Récupération de l’encéphalite rougeoleuse adulte immédiatement après une immunomodulation précoce

Au rédacteur en chef – L’encéphalite aiguë rougeoleuse est une maladie à médiation immunitaire qui présente des similitudes avec l’encéphalomyélite aiguë disséminée L’encéphalite aiguë rougeole complique les cas de rougeole aiguë et a été associée à des taux élevés de mortalité et de morbidité En septembre, au Japon, des cas d’encéphalite liée à la rougeole chez des adultes ont été signalés au Centre de surveillance des maladies infectieuses Nous décrivons des patients adultes atteints d’encéphalite aiguë rougeoleuse qui présentaient un coma et qui se rétablissaient en h après -une dose d’immunoglobulines intraveineuses IVIg et dexaméthasonePatient était une femme âgée qui a développé des symptômes respiratoires supérieurs associés à une fièvre élevée, suivie d’un exanthème rougeole typique et de taches Koplik. Dix jours après le début de la fièvre, elle a présenté une somnolence qui avait progressé au cours des derniers jours Elle était muette et akinétique et avait un cou raide Son Glasgow Coma Scale était Analy sis d’un échantillon de liquide céphalo-rachidien a révélé un nombre de cellules pléocytaires mononucléaires, des cellules / mm et un niveau de protéine de mg / dL Des images pondérées par résonance magnétique ont montré des lésions hyperintense dans les cortex pariétaux des deux côtés cérébral. En kg par jour, plus de dexaméthasone par voie intraveineuse mg / kg par jour En h, la patiente était réveillée et capable de parler quelques mots Par la suite, elle est devenue pleinement consciente, et les fonctions neurologiques sont devenues normales pendant le cours d’IVIg. le jour a révélé un nombre normal de cellules WBC / mmPatient était une femme d’un an qui a développé un coma au moment de la guérison de la rougeole Le patient avait un cou raide et mouvements oculaires vaginaux Glasgow Coma Scale, analyse CSF a montré un nombre de cellules WBC / neutrophiles / mm et les cellules mononucléaires, un niveau de protéine de mg / dL, et un niveau de glucose de mg / dL Les résultats de l’imagerie pondérée par diffusion par résonance magnétique de la tête étaient sans particularité Electroencephalogra phy a révélé un ralentissement généralisé et des activités intermittentes intermittentes δ rythmiques frontales Elle a reçu un cours d’une journée à forte dose d’IgIV g / kg par jour et de dexaméthasone par voie intraveineuse mg / kg par jour Le lendemain, le patient était éveillé et complet et se plaignait de Dans les deux cas, l’échantillon de LCR en phase d’encéphalite présentait une augmentation du niveau de protéines basiques de la myéline, une bande oligoclonale négative et un indice d’IgG normal. L’échantillon de sérum en phase aiguë a révélé que l’IgM rougeole et les anticorps IgG avaient subi une séroconversion au cours de la rougeole avant le développement de l’encéphalite. Les échantillons de LCR en phase aiguë présentaient des titres élevés d’anticorps IgM contre la rougeole. Les patients atteints d’encéphalite aiguë rougeole avaient un rétablissement rapide du coma h après l’administration d’IgIV à forte dose. dexaméthasone Des cas récents d’encéphalite aiguë rougeoleuse adulte au Japon ont montré que des patients traités Les corticostéroïdes et / ou les faibles doses d’IgIV par jour variaient en fonction des séquelles neurologiques, mais aucune guérison n’a été rapportée chez les patients après le début du traitement, comme cela a été observé chez nos patients En cas d’encéphalomyélite aiguë disséminée , sur la base de preuves empiriques, un traitement initial avec des corticostéroïdes à forte dose intraveineuse et, pour les patients qui ne répondent pas adéquatement aux corticostéroïdes, des IgIV à forte dose est recommandé. La plus faible issue de l’encéphalite aiguë rougeoleuse chez les patients l’encéphalomyélite peut justifier l’administration simultanée de corticostéroïdes et d’IgIV immédiatement après que le patient a montré un niveau de conscience réduit

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits