Category: Santé des aînés

Répondre au Dr Charlebois et coll. Clin Infect Dis; : –

Dans leur étude de la prévalence communautaire du port du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline chez les citadins pauvres de San Francisco, Charlebois et al ont trouvé une prévalence globale du portage du SARM du% de consommation de drogues injectables et une hospitalisation antérieure en année significative. facteurs de l’acquisition du SARM Au printemps de, une étude de prévalence du SARM chez les utilisateurs de drogues injectables du centre-ville de Vancouver (Colombie-Britannique) a été menée conjointement par la Division du contrôle des maladies transmissibles du Vancouver / Richmond Health Board. et la Division de la microbiologie médicale et de la lutte contre les infections, Centre hospitalier et des sciences de la santé de Vancouver VHHSCVancouver a une grande concentration de personnes économiquement défavorisées dans le centre-ville de l’est du centre-ville lire plus. le niveau de pauvreté L’espérance de vie des hommes est de plusieurs années, comparée aux années i n Le quartier le plus riche de Vancouver La région offre des services aux UDI, dont beaucoup vivent dans les hôtels de la région . Approximativement, les seringues sont distribuées annuellement dans le cadre du programme d’échange de seringues. Les UDI, par des équipes d’infirmières qui travaillent dans la rue et qui ont recruté des participants parmi ceux qui ont demandé l’échange de seringues Des renseignements ont été recueillis sur le sexe, l’âge et les antécédents d’hospitalisation pour & gt; Les participants ont prélevé leurs propres échantillons nasaux sous la supervision des infirmières. Les spécimens ont été prélevés le même jour au laboratoire de microbiologie du VHHSC et repiqués dans des boîtes de gélose au sang. Les colonies de S. aureus ont été testées pour le SARM en utilisant μg gélose oxacilline, et les colonies soupçonnées d’être SARM positives ont été confirmées et typées par PCR Quatre-vingt-un pour cent des échantillons, de% hommes et% de femmes, n’ont pas enregistré le sexe du participant, augmenté S aureus MRSA a été identifié en% de ces isolats, et Tous ont été identifiés comme sérotypes par PCR Globalement, le taux de portage du SARM était% de la population étudiée et était similaire pour les hommes et les femmes Seul% des sujets positifs au SARM ont déclaré avoir été hospitalisés au cours des mois précédents, comparé au% dont S aureus sensibles et% qui étaient négatifs pour S aureus ou MRSA bien que les taux de colonisation avec S aureus et avec SARM dans ceux identifiés comme UDI étaient semblables à ceux de und by Charlebois et al , notre étude différait en ce qui concerne la détection du type de SARM prédominant et l’absence d’association entre l’hospitalisation et la colonisation par le SARM Nos données suggèrent que la propagation clonale non liée à l’hospitalisation se produisait au sein de la population UDI du centre-ville. Ceci est confirmé par le fait que le sérotype, tel que déterminé par PCR, ne comprend que% des souches trouvées dans l’hôpital desservant le centre-ville. Cette étude soulève d’importantes questions concernant le dépistage des UDI pour les organismes résistants aux antibiotiques avant leur admission à l’hôpital. des antibiotiques pour les patients ambulatoires toutes les souches de SARM étaient résistantes aux antibiotiques multiples, et la thérapie empirique pour les infections graves dans cette population de patients L’identification d’un seul clone dans cette communauté augmente la possibilité de propagation parmi les pauvres urbains et finalement une prévalence communautaire plus élevée. | Continue reading “Répondre au Dr Charlebois et coll. Clin Infect Dis; : –”

Manque de protection homologue contre Campylobacter jejuni CG dans un modèle de défi humain

Contexte Campylobacter jejuni est une cause fréquente de diarrhée et est associée à de graves séquelles post-infectieuses Bien que les infections symptomatiques et asymptomatiques soient reconnues, l’immunité protectrice n’est pas bien comprise Des données antérieures suggèrent que l’interféron γ IFN-γ pourrait être associé à une protection. développement immunologique de l’immunité protectrice à C jejuni, nous avons évalué la capacité d’une infection initiale à prévenir une maladie clinique après une seconde infection expérimentale. Méthodologie Les sujets sans preuve clinique ou immunologique d’infection antérieure par C jejuni ont reçu un challenge initial avec C jejuni CG avec des mois de rechallenge Le critère d’évaluation principal était la campylobactériose, définie par la diarrhée et / ou les signes systémiques. La surveillance des patients hospitalisés a été réalisée. Les IgIV sériques et les immunoglobulines IgG, les IgA fécales, les ASCs productrices d’anticorps IgA et la production d’IFN-γ ont été évaluées. traité avec des antibiotiques d étaient cliniquement bien à la sortie Résultats Quinze sujets ont subi une infection primaire avec C jejuni CG; % campylobactériose expérimentée Huit sujets ont reçu le deuxième défi, et tous campylobactériose expérimentés avec une sévérité similaire Les réponses immunitaires après infection primaire comprenaient la production sérique d’IgA, IgG, ASC et IFN-γ Les réponses étaient moins robustes après infection secondaireConclusions Chez les adultes sains et naïfs, une seule infection avec CG ne protège pas contre la campylobactériose Bien que la protection a été démontrée avec d’autres souches et après une exposition environnementale continue, notre travail met en évidence l’importance de l’immunité antérieure, des expositions répétées et des différences de souche d’immunité protectrice. Continue reading “Manque de protection homologue contre Campylobacter jejuni CG dans un modèle de défi humain”

