphalopathie évoluant vers la mort cérébrale chez un patient pédiatrique présentant une infection confirmée par un nouveau virus de la grippe HN Bien qu’un dysfonctionnement neurologique associé au HN ait été décrit, nous croyons qu’il s’agit du premier rapport publié sur la mort cérébrale associée à une infection HN Continue reading “Encéphalopathie nécrosante aiguë évoluant vers la mort cérébrale chez un patient pédiatrique atteint d’une nouvelle infection Influenza A HN”

Nouveaux tests et technologies prometteurs pour le diagnostic et la prise en charge des maladies infectieuses

Au cours de la première décennie du XX e siècle, nous avons vu l’achèvement du projet sur le génome humain et les progrès marqués du projet sur le microbiome humain. La vaste quantité de données générées par ces efforts combinés aux progrès des technologies biomédicales et moléculaires ont une multitude de tests et de technologies pouvant être utiles dans le diagnostic et la prise en charge des maladies infectieuses Ici, nous identifions plusieurs nouveaux tests et technologies qui sont récemment utilisés cliniquement ou qui ont un potentiel d’utilisation clinique dans un proche avenir. large et comprend des sujets tels que le marqueur sérum procalcitonine, le profil d’expression génique, la désorption laser assistée par matrice / ionisation spectrométrie de masse à temps de vol MALDI-TOF MS, et les acides nucléiques aptamers Principes qui sous-tendent chaque essai ou technologie, leurs applications cliniques, et les forces et limites potentielles sont traitées Continue reading “Nouveaux tests et technologies prometteurs pour le diagnostic et la prise en charge des maladies infectieuses”

Répondre à Sartin et al

Sir-Nous apprécions les commentaires de Sartin et al sur notre article encourageant le dépistage systématique du VIH Pour que le test du VIH devienne une routine des soins médicaux, les obstacles procéduraux, y compris le consentement éclairé signé et le conseil pré-test, doivent être réexaminés. l’obtention d’un consentement éclairé signé avant le test VIH a été créée pour protéger la vie privée des patients à un moment où le traitement de l’infection par le VIH était minime ou inexistant. Les critères préétablis n’ont pas changé en fonction du développement des antirétroviraux. Comme le soulignent Sartin et al , de nouvelles politiques fédérales sont déjà en place pour protéger les renseignements personnels sur la santé des patients. Il faut également simplifier le counselling thérapeutique. Centres de contrôle et de prévention des maladies , le conseil pré-test ne devrait pas être un obstacle à Au lieu de fournir de l’information par de longs conseils, que de nombreux professionnels de la santé considèrent comme trop lourds, les informations concernant l’infection et le traitement du VIH peuvent être fournies de manière plus succincte et plus rapide. Le dépistage VIH routinier n’entraînera pas nécessairement une augmentation significative de la paperasserie Les tests de dépistage du VIH peuvent être intégrés dans d’autres activités de soins de santé, comme les examens annuels. Ils peuvent également être effectués régulièrement avec d’autres tests sanguins de routine, à moins que les patients ne se retirent. Le conseil pré-test peut être remplacé par le test de dépistage. Fournir des informations sur l’infection à VIH via une brochure écrite appropriée Des conseils supplémentaires seront nécessaires uniquement pour les patients séropositifs ou ceux qui s’identifient comme étant à haut risque. Nous préconisons, de concert avec Sartin et al , une réévaluation des politiques de dépistage du VIH. procédures afin d’éliminer les obstacles et les obstacles Test de dépistage du VIH Le seul moyen de réduire le nombre de personnes qui ignorent leur statut VIH est d’augmenter le nombre de tests de dépistage du VIH offerts. Il est temps que nos politiques de dépistage rattrapent notre capacité à traiter l’infection par le VIH. Continue reading “Répondre à Sartin et al”

Une éclosion d’endocardite infectieuse au phialémonium liée à des injections intracaverneuses de pénis pour le traitement de l’impuissance

