Probiotique est utile pour la colite ulcéreuse

Question Les probiotiques Escherichia coli Nissle 1917 sont-ils efficaces comme traitement standard pour prévenir les rechutes? modifier l’équilibre microbien dans le tractus intestinal. Bien que la plupart des probiotiques soient des espèces à Gram positif (Lactobacillus spp), E coli Nissle 1917 (EcN) est un probiotique à Gram négatif d’une souche différente de celle d’E. Coli toxique: il peut provoquer une réponse immunitaire ou empêcher l’invasion d’autres bactéries. Les investigateurs ont recruté 327 patients atteints de colite ulcéreuse en rémission ayant eu au moins deux crises aiguës. Les 327 patients ont été assignés à recevoir 200 mg de probiotique EcN une fois par jour ou une mésalamine à libération contrôlée (appelée mésalazine en dehors des États-Unis) trois fois par jour pendant 12 mois. Les patients ont été vus mensuellement pendant trois mois, puis tous les trois mois pendant le reste de la période d’étude. L’étude n’a pas été étroitement réalisée et 32% des patients ont été mal saisis ou n’ont pas été suivis de manière appropriée. Les abandons étaient courants; À la fin de l’étude, 50% des patients recevant l’EcN et 43% des patients recevant de la mésalamine avaient abandonné en raison de divers problèmes ou violations du protocole. Les auteurs ne mentionnent pas si une thérapie supplémentaire pourrait être utilisée ou comment la rechute aiguë a été prise en charge, bien qu’ils interdisent aux patients d’utiliser des antibiotiques, des sulfamides ou des stéroïdes à l’entrée de l’étude. Le résultat principal était le nombre de patients ayant connu une rechute au cours des 12 mois de l’étude, tel que mesuré par un indice d’activité clinique non décrit. Chez les patients qui ont maintenu un traitement (par analyse de protocole), 36,4% des patients du groupe EcN ont rechuté contre 33,9% des patients recevant de la mésalamine. Les taux de rechute étaient similaires entre les deux groupes sur l’intention de traiter l’analyse (45,1% v 37,0%). Les taux d’abandon dus à des effets indésirables étaient similaires dans les groupes. L’étude avait une puissance de 20% pour trouver au moins une différence de 20% (pas une différence de 20 points de pourcentage) dans le taux de rechute, s’il en existe un. Ligne inférieure La colite ulcéreuse avec le probiotique E coli Nissle 1917 est aussi efficace que mésalamine prophylactique dans la prévention des rechutes. Cette bactérie non pathogène n’est disponible dans aucun des produits que j’ai pu localiser, et la souche (Nissle 1917) est cruciale. Niveau de preuve 1b- (voir www.infopoems.com/levels.html). Essais contrôlés randomisés individuels (avec un large intervalle de confiance).