Les nutriments au chocolat connus sous le nom de «flavanols» ont confirmé encore une fois pour stimuler fortement la performance du cerveau et empêcher le déclin cognitif

Chocolats et enfants ne correspondent pas vraiment, au moins selon leurs parents ou nounous qui veulent juste passer une nuit paisible. Vous avez probablement vu les enfants devenir trop hyper après avoir mangé une barre de chocolat et pensé qu’ils ne sont pas exactement une bonne combinaison angine de poitrine. Mais, une nouvelle étude publiée dans Frontiers in Nutrition par des chercheurs italiens a mis en lumière l’un des nombreux avantages des chocolats: il peut stimuler la performance du cerveau. Continue reading “Les nutriments au chocolat connus sous le nom de «flavanols» ont confirmé encore une fois pour stimuler fortement la performance du cerveau et empêcher le déclin cognitif”

Les patients satisfaits des pratiques infirmières

Les rapports à mi-parcours de deux projets de soins primaires dirigés par des infirmières au Royaume-Uni ont trouvé des niveaux élevés de satisfaction des patients. Les deux projets, menés par des entrepreneurs indépendants et lancés à Salford et à Derby en vertu du programme pilote de la Primary Care Act, ont chacun introduit leurs propres idées novatrices, notamment l’accès aux soins sans rendez-vous et l’offre de chirurgies tôt le matin et tard le soir. Les projets sont que les patients ont le choix de voir un généraliste ou une infirmière comme leur premier point de contact. Un grand nombre de patients choisissent de voir l’infirmière, ce qui laisse plus de temps aux médecins généralistes pour les cas difficiles. Au Daruzzaman Centre de Salford, où l’infirmière Lance Gardner loue des locaux et emploie un médecin généraliste, un gestionnaire de la pratique, et le personnel de la réception, une approche d’accès ouvert a été introduite. Continue reading “Les patients satisfaits des pratiques infirmières”

Géographie, Population, Démographie, Socioéconomie, Anthropométrie et Statut Environnemental dans les sites de la Cohorte et de la Case-Control MAL-ED à Fortaleza, Ceará, Brésil

L’étiologie, les facteurs de risque et les interactions entre les infections entériques et la malnutrition et les conséquences pour la santé et le développement des enfants La cohorte MAL-ED dans la zone d’étude de Fortaleza, au Brésil, compte environ habitants. La plupart des ménages ont accès à l’eau potable. % ont de l’électricité, et% ont accès à des toilettes / assainissement améliorés La plupart des accouchements ont lieu à l’hôpital, et le taux de sous-mortalité par naissance vivante. Population étudiée par l’Institut de promotion de la nutrition et de nutrition. IPREDE, au service des habitants des zones situées à environ% de la ville de Fortaleza IPREDE reçoit des références de l’état du Ceará pour la nutrition infantile, et fournit des services incluant des activités d’enseignement et de formation des étudiants diplômés et des professionnels de la santé. nutrition et santé des enfants Dans cet article, nous décrivons la situation géographique, démographique, socioéc statut onomique, anthropométrique et environnemental des populations de la cohorte MAL-ED et de l’étude cas-témoins à Fortaleza, Brésil Continue reading “Géographie, Population, Démographie, Socioéconomie, Anthropométrie et Statut Environnemental dans les sites de la Cohorte et de la Case-Control MAL-ED à Fortaleza, Ceará, Brésil”

Réaction paradoxale sévère pendant le traitement de la tuberculose disséminée chez un patient présentant des auto-anticorps anti-IFNγ neutralisants

Nous rapportons une femme thaïlandaise auparavant en bonne santé avec une tuberculose disséminée et des auto-anticorps neutralisants à l’IFNγ à haut titre, qui ont développé une réaction inflammatoire sévère au cours du traitement antituberculeux. L’IFNγ contribue au contrôle de la tuberculose chez les patients infectés par l’interféron gamma. mais apparaît inessentiel pour les réactions paradoxales de la tuberculose Continue reading “Réaction paradoxale sévère pendant le traitement de la tuberculose disséminée chez un patient présentant des auto-anticorps anti-IFNγ neutralisants”

