L’article est préoccupant

En tant que concepteurs de la récente directive NICE sur la santé mentale prénatale et postnatale1 Premièrement, en se concentrant uniquement sur la dépression, elle perpétue le mythe selon lequel la dépression est le seul trouble mental important de la grossesse et de la période post-partum, alors que d’autres troubles sont également importants, notamment la dépression. , troubles anxieux. Deuxièmement, il est écrit du point de vue des soins secondaires lorsque le fardeau des soins pour les femmes ayant des troubles mentaux communs pendant les périodes prénatales et postnatales tombe dans les soins primaires. Troisièmement, l’article et la récente directive NICE sont incompatibles cerise. Les auteurs se concentrent presque exclusivement sur le traitement antidépresseur. Ils ne mentionnent pas que pour une dépression et une anxiété légères à modérées, une gamme d’interventions telles que diverses formes d’entraide guidée et de brefs traitements psychologiques (y compris les visites d’écoute) sont efficaces.1 3 4 Le rapport risque: bénéfice pour les antidépresseurs Normalement, les femmes enceintes sont réticentes à prendre des médicaments et il est peu probable qu’elles finissent un traitement antidépresseur, mais les auteurs ne le reconnaissent pas, qui recommandent des antidépresseurs pour les femmes souffrant de dépression modérée. En revanche, la ligne directrice recommande que des thérapies psychologiques tout aussi efficaces soient privilégiées1. Consciente des conséquences potentiellement négatives de la dépression et de l’anxiété non traitées pendant la grossesse, la directive énonce également des recommandations pour l’accès rapide des femmes enceintes aux thérapies psychologiques.O’Keane et Marsh disent que les femmes atteintes d’un trouble affectif qui planifient une grossesse devraient être orientées vers des services psychiatriques spécialisés et que celles qui ont des antécédents de dépression récidivante ou de trouble bipolaire devraient être orientées vers des services psychiatriques périnataux là où ils existent. Bien que cela doive être considéré avec soin pour les femmes atteintes de trouble bipolaire ou de dépression récurrente, diriger les femmes avec n’importe quel trouble affectif est impraticable et inutile, et peut mener à une utilisation inappropriée des services spécialisés. Enfin, O’Keane et Marsh disent que les femmes prenant des antidépresseurs devraient arrêter progressivement l’allaitement pour réduire les phénomènes de sevrage chez le nouveau-né. Ceci n’est pas recommandé comme pratique de routine dans la ligne directrice. Les difficultés pour le nourrisson peuvent provenir non seulement des symptômes de sevrage mais aussi de la toxicité de la sérotonine (les symptômes sont similaires5), auquel cas la stratégie conseillée n’est pas appropriée.