Cesser de fumer toute la nuit «mieux que de réduire progressivement»

“Voulez-vous arrêter de fumer? Oubliez essayer d’abattre, si vous voulez vraiment arrêter l’habitude ‘aller dinde froide est la meilleure option'”, titre le Mail Online.

Le site d’information rapporte un essai mené par des chercheurs britanniques visant à évaluer s’il est préférable d’arrêter de fumer progressivement ou brusquement.

Les chercheurs ont inclus près de 700 personnes et les ont assignées au hasard à un arrêt progressif ou brutal de l’usage de la cigarette. Après quatre semaines, 39,2% des participants qui arrêtaient de fumer progressivement étaient toujours abstinents, comparativement à 49,0% qui ont arrêté de fumer brusquement.

Les deux groupes ont eu accès à une thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), comme des timbres ou de la gomme, après le jour de cessation. À six mois, la proportion de participants qui s’abstiennent encore de fumer a diminué à 15,5% dans le groupe progressif et à 22,0% dans le groupe brusque.

Les résultats de ce procès sont prometteurs, mais aller «dinde froide», comme le suggère le titre, peut ne pas convenir à tout le monde.

Cela dit, il peut être utile d’établir un «jour de cessation» désigné, car vous pouvez mettre en place des «stratégies» qui peuvent vous aider à améliorer vos chances de cesser de fumer.

Ceux-ci comprennent obtenir des stocks adéquats de NRT, ou même quelque chose d’aussi simple que de trouver quelque chose à faire avec vos mains – certaines personnes trouvent des perles d’inquiétude très utiles.

Vous pouvez trouver votre NHS Stop Smoking Service le plus proche sur le site Web NHS Smokefree, ou vous pouvez appeler la ligne d’assistance nationale Smokefree pour parler à un conseiller qualifié au 0300 123 1044.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université d’Oxford, de l’Université de Birmingham et de l’University College London mobilisation. Le financement a été fourni par la British Heart Foundation.

Il a été publié dans la revue à comité de lecture, Annals of Internal Medicine.

La recherche a été présentée avec précision dans les médias. Cependant, il n’y a pas eu de mention de la réduction du nombre de personnes restant abstinentes à six mois, ou si c’est une bonne méthode pour arrêter de fumer à long terme.

La couverture de presse explique que pour ceux qui ont du mal à s’arrêter brusquement, il vaut mieux essayer de réduire le tabagisme que de ne rien faire du tout.

Beaucoup de rapports incluent l’expression “aller la dinde froide”. Ceci n’est pas utile, car cela implique que les personnes qui arrêtent brusquement n’ont aucun traitement pour les aider à faire face aux symptômes de sevrage de la nicotine.

La vérité est que NRT peut réduire considérablement les envies de cigarettes. Les données probantes suggèrent que les personnes qui arrêtent d’utiliser la TRN ont plus de chances de réussir que celles qui tentent de cesser d’utiliser la volonté seule.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé visant à évaluer le succès de l’arrêt du tabac par une méthode progressive, par rapport à un arrêt brutal.

Cette conception de l’étude est la meilleure pour l’examen de ces méthodes, car en théorie, les groupes doivent être équilibrés pour les facteurs de confusion potentiels et les différences dans les résultats sont le résultat de l’intervention.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont inclus des fumeurs adultes qui étaient dépendants du tabac mais désireux d’arrêter.

La dépendance a été définie comme l’un des suivants:

fumer au moins 15 cigarettes par jour

fumer au moins 12,5 g de tabac en feuilles (un petit paquet standard de tabac à rouler)

Fin de la concentration expiratoire de monoxyde de carbone d’au moins 15 parties par million (ppm) – Il s’agit d’une mesure de la quantité de monoxyde de carbone qu’une personne expire en respirant

Les participants potentiels ont été exclus s’ils étaient:

reçoit actuellement un traitement de désaccoutumance au tabac

pas en mesure de prendre NRT

participer à d’autres essais médicaux

pas en mesure de répondre aux exigences du procès

Les participants ont été assignés au hasard à arrêter de fumer brusquement ou à réduire le tabagisme progressivement de 75% dans les deux semaines avant de cesser de fumer.

On a demandé aux participants des deux groupes de fixer un «jour de congé» deux semaines après avoir participé au procès. Le groupe progressif devait réduire son tabagisme de 50% la première semaine et de 25% à la fin de la deuxième semaine. Les participants du groupe brusque ont été invités à fumer comme d’habitude et ne pas réduire entre rejoindre le procès et quitter le jour.