À la recherche de méthodes utiles pour mesurer les conséquences sanitaires et économiques de la résistance aux antimicrobiens

À l’éditeur – Dans leurs récents travaux, Ammerlaan et al ont analysé les tendances temporelles des densités annuelles d’incidence des bactériémies nosocomiales pour montrer que les bactériémies nosocomiales causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques représentent un fardeau supplémentaire de maladie, car elles ne remplacent pas les bactériémies causées par Les bactéries les plus sensibles Ces infections ont généré une vaste littérature tentant de quantifier les conséquences sanitaires et économiques de la résistance aux antimicrobiens du point de vue d’un hôpital. Des méthodes utiles pour mesurer les résultats des bactériémies causées par des bactéries pharmacorésistantes sont des comparaisons de BSI causées par des bactéries résistantes aux médicaments avec des contrôles non infectés et des comparaisons des bactériémies causées par des bactéries pharmacorésistantes avec BSI causées par des bactéries sensibles Reste à savoir laquelle de ces méthodes représente le fardeau de la résistance. Les bactériémies causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques remplacée par des bactériémies causées par des bactéries plus sensibles si la dissémination de pathogènes résistants a été évitée avec succès. On peut appeler cela le «scénario de remplacement» dorsal. L’hypothèse de «non remplacement» peut toutefois conduire à comparer les bactériémies causées par des bactéries pharmacorésistantes aux infections non infectées. contrôles Ammerlaan et al ont présenté la première preuve de l’hypothèse de non remplacement En conséquence, la comparaison des bactériémies causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques à des contrôles non infectés génère des mesures pour le fardeau de la résistance.Un rapide coup d’œil sur la littérature dresse un tableau différent: Par exemple, de nombreux chercheurs ont déterminé les bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. Trois grandes méta-analyses ont confirmé que les bactériémies à SARM entraînent une mortalité significativement plus élevée que les bactériémies à S aureus sensibles à la méthicilline. Dans certaines études récentes, des données multicentriques provenant de différents pays européens ont été utilisées pour déterminer la surmortalité et la durée de séjour des bactériémies causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques par rapport au contrôle décrit. Dans un premier temps, la charge excédentaire de bactériémies causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques a été déterminée par rapport à un scénario de groupe témoin non infecté. Deuxièmement, la charge excédentaire de bactériémies causées par des bactéries sensibles a été déterminée par rapport aux bactéries non infectées. Troisièmement, l’excès de BSI causé par les bactéries résistantes aux antibiotiques par rapport aux bactériémies bactériennes sensibles a été déterminé en comparant les résultats du premier et du second scénario de remplacement des comparaisons. La confusion a été corrigée en utilisant des modèles de régression multivariée. mesures d’effets connexes entre les scénarios de remplacement et de non remplacement De toute évidence, les comparaisons de scénarios de remplacement sous-estiment potentiellement le fardeau de la résistance. Globalement, les données fournies par Ammerlaan et al soutiennent l’hypothèse du non-remplacement, qui souligne les besoins de comparaisons avec des témoins non infectés; Cependant, ceci peut n’être que la première étape et devrait encourager d’autres chercheurs à utiliser les données de surveillance pour étudier les mécanismes de remplacement en milieu hospitalier. Continue reading “À la recherche de méthodes utiles pour mesurer les conséquences sanitaires et économiques de la résistance aux antimicrobiens”

Est-ce que le non-paiement pour les infections des voies urinaires associées aux cathéters acquises à l’hôpital entraîne une surinfection et une augmentation de la prescription d’antimicrobiens

