Transmission du VIH par des femmes infectées par le VIH utilisant la contraception hormonale

Au rédacteur-L’article de Stringer et Antonsen souligne les défis d’équilibrer les périls de l’infection par le VIH avec les périls de la grossesse non désirée estimés à% -% de toutes les grossesses dans le monde Cependant, clarification des risques présumés de transmission du VIH par des femmes qui utilisent une contraception hormonale HC est justifié Il serait regrettable que l’interprétation de l’article de Stringer et Antonsen soit telle que HC ne soit plus recommandé aux femmes infectées par le VIH en raison du risque accru de transmission du VIH aux partenaires sexuels non infectés. On estime que le risque de transmission du VIH d’une femme infectée à son partenaire non infecté est de% -% et dépend de nombreux cofacteurs De même, le risque de décès d’une femme en Afrique subsaharienne à la suite d’une grossesse est estimé à %; Il existe clairement un équilibre délicat entre le risque de transmission du VIH et le risque de grossesse non désirée, en particulier dans les pays où la prévalence de l’infection à VIH, des grossesses non désirées et des décès maternels est élevée . une femme infectée par le VIH utilisant HC à son partenaire non infecté Comme Stringer et Antonsen indiquent à juste titre, toute association entre la transmission de HC et le VIH est déduite de la mesure des marqueurs de transmission de substitution Les premières études transversales ont rapporté une association entre l’excrétion du VIH et contraceptifs oraux OCP, avec un OR augmenté pour les OCP de% CI, – ; l’OR pour les OCP à faible dose était de% CI, – et pour les OCP à forte dose était de% IC, – pour les utilisateurs de depo-medroxyprogesterone-acetate, la RO était% IC, – La troisième étude transversale montrait une insignifiance diminution de l’excrétion virale avec l’utilisation de HC OU; % IC, – Deux études prospectives ont rapporté une probabilité accrue – d’excrétion virale avec n’importe quelle utilisation de HC; cependant, ces ORs étaient statistiquement significatifs Bien que la RO de l’excrétion endocervicale du VIH chez les personnes recevant de fortes doses d’OCP soit préoccupante, les OCP à forte dose qui contiennent & gt; L’étalon-or fondé sur des données probantes utilisé dans le monde entier pour orienter l’utilisation de la contraception dans la pratique clinique est le critère d’admissibilité médicale de l’Organisation mondiale de la Santé pour l’utilisation de la contraception . où il n’y a pas de restriction à l’utilisation de la méthode contraceptive »et, pour les femmes infectées par le VIH recevant un traitement antirétroviral,« une situation où les avantages de l’utilisation dépassent généralement les risques théoriques ou avérés »[, p] As Stringer et Antonsen indiquent qu’une attention particulière doit être accordée aux interactions pharmacocinétiques des HC et des antirétroviraux. L’augmentation de la contraception chez les femmes infectées par le VIH peut réduire le nombre de grossesses non désirées et réduire ainsi le nombre de décès maternels et le taux de transmission verticale du VIH. Il est impératif que les femmes infectées par le VIH aient accès aux meilleurs services de contraception comme le VIH-u Pour réduire le taux élevé de grossesses non désirées, il est urgent de mener d’autres recherches sur ce sujet important

Remerciements

Soutien financier Instituts nationaux de la santé Prix du chercheur de la Faculté de recherche en santé génésique des femmes K HDPotentiel de conflits d’intérêtsGSS est consultant pour Organon