Nouveau test sanguin peut prédire les événements cardiovasculaires chez les patients avec ou sans coronaropathie

Un nouveau type de test sanguin peut aider les médecins à identifier les patients avec et sans signes de blocages coronariens qui présentent un risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Même les personnes ayant des taux normaux de lipoprotéines de basse densité (LDL), connues sous le nom de «mauvais» cholestérol, mais toujours à risque, semblent être identifiées, selon les résultats de la Mayo Clinic présentée à l’occasion du 66e congrès annuel de l’American College of Cardiology. Session scientifique

Le test, commercialisé par Mayo Medical Laboratories en août 2016, mesure les concentrations sanguines de céramides plasmatiques, une classe de lipides fortement liés aux processus cardio-vasculaires. L’étude a révélé que les personnes ayant les taux les plus élevés de céramides sanguins présentaient un risque 3 à 4 fois plus élevé de subir un événement cardiovasculaire que les personnes ayant le score de céramide le plus bas, peu importe leur taux de cholestérol LDL ou la présence d’un blocage dans les artères du coeur.

Jeff Meeusen, Ph.D.

«Notre recherche suggère que l’évaluation des taux de céramide chez les patients qui ne présentent pas de risque immédiat de maladie coronarienne peut aider les cardiologues à décider qui bénéficiera d’un traitement préventif et préventif, tel que les statines ou les changements de style de vie. », Explique Jeff Meeusen, Ph.D., chimiste clinique, codirecteur de la médecine de laboratoire cardiovasculaire à la Mayo Clinic et auteur principal de l’étude.

Selon le Dr Meeusen, les céramides sont différents du cholestérol, qui rassemble et provoque un colmatage des artères. Les céramides sont plus actifs, attirant les cellules inflammatoires et favorisant la coagulation.

Dans l’étude, 499 patients de la Mayo Clinic qui ont été référés pour angiographie coronarienne pour vérifier d’éventuels blocages artériels ont été inclus et suivis prospectivement pendant environ 18 ans. Les patients étaient de même âge et en ce qui concerne la tension artérielle, le statut tabagique et la lipoprotéine de haute densité (HDL), le «bon» cholestérol; exclu étaient ceux qui avaient le diabète ou une crise cardiaque précédente, un accident vasculaire cérébral ou une procédure pour ouvrir les artères coronaires rétrécies. Les chercheurs ont mesuré quatre types différents de céramides dans le sang au départ et ont combiné les valeurs dans une échelle de 12 points. Les patients ont été regroupés en quatre catégories de risque selon leurs niveaux de céramide: faible (0-2), intermédiaire (3-6), modéré (7-9) et élevé (10-12).

Au cours des 18 dernières années, les chercheurs ont recensé des cas de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de revascularisation et de décès. Dans l’ensemble, 5,1% des patients ont eu un événement cardiovasculaire majeur chaque année. Mais le risque d’avoir un événement est devenu plus élevé au fur et à mesure que le niveau de céramide augmentait; pour chaque augmentation de 1 point du score de risque de céramide, le risque a augmenté de 9%. Le taux d’événements était le double chez les personnes ayant le score de céramide le plus élevé par rapport à celles ayant le score le plus faible (8,1 contre 4,1 pour cent, respectivement).

Chez les patients sans coronaropathie après angiographie, le taux d’événements cardiovasculaires n’était que de 3,1%, inférieur à la moyenne globale. Mais lorsque les chercheurs ont examiné les maladies cardiovasculaires dans cette population par les scores de céramides, les personnes ayant les niveaux les plus élevés de céramides étaient quatre fois plus susceptibles d’avoir un événement comparé à celles ayant les plus faibles (respectivement 7,8 vs 2,2%). Une tendance similaire a été observée chez les personnes ayant de faibles taux de LDL (<100 mg / dL), généralement considérées comme une bonne cible de LDL. Dans ce groupe, le taux de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de revascularisation et de décès était de 3,7% chez ceux ayant un faible score de céramide, mais de 16,4% chez les personnes ayant les taux de céramide les plus élevés.

Allan Jaffe, M.D.

“Il est nécessaire d’identifier les patients présentant un risque accru d’événements cardiovasculaires afin que nous puissions tester des stratégies pour prévenir ces événements. Ce test semble fournir de telles informations », explique Allan S. Jaffe, M.D., auteur principal de l’étude, cardiologue à la Mayo Clinic et président de la Division des services de laboratoire clinique de base.

L’essai a été financé par Mayo Clinic. Le nouveau test est disponible aux fournisseurs de soins de santé dans le monde entier par le biais de Mayo Medical Laboratories, qui offre des services de tests de laboratoire et de pathologie à plus de 4000 organisations de soins de santé dans plus de 70 pays. Mayo Medical Laboratories a collaboré avec certains des chercheurs originaux qui ont établi le rôle des céramides dans les maladies cardiovasculaires et Zora Biosciences Oy, une entreprise de découverte de diagnostic basée en Finlande, pour développer et affiner le test. La présente étude est également la première à tester son utilité clinique dans une population américaine.

Les co-auteurs sont: Leslie Donato, Ph.D .; Sandra Bryant; Grant Spears; Peter Berger, M.D .; et Linnea Baudhuin, Ph.D., tous de la Mayo Clinic.