Commentaire éditorial: Le Département de la Défense lutte contre la résistance aux antimicrobiens: les Etats-Unis peuvent-ils gagner la guerre

C’est un exemple exceptionnel d’un partenariat public-privé efficace où les acteurs académiques, industriels et gouvernementaux collaborent pour stimuler l’innovation en soins de santé. Actuellement aux Etats-Unis, le suivi des bactéries résistantes est effectué par la CDC qui reçoit des informations par les services de santé. Seuls les services de santé de l’État sont impliqués dans le Programme des infections émergentes, certains plus agressifs que d’autres dans leurs efforts de surveillance. L’Initiative de surveillance multi-sites Gram, qui se concentre sur le suivi des organismes résistants aux carbapénèmes, couvre seulement le quart des la population américaine Le groupe de travail interinstitutions sur la résistance antimicrobienne a été créé pour coordonner les activités des organismes fédéraux en réponse à la menace de santé publique de la RAM. Ses membres comprennent des représentants des organismes fédéraux, y compris la FDA, CDC, DoD, NIH & amp; Medicaid Services, Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, et le département américain de l’Agriculture. Leur plan d’action décrit les domaines d’action fédérale: surveillance, prévention et contrôle, recherche et développement de produits. L’IDSA réclame un leadership centralisé par l’établissement d’un bureau et d’un directeur au sein du ministère de la Santé et des Services sociaux pour diriger ce groupe de travail, des points de repère dans le plan d’action et pour la mise en place de partenariats privés pour assurer le succès de cette initiative de grande envergureMalgré les limites rencontrées par ces initiatives, d’autres programmes, dont le NHSN National Health Safety Network du CDC, sont en croissance dapoxetine. Plus que les établissements médicaux fournissent des données au NHSN aujourd’hui, augmentant régulièrement d’année en année. Avec plus de types d’infections acquises à l’hôpital signalés au NHSN Les hôpitaux américains ont connu une diminution de% des infections sanguines associées aux cathéters centraux et une diminution du% des infections du site opératoire entre et, ainsi qu’une réduction de% des infections nosocomiales à SARM et une diminution de l’infection à Clostridium difficile de [ La loi STAAR sur les stratégies de lutte contre la résistance aux antimicrobiens, introduite en tant que projet de loi en juin, créerait un bureau fédéral de la résistance aux antimicrobiens avec des tâches telles que diriger la CDC de fournir financement pour l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation de programmes d’intendance antimicrobienne et le pilotage de nouvelles mesures de qualité hospitalière liées à l’utilisation appropriée des antimicrobiens Un autre élément important de ce plan inclurait l’élaboration d’un plan stratégique de recherche sur la RAM au NIH et l’autorisation des essais cliniques Réseau sur la résistance aux antimicrobiens, financé par le L’Institut des allergies et des maladies infectieuses mènera des études sur les médicaments antibactériens, les tests diagnostiques et les mesures de prévention dans le but d’établir des stratégies pour minimiser le développement et la propagation des infections résistantes. collaboration de recherche clinique, et fournir un soutien indispensable aux activités du groupe dans les années à venir .ARMARM a créé un laboratoire centralisé auquel des isolats des établissements de santé militaires ont été envoyés pour identification, tests de sensibilité et caractérisation moléculaire. L’initiative Détecter et Protéger contre la Résistance aux Antibiotiques est un million de dollars proposé dans la demande budgétaire du président pour l’année fiscale avec un objectif similaire Cette initiative créerait de nouveaux programmes au niveau national: un réseau régional de laboratoires pour accélérer l’identification des menaces les plus préoccupantes et augmenter la susceptibilité. tests de capacité pour les bactéries hautement prioritaires; la création d’une banque de bactéries résistantes, qui collecterait des isolats résistants qui seraient mis à la disposition des laboratoires pharmaceutiques testant de nouveaux antibiotiques, des sociétés biotechnologiques développant de nouveaux tests diagnostiques et des chercheurs évaluant des interventions pour combattre la résistance; développement de collaborations de prévention de la résistance aux antimicrobiens, groupes d’établissements de santé travaillant ensemble pour établir les meilleures pratiques de prévention des infections et de prescription d’antibiotiques. Ce dernier programme inclurait également l’étude sur les effets indésirables des antibiotiques, qui examinerait les effets des antibiotiques sur les problèmes de santé ultérieurs. En résumé, le programme ARMoR du DoD nous montre que la surveillance, l’identification et la notification à grande échelle sont réalisables et peuvent réussir à prévenir la résistance aux antimicrobiens. Il est essentiel que des initiatives coordonnées telles que l’ARMoR soient prioritaires à l’échelle nationale afin pour les Etats-Unis d’avoir une chance de se battre dans la guerre contre les superbactéries

Remarques

Remerciements Nous remercions Anna-Pelagia Magiorakos Centre européen de prévention et de contrôle des maladies et David R Snydman pour leur examen attentif de ce manuscrit Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêts. les éditeurs considèrent pertinent au contenu du manuscrit ont été divulgués