Contexte Le 1er octobre 2008, dans le but de stimuler les efforts visant à prévenir les infections des voies urinaires associées aux cathéters, CAUTI, les Centers for Medicare & amp; Medicaid Services CMS a mis en place une politique de non-remboursement des hôpitaux pour les CAUTI d’origine hospitalière. Aucune infection des voies urinaires présente lors de l’admission ne relevant de cette initiative, des inquiétudes ont été émises selon lesquelles la politique pourrait encourager le dépistage et le traitement des bactériémies asymptomatiques. Étude de cohorte rétrospective multicentrique avec analyse des séries temporelles de tous les adultes admis à l’hôpital 16 mois avant et 16 mois après la mise en œuvre de la politique parmi les hôpitaux participants du Réseau de recherche en épidémiologie Dans 35 hôpitaux touchés par la politique de la CMS, la fréquence médiane de performance de la culture d’urine n’a pas changé après la mise en œuvre de la politique de la CMS 192% pendant la période prépolitique vs 193% pendant la période postpolitique de changement dans le cul urinaire La performance a légèrement augmenté au cours de la période prépolitique de 0,5% par mois et a légèrement diminué au cours de la période postpolitique – 0,025% par mois; P & lt; 001 Dans le sous-ensemble de 10 hôpitaux fournissant des données sur l’utilisation des antimicrobiens, la fréquence médiane d’utilisation des fluoroquinolones n’a pas changé de manière substantielle durant la période prépolitique contre 140% pendant la période postpolitique. par mois et a diminué au cours de la période postpolitique -060% par mois; P & lt; 001Conclusions Nous n’avons trouvé aucune preuve que la politique de non-paiement de la CMS ait entraîné un dépistage pour dépister et documenter un diagnostic d’infection des voies urinaires tel qu’il était présent à l’admission. Continue reading “Est-ce que le non-paiement pour les infections des voies urinaires associées aux cathéters acquises à l’hôpital entraîne une surinfection et une augmentation de la prescription d’antimicrobiens”

Faire des sites Web

Le thème des soins infirmiers de cette semaine dans le BMJ m’a incité à rechercher les lieux de soins infirmiers sur Internet et à réfléchir sur le rôle du seul producteur d’une ressource Internet. Une telle personne est Melanie X, fondatrice de Nursing.Point (www.nursing.point.btinternet.co.uk/), qui sert un site basé sur des cadres de liens d’intérêt pour les infirmières. Elle a ajouté elle-même du contenu additionnel &#x02014, la valeur est tout dans l’organisation des liens vers d’autres sites &#x02014, mais sur un Internet où “ tout est fait par quelqu’un d’autre ” Cela a beaucoup de sens. La faiblesse du site réside dans la proportion inévitablement élevée de liens morts sur un site maintenu à la main. Continue reading “Faire des sites Web”

Le fondamentalisme du marché libre à l’origine de l’agenda

Le fondamentalisme obsessionnel du marché libre est le moteur de la campagne de dérégulation de la pharmacie communautaire, estime Bob Katter, député du Queensland.

M. Katter (photo), le député fédéral du siège de Kennedy, dans l’extrême nord du Queensland, a fustigé les commentaires récents de Ian Harper, président de l’examen des politiques de la concurrence, visant à réduire la propriété pharmaceutique et les règlements de localisation. Continue reading “Le fondamentalisme du marché libre à l’origine de l’agenda”

Le nouveau pape et l’éthique médicale

Un million de personnes dans le monde vivent avec le VIH1, mais l’opposition du pape à l’utilisation du préservatif a suscité beaucoup de critiques. En effet, certains critiques ont blâmé Jean-Paul II directement pour la perte de millions de vies du SIDA en Afrique, où l’église catholique est florissante; 2,3 millions sont morts en 2004 en Afrique subsaharienne seulement. Le nouveau pape, Benoît XVI (anciennement Joseph Ratzinger), vient également de l’aile conservatrice de son église et est donc très susceptible d’approuver l’encyclique du pape Paul VI qui empêche les catholiques d’utiliser n’importe quel type de contraceptif artificiel.2 Mais qu’est-ce que nous En tant que cardinal, Joseph Ratzinger a dirigé la Congrégation pour la Doctrine de la Foi, une organisation issue de la sainte inquisition. Il a travaillé en étroite collaboration avec le pape Jean-Paul II et était connu pour partager beaucoup de ses opinions. Continue reading “Le nouveau pape et l’éthique médicale”

Devrait-il y avoir des patients? être en mesure de payer des frais complémentaires pour recevoir le traitement souhaité? Oui

Si le triplement des dépenses du National Health Service depuis 1997 a prouvé quelque chose, c’est que le vieux débat sur l’allocation des ressources et le rationnement ne va pas disparaître. La médecine occidentale continue d’être victime de son propre succès, chacun d’entre nous étant susceptible de consommer des quantités de plus en plus importantes de soins médicaux coûteux à la fin de sa vie, quel que soit son âge.1Cette tendance signifiera de plus en plus que le NHS dispose d’un budget limité , ne pourra pas se permettre tous les soins médicaux que les gens veulent obtenir. Le traitement privé du NHS est déjà très répandu dans les soins primaires, maternels et anticancéreux, ainsi que dans l’audiologie, où les patients paient souvent pour de nouvelles prothèses auditives afin d’éviter de longues attentes après avoir consulté un consultant du NHS. une telle pratique ne deviendra plus commune, mais un manque d’honnêteté politique sur les limites du budget du NHS a signifié que de tels compléments ont été ad hoc, exclusifs et inutilement coûteux et l’une des raisons pour lesquelles tant de gens s’y opposent.

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