La chirurgie de réduction de poids quadruple aux États-Unis en quatre ans

de 13 386 à 71 733. Une partie de l’augmentation était due à une augmentation de 900% des opérations chez les patients âgés de 55 à 64 ans, selon la première estimation nationale. d’après les données sur les demandes d’indemnités d’hospitalisation et d’assurance (Health Affairs 2005; 24: 1039-46). Au cours de la même période, les coûts hospitaliers de chirurgie bariatrique ont plus que sextuplé, passant de 157 M $ (90 M $; 131 M); à 948 $ par année. Le coût moyen par chirurgie a augmenté d’environ 13%, passant de 11 705 $ à 13 215 $, selon l’étude de l’Agence pour la recherche et la qualité en santé. La plus forte augmentation des coûts moyens a été pour la chirurgie Medicaid couvert (17,7%), malgré une baisse de la durée du séjour de 5,8 jours à 4,9 jours. La chirurgie barytrique est l’une des procédures chirurgicales les plus dynamiques aux États-Unis. Il implique de restreindre la taille de l’estomac et de contourner les parties des intestins pour réduire l’absorption des aliments. Les médicaments sur ordonnance pour la perte de poids réduisent l’absorption des graisses ou suppriment l’appétit. Orlistat (Xenical), qui bloque environ un tiers des matières grasses ingérées, était le troisième médicament le plus annoncé en 1999, avec 76 millions de dollars dépensés en publicité pour les consommateurs. Les chirurgies bariatriques et les médicaments auraient des avantages substantiels. “ Une méta-analyse récente a révélé que le pourcentage de perte de poids excédentaire était de 61,6 à 70,1% avec un pontage gastrique, la chirurgie bariatrique la plus courante, ” dit l’étude. “ En conséquence, le diabète a été complètement résolu chez 76,8% des patients. Une autre étude récente a montré que les patients ayant un pontage gastrique avaient un risque relatif de décès réduit de 89%. &#X0201d La chirurgie bariatrique est recommandée uniquement pour les personnes morbides obèses avec un indice de masse corporelle de 40 ou plus. avec un indice de 30 ou plus.Les auteurs de l’étude disent qu’une récente méta-analyse a révélé que les médicaments bariatriques entraînent une perte de poids nette de moins de 4,5 kg (après le placebo) après un an, mais cela pourrait être cliniquement significatif dans la réduction du diabète et de l’hypertension artérielle. Les ventes de ces médicaments aux États-Unis en 2002 s’élevaient à 362 millions de dollars. Cette année-là, environ 63,3 millions d’adultes américains étaient cliniquement éligibles pour eux, mais ils étaient utilisés par moins de 2,4% des personnes éligibles. Seule une petite fraction de ceux qui sont médicalement admissibles à la chirurgie bariatrique l’ont également eu. Compte tenu du nombre de nouveaux médicaments plus efficaces en cours de développement et de la sécurité croissante de la chirurgie bariatrique, l’utilisation des deux traitements pourrait considérablement augmenter, avec des implications importantes pour l’assurance-maladie, selon les auteurs. Le projet d’utilisation, impliquant environ 1000 hôpitaux, et la base de données sur les réclamations et les rencontres commerciales Medstat 2002 MarketScan. Ce dernier portait sur des réclamations couvrant 5,6 millions de personnes provenant des régimes d’avantages sociaux de 45 grands employeurs à travers le pays.