Diabète: Une participation accrue des pharmaciens entraîne des économies

La gestion du diabète a coûté 245 milliards de dollars aux États-Unis en 2012, dont 176 milliards de dollars pour le traitement direct et les complications.

 

Traditionnellement, les soins de routine du diabète sont pris en charge par les médecins de soins primaires (PCP). Des études antérieures ont montré que les patients traités dans le cadre de modèles de pratique en collaboration PCP-pharmacien présentent un meilleur contrôle glycémique et une moindre augmentation des coûts de soins au fil du temps.

 

Nouvelle recherche publiée dans le numéro de mars 2017 de Journal of Specialty Care & amp; Managed Pharmacy suggère que l’intensification du modèle de pratique pourrait améliorer ces résultats. Des chercheurs de l’Université de Californie à San Diego ont comparé une clinique de gestion médicale du diabète (DIMM) impliquant une collaboration endocrinologue-pharmacien avec des soins PCP conventionnels pour déterminer la rentabilité et les coûts-avantages.

 

La clinique DIMM, mise sur pied à la clinique de santé Veteran Affairs de San Diego, a traité des patients atteints de diabète de type 2 sur une période de six mois. Le traitement consistait en des visites de pharmaciens de trois heures et comprenait une prise en charge thérapeutique, des tests de laboratoire et une éducation spécifique au patient. Les chercheurs ont calculé les ratios coût-efficacité après 6 mois, ainsi que les coûts médicaux totaux estimés sur 3 ans évités et les années de vie pondérées par la qualité (QALY) sur une période de 10 ans.

 

Ce modèle diffère des autres modèles en ce qu’il s’agit d’une intervention courte et intense. Les pharmaciens travaillent étroitement avec les patients pendant quelques mois, puis les rejettent à leurs soins habituels.

 

Les chercheurs ont conclu que les patients DIMM coûtent 21 $ par point de pourcentage supplémentaire d’amélioration de l’HbA1c. L’évitement des coûts associés a permis d’économiser 8 793 $ en frais médicaux comparativement à 3 506 $ pour les patients atteints de PCP. Les patients DIMM ont également eu des coûts totaux inférieurs, ont gagné plus de QALYs, et ont eu le risque à long terme plus bas pour des complications liées au diabète que le groupe PCP.

 

Les chercheurs ont conclu que des soins plus personnalisés et une participation accrue des pharmaciens peuvent entraîner des résultats positifs chez les patients diabétiques.

 

Le modèle de pratique clinique avancée est idéal pour les patients complexes avec un fardeau de médicaments élevé, les chercheurs ont écrit. Ils ont ajouté que d’autres recherches sont nécessaires pour étendre le modèle de la clinique DIMM à des populations plus grandes et plus diversifiées.