Le rôle de la clonalité dans la propagation globale des bactéries résistantes aux fluoroquinolones

L’épidémiologie moléculaire de la résistance aux fluoroquinolones chez un certain nombre de pathogènes bactériens suggère que la persistance et la propagation de la résistance sont associées à un petit nombre de clones bactériens très performants. La récente description de souches résistantes aux fluoroquinolones parmi les clones globaux de pneumocoques augmente la Bien que ces clones restent sensibles aux fluoroquinolones chez les enfants, leur distribution répandue s’oppose à l’extension de l’utilisation des fluoroquinolones à la gestion des infections des voies respiratoires chez les enfants

La résistance aux quinolones de ce clone a récemment été décrite Le potentiel d’expansion d’un variant de cette souche résistant aux fluoroquinolones existe donc. L’émergence de la résistance aux fluoroquinolones dans les clones globaux des pneumocoques a été facilitée par la création du réseau Pneumococcal Molecular Epidemiology. , un groupe formé sous les auspices de l’Union internationale des sociétés de microbiologie Ce réseau a défini la nomenclature des clones pneumococciques et facilité la documentation de l’émergence de résistances parmi les clones globaux. L’émergence de la résistance aux fluoroquinolones au Canada par la description des souches résistantes en Espagne L’émergence initiale dans ces pays n’a pas été associée à la prédominance d’un seul clone Dans une analyse des souches prélevées dans le Projet Alexander à partir et à partir d’une collection de souches isolées à Belfast City Hospital en Irlande du Nord, l’émergence du fluor La résistance à l’oquinolone a été documentée dans des clones pneumococciques multirésistants pandémiques, EspagneF- et EspagneV- Ces souches ont été isolées dès la France et l’Espagne Deux études d’isolats cliniques séquentiels d’hôpitaux de Hong Kong ont documenté une augmentation de la résistance à la lévofloxacine Parmi les souches résistantes à la pénicilline, l’augmentation était de% à%. Les facteurs de risque de résistance aux fluoroquinolones comprenaient l’âge des personnes âgées et la présence d’une maladie pulmonaire obstructive chronique. souches résistantes est que toutes les souches résistantes aux fluoroquinolones appartenaient au clone SpainF Ce clone, qui a été ainsi décrit en Europe et à Hong Kong, s’est également avéré être résistant aux fluoroquinolones parmi les souches aux Etats-Unis [, ] L’émergence de la résistance aux fluoroquinolones dans ces clones n’est pas une observation banale Trois études ont examiné la contribution que ces Dans les centres de contrôle et de prévention des maladies d’Atlanta, les clones SpainF- et SpainV- représentaient des pneumocoques résistants à la pénicilline, c’est-à-dire% de tous les pneumocoques résistants. isolées des centres de population Dans leur analyse des pneumocoques entièrement résistants à la pénicilline aux États-Unis, Corso et al ont également identifié ces clones comme représentant le pourcentage d’isolats et, dans une autre analyse, la clonalité des pneumocoques hautement résistants à la pénicilline. Ces résultats suggèrent que l’émergence de la résistance aux fluoroquinolones chez ces clones pourrait être prédictive de l’émergence rapide de la résistance aux fluoroquinolones aux Etats-Unis. dans un environnement où les fluoroquinolones seront de plus en plus utilisés pour le traitement des infections des voies respiratoires Il est intéressant de spéculer pourquoi la résistance aux fluoroquinolones ne s’est pas disséminée plus rapidement en Europe, où l’émergence de résistance dans ces clones globaux a été documentée dès que les adultes ont contracté des pneumocoques et l’usage répandu des fluoroquinolones dans la communauté pour des indications non respiratoires. sélectionner pour une résistance généralisée Ceci peut être une fonction du nombre de souches résistantes dans la population humaine. Un doublement, survenant tous les mois, de la prévalence de la résistance à partir d’une prévalence de base très faible ne deviendrait pas apparent pendant de nombreuses années. Cependant, cette dissémination de la résistance aux fluoroquinolones dans le pneumocoque peut être le résultat du passage récent de l’utilisation de ces agents à l’utilisation d’agents de première ligne pour le traitement des infections respiratoires. L’exposition à la fluoroquinolone des toux peut être un élément essentiel de la la propagation de ces organismes Le risque accru de fluoroquinolone resistan Ce phénomène est compatible avec cette hypothèse et expliquerait pourquoi la résistance aux fluoroquinolones n’a pas émergé plus tôt, malgré l’utilisation généralisée des fluoroquinolones pour des indications autres que les infections des voies respiratoires chez les adultes au cours de la dernière décennie. que la distribution sérotypique des pneumocoques invasifs chez l’adulte est passée à une prédominance des sérotypes “pédiatriques” L’utilisation de fluoroquinolones chez les enfants souvent colonisés par ces sérotypes constituerait donc une menace non seulement pour la dissémination de ces souches résistantes chez l’enfant mais aussi chez les adultes Les observations résumées dans cette revue suggèrent que les bactéries paient peu de prix biologique pour la résistance aux fluoroquinolones et que plusieurs organismes pharmacorésistants qui acquièrent une résistance aux fluoroquinolones sont capables de se disséminer clonalement et d’atteindre rapidement une distribution globale une fois établis celles-ci clones