Contexte En mars, un patient de Tel Aviv, Israël, est mort d’une endocardite causée par Phialemonium curvatum. Dans le cadre de son traitement de la dysfonction érectile, le patient avait été formé pour injecter un composé de médicaments vasoactifs fourni par une clinique d’impuissance dans son pénis. Corpus cavernosousMethods Nous avons identifié les seringues préremplies utilisées comme source de son infection. Des cas semblables ont été étudiés comme une épidémie présumée de P curvatum invasive chez les clients de cette clinique de l’impuissance P isolats de curvatum, cultivés à partir d’échantillons prélevés sur les patients et de seringues préremplies. comparé par séquençage d’ADN de l’espaceur interne transcrit ribosomal nucléaireRésultats Nous avons identifié d’autres clients de la clinique de l’impuissance qui ont eu P curvatum endocardite En outre, des cultures de seringues préremplies inutilisées et bouteilles fournies par la même clinique aux clients asymptomatiques testés positifs pour les moisissures pathogènes P curvatum dans les cas et Paecilomyces lilacinus dans All P Les isolats de Curvatum étaient d’un seul type génétique connu seulement de cette éclosion, mais étroitement apparenté à d’autres génotypes de P curvatum associés à la pathogénicité chez les humainsConclusions P curvatum est un pathogène émergent qui peut être facilement isolé du sang Nous avons identifié une éclosion de P curvatum endocardite chez les hommes qui ont eu un dysfonctionnement érectile traité par des injections péniennes intracaverneuses à partir de seringues préremplies contaminées Continue reading “Une éclosion d’endocardite infectieuse au phialémonium liée à des injections intracaverneuses de pénis pour le traitement de l’impuissance”

Réponses d’anticorps soutenues années suivantes, ou des doses de vaccin contre le papillomavirus humain quadrivalent HPV chez les adolescentes fidjiennes, et les réponses subséquentes à une dose unique de vaccin bivalent HPV: une étude de cohorte prospect

ContexteLa durée de la réponse immunitaire après réduction des doses de vaccin anti-VPH du virus du papillome humain n’a pas été déterminée. Nous avons comparé les réponses anticorps chez les filles précédemment vaccinées avec zéro, ou des doses de vaccin anti-VPH quadrivalent vHPV; Gardasil, Merck ans auparavantMéthodesUne étude de cohorte prospective a été entreprise chez des fillettes fidjiennes – ans Un nombre à peu près égal de filles des principaux groupes ethniques Fidjiens d’origine indienne [FID] et Fidjiens autochtones [iTaukei] à Fidji ont été recrutés pour chaque groupe de dosage avant et quelques jours après l’administration d’une dose unique du vaccin HPV bivalent contre le VHPV; Cervarix, GlaxoSmithKline Nous avons mesuré les anticorps neutralisants NAb contre HPV-, -, -, et – en utilisant le test de neutralisation à base de pseudovirionRésultatsAprès des années avant l’administration d’une dose de vHPV, les titres géométriques moyens NAb pour tous les types de HPV n’étaient pas statistiquement différents entre -dose Receveurs D et -dose D: HPV-D: [% intervalle de confiance {CI}, -]; D: [% CI, -]; P =, HPV-D: [% CI, -]; D: [% CI, -]; P =, HPV-D: [% CI, -]; D: [% CI, -]; P =; HPV-D: [% CI: -]; D: [% CI, -]; P =, et étaient plus élevés chez les FID que chez les filles iTaukei Bien que les receveurs de dose aient des titres de NAb significativement plus faibles que les receveurs de doses, leurs titres NAb étaient – plus élevés que les filles non vaccinées. Pas de différences statistiquement entre les filles qui ont reçu, ou des doses de vHPV précédemmentConclusionsDeux doses de VHPV fournissent des titres NAb similaires comme doses pendant des années, bien que la signification clinique est inconnue Une dose unique de vHPV provoque des anticorps qui ont persisté pendant au moins des années, et induit la mémoire immunitaire , suggérant une protection possible contre les types de vaccins contre le VPH après une dose unique de VHPV Continue reading “Réponses d’anticorps soutenues années suivantes, ou des doses de vaccin contre le papillomavirus humain quadrivalent HPV chez les adolescentes fidjiennes, et les réponses subséquentes à une dose unique de vaccin bivalent HPV: une étude de cohorte prospect”

Résurgence du lymphogranulome vénérien en Europe occidentale: une éclosion de la proctite à Chlamydia trachomatis sérovar L aux Pays-Bas chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

Contexte Lymphogranulomatose vénérienne La LGV est une maladie sexuellement transmissible et est rare dans le monde occidental Récemment, les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ont présenté une rectite LGV au centre médical Erasmus, Rotterdam, Pays-Bas Nous avons étudié une éventuelle épidémie dans un réseau sexuel masculin MSMMethods Après une recherche active de cas, un total d’hommes ont présenté et ont été étudiés Les titres d’anticorps sériques de Chlamydia trachomatis ont été déterminés. Les échantillons d’urine et de rectum ont été analysés par PCR en cas de présence de trachomatis C trachomatis. Les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et endoscopiques ont été évaluées. Résultats Treize sujets avaient des titres élevés d’immunoglobulines IgG et IgA en C trachomatis, ce qui suggère une infection invasive. Les échantillons rectaux des sujets étaient positifs pour la PCR. C trachomatis Tous les échantillons d’urine nous Les sérovars révélés par le génotypage L n = et L n = Une proctite ulcéreuse a été retrouvée chez tous les sujets sigmoïdoscopiques n = Onze sujets atteints d’un diagnostic de LGV étaient séropositifs pour le virus de l’immunodéficience humaine VIH, avaient une autre MTS concomitante et avaient récemment contracté une hépatite Nous avons signalé un foyer de rectite LGV chez les HSH aux Pays-Bas. Le caractère ulcéreux favorise la transmission du VIH, d’autres MST et de maladies transmissibles par le sang. Du point de vue de la santé publique, il semble important d’accroître la sensibilisation à l’éventualité d’une LGV chez les HARSAH présentant une proctite symptomatique Continue reading “Résurgence du lymphogranulome vénérien en Europe occidentale: une éclosion de la proctite à Chlamydia trachomatis sérovar L aux Pays-Bas chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes”

