Complications de la FIV

“Les craintes de complications avec les bébés FIV rejetés dans une nouvelle étude” est le titre dans The Guardian. La recherche basée sur 1,2 million de naissances en Norvège a examiné les bébés de femmes qui avaient conçu une fois par FIV et une fois spontanément. Il a trouvé peu de différence entre les frères et soeurs, et conclut que les risques associés à la FIV sont susceptibles d’être liés aux problèmes de fertilité existants chez les parents et non pas à des techniques utilisées lors de la fécondation assistée, explique le journal.

Le Daily Telegraph a également rapporté certains des résultats de cette étude, en disant que “les bébés conçus par FIV sont beaucoup plus susceptibles de mourir à la naissance”. Ces résultats sont compatibles avec de nombreuses autres études portant sur les résultats des grossesses par fécondation assistée. Le journal n’a pas directement discuté des implications trouvées dans la comparaison des frères et sœurs FIV et non-FIV.

Cette vaste étude a utilisé des méthodes statistiques complexes pour essayer de dégager les risques liés aux différents facteurs. Il est fiable et devrait être rassurant pour les femmes subissant une FIV. Cependant, il est important de noter que les risques de complications dans une naissance individuelle sont en fait assez faibles (environ 1% des décès périnatals dans cette étude).

D’où vient l’histoire?

Le Dr Liv Bente Romundstad du département d’obstétrique et de gynécologie de l’hôpital universitaire St Olavs de Trondheim, ainsi que d’autres collègues de Norvège, du Royaume-Uni et de France, ont mené ces recherches. L’étude a été financée par l’hôpital de Trondheim et le Conseil norvégien de la recherche. Il a été publié dans la revue médicale revue par les pairs The Lancet.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de cohorte dans laquelle les chercheurs ont utilisé les données du Medical Birth Registry of Norway. Cette étude a enregistré plus de 2,2 millions de naissances en Norvège entre 1967 et 2006. Les chercheurs avaient des informations sur la grossesse dans la population telle qu’elle avait été enregistrée sur des formulaires standard par des sages-femmes ou des médecins dans la semaine suivant l’accouchement. semaines de gestation. Cette information comprenait des détails sur la santé de la mère, les antécédents prénatals et de naissance, et elle était liée à la base de données «Statistics Norway». Les chercheurs ont pu identifier les résultats pour tous les bébés, car en Norvège, chaque bébé reçoit un numéro d’identification unique.

D’après les données sur 1 305 228 naissances de janvier 1984 à juin 2006, les chercheurs ont exclu les enregistrements où il manquait des données sur le nombre d’enfants ou si la mère avait moins de 20 ans ou avait eu plus de six enfants. Seuls les bébés célibataires (pas les jumeaux ou les autres naissances multiples) nés à 22 semaines ou plus tard et pesant 500 g ou plus ont été évalués. Après ce processus, ils ont trouvé 1 200 922 naissances après la conception normale et 8 229 après la fécondation assistée.

Tout d’abord, les chercheurs ont évalué les différences dans le poids de naissance, l’âge gestationnel et les chances que les bébés soient nés petits pour l’âge gestationnel, soient nés prématurément ou soient décédés dans la période entourant la naissance (mort périnatale). Ils ont analysé les relations entre toutes ces variables, en utilisant un modèle qui a examiné toutes les mères dans leur ensemble (l’ensemble de l’analyse de la population étudiée). Ils ont également divisé les mères en groupes pour leur année de naissance, leur âge maternel et le nombre d’enfants, et les ont évaluées séparément.

Après toute cette analyse de la population étudiée, les chercheurs ont ensuite examiné si les risques associés à la FIV étaient dus à la technique FIV elle-même ou s’ils étaient dus à d’autres facteurs liés à la fertilité des parents. Pour ce faire, ils ont comparé la santé des bébés nés de mères qui avaient connu à la fois une fécondation assistée (FIV) et une grossesse normale. Il y avait des informations pour 2.546 femmes norvégiennes disponibles pour l’analyse. Ces «comparaisons entre frères et sœurs» ont examiné s’il existait des différences entre les frères et sœurs nés de femmes après la fécondation assistée et la conception normale. Les chercheurs ont également pris en compte l’ordre de la conception (si la FIV est survenue avant la conception spontanée ou inversement). Ils ont ajusté les résultats pour l’âge maternel, le nombre de bébés précédents, le sexe du bébé, le temps entre les grossesses et l’année de l’accouchement.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Dans toute l’analyse de la population étudiée, les conceptions de fécondation assistée étaient associées à un poids moyen de naissance inférieur (environ 25g), à une durée de gestation plus courte (environ deux jours) et à un risque accru d’avoir un bébé trop petit. mourir dans la période autour de la naissance.

Dans les comparaisons entre frères et soeurs, où les bébés conçus spontanément étaient comparés à leur frère conçu par fécondation assistée, il y avait une différence moyenne de seulement 9 g à la naissance et 0,6 jour à l’âge gestationnel, et ces différences n’étaient pas statistiquement significatives compatible.

Il n’y avait pas non plus de différence statistiquement significative dans les taux d’accouchement faible pour l’âge gestationnel et la mortalité périnatale lorsque les bébés assistés par fécondation étaient comparés aux bébés de conception spontanée dans les comparaisons entre frères et soeurs.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

L’ensemble des résultats de la population étudiée, qui a montré que le risque d’effets indésirables est plus élevé avec la FIV, sont en accord avec de nombreuses autres études portant sur les résultats des grossesses par fécondation assistée par rapport aux grossesses spontanées.

Cependant, en regardant les bébés nés de femmes qui avaient conçu spontanément et après la fécondation assistée, il n’y avait pas de différence dans le poids à la naissance, l’âge gestationnel, le risque de bébés petits pour l’âge gestationnel et l’accouchement prématuré entre frères et sœurs.

Les chercheurs concluent que les résultats défavorables de la fécondation assistée observés dans la population générale pourraient donc être attribuables aux facteurs menant à l’infertilité plutôt qu’aux facteurs liés à la technique de FIV elle-même.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette étude a comparé avec succès les résultats chez les bébés de femmes qui étaient devenues enceintes suite à une conception assistée (FIV) et une conception normale (spontanée).

C’est une approche nouvelle rendue possible par la grande base de données basée sur la population. En tant que grande étude, il a fourni des résultats fiables. Même ainsi, les chercheurs disent que l’étude n’était pas assez grande (suffisamment puissante) pour étudier les naissances survenues avant 32 semaines de gestation, ou pour étudier la mortalité périnatale chez les femmes qui avaient conçu spontanément et après fécondation assistée.

Il est possible que certaines de ces conceptions aient été mal classées, c’est-à-dire incorrectement enregistrées, en particulier pour les femmes dont la conception s’est produite en dehors de la Norvège.

Dans l’ensemble, l’étude confirme que le poids à la naissance, l’âge gestationnel et les risques d’accouchement prématuré et d’accouchement prématuré ne différaient pas chez les frères et sœurs nés de femmes ayant conçu spontanément et après fécondation assistée. Cela devrait rassurer les mères sur le fait que les effets indésirables consécutifs à la fécondation assistée sont plus susceptibles d’être dus à l’infertilité sous-jacente qu’à la technologie même de la FIV.

Sir Muir Grey ajoute …

La principale complication est la naissance multiple, mais la FIV est actuellement un traitement standard.