réorganisations NHS: qui frappe qui, qui proteste?

Editor — Godlee déplore la disparition du professionnalisme médical dans le NHS et cite Greener, qui se demande si les médecins ont perdu la volonté Ils ont certainement perdu le pouvoir et, bien sûr, la volonté, car les politiciens ont longtemps cru, en tant que gardiens responsables des finances publiques, qu’ils ont le devoir d’abattre l’influence de la profession médicale sur la fourniture de soins de santé. La profession médicale était incontrôlée par Bevan et s’est avérée par la suite être une source de dépenses croissantes. Cela est dû à son ingéniosité et au développement de nouveaux traitements totalement imprévisibles dans le rapport Beveridge (1942), qui croyait que les soins de santé nationaux seraient si bons que leur besoin diminuerait rapidement. “ roue dentée ” système a été introduit dans la gestion de l’hôpital à la fin des années 1960. Le consultant a dominé “ firmes ” ont été infiltrés avec la représentation des soins infirmiers, la médecine générale, le personnel subalterne, et d’autres. Les présidents de ces divisions “ ” assis sur “ le comité exécutif médical, ” qui a demandé à la direction de mettre en œuvre les priorités pour les soins médicaux qu’elle avait sélectionnés. Cependant, il a rapidement été rétrogradé au comité consultatif médical, mais au moins la représentation démocratique est restée, et son conseil était toujours respecté par l’équipe de gestion de district d’environ six membres avec le pouvoir exécutif final article. Dans les années 1990 le système de direction clinique a été introduit; les directeurs cliniques étaient maintenant nommés par la direction et n’étaient plus les représentants de leur division “ division ” ou spécialité Ils sont devenus responsables de la mise en œuvre des décisions de gestion, ce qui donne l’impression que le personnel médical tolérait ces décisions, même si elles étaient prises avec une consultation minimale ou même contre ses conseils. Les politiciens ont une hache à réitérer. percevoir que leur électorat veut des soins de santé de qualité supérieure, avec des délais d’attente et des dispositions locales minimaux. Ce gouvernement a injecté de l’argent dans le NHS, mais la part du produit intérieur brut britannique dans la santé n’est toujours pas supérieure à 7%. Il est de 8-10% en France, de 10-12% en Allemagne et de 15% ou plus aux Etats-Unis. Avec un financement aussi minime, un rationnement est inévitable.Ce que nous “ anti-réformateurs ” ne peut pas échapper est de savoir que les meilleurs gestionnaires de lit sont des consultants, des sœurs de paroisse, et leurs secrétaires. Les conseillers en gestion ne semblent pas comprendre ce qui est en jeu, pas plus que les politiciens. À moins d’être persuadés de le faire, notre intégrité professionnelle ne sera pas sauvée. Mais je ne pense pas que cela les ennuierait.