Est-ce que la septicémie bactériémique est associée à une mortalité plus élevée chez les receveurs de greffe que chez les patientes non-transplantées? Une étude appariée ajustée sur la propension cas-témoin

Nous avons effectué une comparaison simultanée entre les receveurs de transplantation d’organes pleins et les patients non transplantés avec une septicémie prouvée par hémoculture; après des ajustements pour la présentation clinique, la gravité de la maladie et les types d’infection, les patients transplantés avaient un risque significativement plus faible de décès Continue reading “Est-ce que la septicémie bactériémique est associée à une mortalité plus élevée chez les receveurs de greffe que chez les patientes non-transplantées? Une étude appariée ajustée sur la propension cas-témoin”

Quels sérogroupes pneumococciques provoquent la maladie la plus invasive: Implications pour la formulation et l’utilisation des vaccins conjugués, Partie I

Nous avons analysé & gt; Des ensembles de données récentes pour comparer les sérogroupes causant la maladie pneumococcique invasive IPD avec ceux représentés dans les formulations vaccinales conjuguées Cinq et – sérogroupes comprennent au moins% d’isolats pneumococciques chez les jeunes enfants et les enfants plus âgés / adultes, respectivement, dans chaque région géographique. formulation valent,,,,, et causent% -% de PI chez les jeunes enfants aux Etats-Unis et au Canada, en Océanie, en Afrique et en Europe, et < %> en Amérique latine et en Asie Serogroupes dans la formulation -valent, cause% -% de IPD dans chaque région sauf Asie% Le sérogroupe représente% of IPD dans chaque région, y compris l’Europe, sauf les États-Unis et le Canada et l’Océanie En revanche, plusieurs sérogroupes ne se trouvent pas dans -, -, et -valent Les formulations conjuguées sont des causes importantes de maladie chez les enfants plus âgés et les adultes. Néanmoins, chaque formulation conjuguée pourrait prévenir une charge importante de PI dans chaque région et groupe d’âge. Continue reading “Quels sérogroupes pneumococciques provoquent la maladie la plus invasive: Implications pour la formulation et l’utilisation des vaccins conjugués, Partie I”

BROKE: Le système de santé britannique à payeur unique pourrait commencer à rationner les chirurgies même s’il tue des gens en raison d’un manque de financement

Pour quiconque est sérieux au sujet d’une véritable réforme des soins de santé aux États-Unis, le National Health Service britannique continue de fournir des exemples illustrant pourquoi les Américains devraient punir politiquement le sénateur Bernie Sanders et tout autre démocrate qui insiste pour mettre en place un système similaire.

Comme rapporté par le Daily Mail du Royaume-Uni, le chien de garde financier du NHS affirme qu’il pourrait bientôt devoir rationner les chirurgies même si cela risque de mettre la vie de certains patients en péril parce que le système est tellement sous-financé. Continue reading “BROKE: Le système de santé britannique à payeur unique pourrait commencer à rationner les chirurgies même s’il tue des gens en raison d’un manque de financement”

Comment le nouvel outil de diagnostic de la dépression de Google est un complot Big Pharma pour diagnostiquer en masse le public avec la dépression (et vendre plus de médicaments)

Les experts ont averti que l’outil de dépistage de la dépression de Google conduirait à un diagnostic excessif, à une prescription excessive et à une mauvaise utilisation des données, tel que rapporté par The Daily Mail.

Une recherche Google pour la requête «Suis-je déprimé?» Sur les téléphones mobiles ou les ordinateurs suggérera un lien vers le questionnaire d’auto-évaluation appelé le questionnaire de santé du patient (PHQ-9), utilisé par les médecins pour évaluer la gravité de la dépression. réponse au traitement. Continue reading “Comment le nouvel outil de diagnostic de la dépression de Google est un complot Big Pharma pour diagnostiquer en masse le public avec la dépression (et vendre plus de médicaments)”

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