Amélioration de l’apport alimentaire chez les personnes âgées fragiles

Les préoccupations concernant l’obésité sont à l’origine de l’importance actuelle d’une bonne alimentation. Pour les personnes âgées, cependant, l’apport insuffisant en protéines et en énergie est la principale préoccupation. Des lignes directrices et des initiatives politiques récentes sur le traitement et la prévention de la malnutrition ont été élaborées en Europe et au Royaume-Uni pour les personnes âgées dans les hôpitaux et les institutions de soins de longue durée et dans la communauté1-3. repas dans des maisons de retraite néerlandaises, une étude encourageante pour tous ceux qui s’intéressent au bien-être de notre population croissante de personnes âgées fragiles. 4 Dans notre récente revue systématique de 55 essais évaluant la protéine et la supplémentation en énergie chez les personnes âgées à risque de malnutrition dans différents contextes, nous avons constaté une réduction modeste de la mortalité et de la morbidité, mais seulement dans les groupes sous-alimentées dans hospital.5 La preuve ne permettait pas de routine supplémentation alimentaire pour tous les patients âgés en soins de longue durée ou en milieu communautaire. Une mauvaise observance à long terme des suppléments nutritionnels chez les personnes âgées vivant dans la communauté est courante. L’anorexie du vieillissement “ La perte progressive de poids chez les personnes âgées est en partie due à des facteurs sociaux, en particulier l’isolement6. Les organismes fournissant des soins 24 heures sur 24 déterminent la nourriture fournie et le contexte social des repas, et les résidents et les patients ont peu de choix. Les anciens patients hospitalisés qui ont mangé dans une salle à manger supervisée ont amélioré leur apport alimentaire, mais non leur poids, comparativement à ceux qui mangent à la maison. un plateau au bedside.9 Remsburg et ses collègues ont trouvé aux États-Unis que les repas sous forme de buffet dans les soins à long terme amélioré la satisfaction des résidents plus âgés avec des repas, mais n’a donné aucune différence significative du poids ou des marqueurs biochimiques du groupe de status.10The nutritionnel essai randomisé quasi- Nijs et ses collègues ont examiné l’impact des dîners familiaux au lieu du service de plateau sur la qualité de vie, Dans cinq foyers de soins infirmiers néerlandais, le taux d’efficacité, le poids corporel et l’apport énergétique des résidents des foyers de soins sans démence4. Pendant six mois, le groupe d’intervention a préparé des repas pour améliorer l’ambiance, le choix des aliments et au moins un membre prothrombine. du personnel assis à chaque table de typiquement six résidents. Tous ont mangé ensemble sans interruption extérieure pendant les repas. Le groupe témoin a reçu des aliments individuels pré-plaqués choisis jusqu’à deux semaines avant (y compris les sandwiches). On leur a attribué des sièges à la table en fonction de la disponibilité, mais ils pouvaient choisir de rester dans leur chambre, et ils recevaient régulièrement des médicaments pendant le repas. Quand le personnel pensait que personne n’avait besoin d’aide, ils partaient manger ailleurs.Nijs et ses collègues rapportent des améliorations statistiquement significatives de la qualité de vie, du fonctionnement physique, de l’apport énergétique et du poids corporel dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin.4 Cependant, des sources de biais dans la conception de l’étude peuvent avoir influencé les résultats. Ceux-ci comprennent des problèmes avec la méthode de randomisation et de dissimulation d’allocation et le manque d’aveuglement des prestataires de soins et des évaluateurs de résultats. L’intention de traiter l’analyse n’a pas été réalisée pour tous les patients recrutés à l’essai: les patients qui ont été renvoyés chez eux ont été exclus (et plus ont été renvoyés chez eux dans le groupe d’intervention). L’âge moyen des 77 et la sortie des patients à leur domicile indiquent que cette population peut être moins fragile et plus mobiles que certains foyers de soins populations.It est impossible de dire quels aspects de l’intervention a probablement eu le plus grand impact sur l’appétit et le bien-être . Peut-être un assistant, une infirmière ou un bénévole à la table pour fournir de l’aide et des encouragements était-il particulièrement important, bien que les preuves provenant d’études hospitalières soient équivoques.11,12 Il semble naturel qu’un environnement alimentaire de style familial améliore l’ambiance générale de l’environnement de soins et améliore l’humeur et l’interaction sociale. L’essai n’a pas été accompagné d’une analyse économique, une omission importante qui limite la capacité des résultats de cette étude. influencer les soins de routine dans les maisons de soins infirmiers. Un tel environnement familier peut ne pas être pratique pour le patient malade à l’hôpital, où les siphons peuvent être une solution simple, mais moins sociable. Néanmoins, le message important est que l’augmentation de l’apport énergétique chez les patients âgés susceptibles d’être sous-alimentés peut apporter de nombreux avantages. La façon d’y parvenir dépendra de l’environnement.