Une rencontre avec la rage à New York

A l’éditeur-La rage en milieu urbain est rare aux Etats-Unis Nous rapportons le cas d’une famille exposée à la rage, dont une femme allaitante mordue par un raton-laveur enragé, dans le Bronx, New York, où% des Les ratons laveurs sont positifs pour le virus de la rage Le patient mordu était une mère allaitante d’un an sans antécédents médicaux significatifs autre qu’un accouchement vaginal sans incident, normal et spontané d’une petite fille quelques semaines plus tôt dans la cour arrière de sa maison en avril. une attaque de jour non provoquée, un raton laveur a mordu son doigt droit et lui a griffé le bras droit plusieurs fois. Son mari a couru à l’extérieur pour la voir se débattre avec l’animal, qu’il a étranglé et poignardé mortellement. et les bras et était couvert dans le sang de l’animal Deux enfants qui étaient présents n’avaient aucun contact direct avec l’animal mais ont été embrassés par leurs parents immédiatement après l’incident où le bébé dormait à l’intérieur. Les deux parents ont lavé leurs plaies avec de l’eau et du savon, ont appelé les services d’urgence et ont été amenés à un service d’urgence local. Le département de police de New York a transféré le raton laveur mort au Département de Santé et d’Hygiène Mentale de New York. Le mari a révélé aucune marque de morsure mais a eu des blessures superficielles à gratter à toutes les extrémités. Les deux ont initié la prophylaxie post-exposition de la rage PEP avec le vaccin contre la rage de Chiron et la rage humaine spécifique d’Imogam. Immunoglobuline hRIG Le jour suivant, les résultats du test d’immunofluorescence directe du cerveau du raton laveur étaient positifs pour la rage. Bien que les enfants n’aient pas été blessés, l’équipe des maladies infectieuses pédiatriques estimait que leur risque de contracter la rage l’emportait sur le risque. ont reçu la même série de vaccins que leurs parents. Cette autre victime de la morsure a reçu le PEP hRIG complet de la rage et une série complète de vaccins a été soulevée concernant la transmission potentielle du virus de la rage au bébé via le lait maternel de la mère. Les recommandations ne précisent pas si l’allaitement maternel est contre-indiqué après l’exposition à la rage et / ou la PPE. Malgré des cas humains de transmission de la rage par le lait maternel et de transmission expérimentale chez les animaux , la possibilité d’une transmission salivaire n’a pas été exclue dans ces études Nous n’avons pas recommandé l’arrêt de l’allaitement, mais la patiente elle-même a choisi de l’interrompre.,% Des animaux enragés déclarés aux Centres de contrôle et de prévention des maladies espèces, par exemple, le raton laveur, la mouffette et le renard Pendant, le ministère de la Santé Les ratons laveurs représentaient% de ceux-ci, et les ratons laveurs venaient du Bronx. Depuis, on n’a signalé que des morsures d’animaux enragés dans la ville de New York. ont été causés ratons laveurs; les autres ont été causés par des chauves-souris et des chats

Table View largeDownload slideRésultats des tests de rage, par espèce animale, à New YorkTable View largeTélécharger slideRésultats des tests de la rage, par espèce animale, à New YorkLe Département de Santé et d’Hygiène Mentale assure le suivi de tous les patients mordus par des enragés connus. Bien sûr, il est impossible de savoir combien de cas ne sont pas signalés. Un récent sondage auprès de patients du Bronx a révélé que seulement% des patients qui ont commencé une PEP ont terminé le traitement, et seulement% de ces patients ont observé l’animal qui les a mordus assez pour prendre une décision éclairée sur son identité Nous rapportons la première attaque depuis des années par un raton-laveur enragé à New York Notre cas souligne les problèmes complexes entourant la PEP chez les femmes allaitantes et les besoin croissant de contrôle du raton laveur en milieu urbain

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels LLF et BF: pas de conflits