Le groupe de cessation progressive a reçu des dispositifs NRT à courte durée d’action (tels que la gomme ou le spray) ainsi que des patchs à la nicotine à action prolongée avant le jour de cessation. Le groupe de cessation brutale a seulement reçu des timbres de nicotine avant le jour de cessation. Les deux groupes ont eu accès à un counseling comportemental, à des patchs à la nicotine et à une TRN à courte durée d’action après le jour du renoncement.

Les caractéristiques des participants ont été recueillies au début de l’étude. Ceux-ci inclus:

histoire de fumer

dépendance à la nicotine

préférence pour la cessation progressive ou abrupte

Lors des séances de suivi à la clinique, des évaluations ont été faites de la quantité de fumée et de cotinine mesurée dans la salive – utilisée comme marqueur de l’exposition à la fumée de tabac – et des concentrations de monoxyde de carbone expiré. Les symptômes de sevrage tabagique ont également été mesurés à l’aide d’une échelle normalisée de l’humeur et des symptômes physiques.

Les chercheurs ont mesuré l’abstinence de fumer quatre semaines et six mois après le jour du renoncement. L’analyse utilisée suppose que les participants perdus de vue étaient des fumeurs.

Quels ont été les résultats de base?

De juin 2009 à décembre 2011, il y avait un total de 697 participants inclus dans l’étude – 355 assignés au groupe abrupt et 342 à progressif.

Après quatre semaines, 39,2% des participants qui arrêtaient progressivement de fumer étaient toujours abstinents (intervalle de confiance à 95% [IC] 34,0% à 44,4%) comparativement à 49,0% de ceux qui arrêtaient de fumer brusquement (IC à 95% de 54,2%).

Cela signifie une augmentation d’environ 20% des taux d’abandon chez les personnes qui cessent brusquement (risque relatif [RR] 0,80, IC à 95% 0,66 à 0,93).

Les résultats à plus long terme ont montré qu’à six mois, la proportion de participants qui s’abstenaient encore de fumer était réduite à 15,5% dans le groupe de renoncement progressif et à 22,0% dans le groupe de cessation brutale.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «Cesser de fumer brusquement est plus susceptible de conduire à une abstinence durable qu’à la réduction en premier, même pour les fumeurs qui, au départ, préfèrent cesser de fumer progressivement.

Conclusion

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé bien conçu qui visait à évaluer si la meilleure méthode pour arrêter de fumer est par une réduction progressive ou un arrêt brusque.

Les chercheurs ont constaté que plus de gens dans le groupe de cessation brutale ont continué à s’abstenir de fumer à quatre semaines et six mois, comparativement à ceux qui ont progressivement réduit le tabagisme.

Les points forts de l’essai comprennent la conception, les méthodes et l’analyse utilisées. Les chercheurs ont tenté de minimiser le risque de partialité, si possible.

L’échantillon de la population est important, ce qui permet de s’assurer que les résultats ne sont pas purement aléatoires. La période de suivi de six mois a permis aux chercheurs d’évaluer l’effet à plus long terme des méthodes de cessation.

Comme l’indiquent les auteurs, les limites sont que l’échantillon n’est pas représentatif du mélange ethnique du Royaume-Uni, car les groupes non-blancs ne représentaient que 6% de la population expérimentale.

Cet essai aborde un problème majeur de santé publique. De nombreuses recherches ont été menées pour trouver les méthodes les meilleures et les plus efficaces de sevrage tabagique, en particulier les méthodes à plus long terme.

L’idée que tout à coup arrêter de fumer peut être plus efficace que de réduire progressivement, en termes de cesser de fumer, semble plausible.

Si nous pouvons considérer la dépendance à la nicotine comme un plâtre sur la peau, le retirer tout de suite, plutôt que de le décoller lentement et douloureusement, pourrait être plus efficace.

Mais quand il s’agit d’arrêter de fumer, la taille unique ne convient pas à tous. Il peut être nécessaire de demander de l’aide et du soutien auprès d’un service de prévention du tabagisme ou d’un médecin généraliste, qui peut adapter une méthode d’abandon à vos besoins.

Découvrez les six étapes simples que vous pouvez suivre pour arrêter de fumer.