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Les nutriments au chocolat connus sous le nom de «flavanols» ont confirmé encore une fois pour stimuler fortement la performance du cerveau et empêcher le déclin cognitif

Chocolats et enfants ne correspondent pas vraiment, au moins selon leurs parents ou nounous qui veulent juste passer une nuit paisible. Vous avez probablement vu les enfants devenir trop hyper après avoir mangé une barre de chocolat et pensé qu’ils ne sont pas exactement une bonne combinaison angine de poitrine. Mais, une nouvelle étude publiée dans Frontiers in Nutrition par des chercheurs italiens a mis en lumière l’un des nombreux avantages des chocolats: il peut stimuler la performance du cerveau. Continue reading “Les nutriments au chocolat connus sous le nom de «flavanols» ont confirmé encore une fois pour stimuler fortement la performance du cerveau et empêcher le déclin cognitif”

Décoloration des dents chez un patient atteint de tuberculose multirésistante

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Décoloration des dents induite par le linézolideA notre connaissance, il s’agit du premier cas de décoloration des dents induite par le linézolide chez un adulte traité pour tuberculose multirésistante aux médicaments MDR. Il y a seulement quelques autres cas effet indésirable dans la littérature, tant chez les patients pédiatriques traités pour une infection gram-positive de la peau ou de l’articulation Kumar et al décrit les types de décoloration des dents: intrinsèques et extrinsèques Taches présentes sur la surface externe des dents Les tétracyclines sont une cause bien connue de coloration intrinsèque des dents chez les patients pédiatriques et lorsqu’elles sont administrées au cours du deuxième ou du troisième trimestre. de la grossesse On pense que le mécanisme de coloration est une liaison irréversible de la tétracycline à l’orthophosphate de calcium Bien que le mécanisme exact de la décoloration des dents par le linézolide soit inconnu, il diffère de la décoloration induite par la tétracycline en ce qu’il est extrinsèque et réversible. La tuberculose MRD est définie comme une résistance au moins à l’isoniazide et à la rifampine. de, la proportion de nouveaux cas de tuberculose qui sont MDR est de% et augmente à% chez les patients précédemment traités Depuis, le linézolide, dosé à mg par jour, a été considéré comme une alternative de traitement par l’OMS pour la tuberculose multirésistante. montré une bonne activité in vitro contre Mycobacterium tuberculosis , mais la tolérance est limitée par des événements indésirables graves incluant la neuropathie périphérique, la myélosuppression, la neuropathie optique et, rarement, le syndrome sérotoninergique chez les patients prenant des antidépresseurs sérotoninergiques . l’utilisation prolongée de linézolide, Kwok-Chiu et al a mené une petite prospective, c Ils ont constaté que les effets secondaires, y compris l’anémie et la neuropathie, étaient diminués ou résolus avec une administration intermittente ou quotidienne. Tous les patients ont obtenu une guérison stable. On ignore si une administration intermittente améliorerait la dent. décoloration avec linezolidededizolid, un puissant oxazolidinone nouvelle génération, a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement des infections bactériennes de la peau et des tissus mous. Son spectre d’activité est similaire au linézolide, mais certaines différences structurelles le rendent actif contre les staphylocoques et entérocoques avec résistance au linézolide Parce que le tédizolide n’a pas été administré pendant une durée> Au cours d’une étude chez le rat, il n’y avait pas de neuropathie périphérique ou optique lorsque le tédizolide était administré pendant des mois jusqu’à l’exposition thérapeutique humaine . Tedizolid a montré bonne activité in vitro contre M tuberculosis; Cependant, son rôle dans le traitement de la tuberculose reste inconnu Si la décoloration des dents peut survenir avec tedizolid est inconnue Dans notre patient, une évaluation dentaire a été programmée et toutes les taches ont été enlevées avec un nettoyage approfondi Figure Linezolid a continué, mais dans le mois, la dent Le linézolide a ensuite été arrêté et la décoloration a été de nouveau enlevée avec un nettoyage dentaire intensif. Après plusieurs mois d’administration d’amikacine par voie intraveineuse, le régime a été modifié pour inclure l’acide para-aminosalicylique deux fois par jour en plus du pyrazinamide et de la moxifloxacine. mois Les frottis et les cultures de mycobactéries du crachat du patient se sont transformés et la radiographie thoracique s’améliore. La décoloration des dents n’a pas récidivé depuis l’arrêt du linézolide Continue reading “Décoloration des dents chez un patient atteint de tuberculose multirésistante”

Interféron pégylé Alfa-une monothérapie pour les patients hémodialysés atteints d’hépatite C aiguë

Les patients hémodialysés présentent un risque d’infection par le virus de l’hépatite C mais peu d’informations sont disponibles sur l’efficacité et la tolérance de l’interféron pégylé IFN chez les patients hémodialysés atteints d’hépatite aiguë. Le VHC par semaines a été traité avec de l’IFN pégylé alfa-a à la posologie de μg par semaine pendant des semaines En revanche, les patients avec élimination du VHC par semaines étaient en observation seulement Trente-six patients hémodialysés de – qui avaient une hépatite C aiguë mais n’ont pas été traités servaient de témoins historiques Les principaux critères d’efficacité et d’innocuité étaient la réponse virologique soutenue, les taux d’ARN du VHC indétectables plusieurs semaines après le traitement, l’analyse en intention de traiter et le retrait lié au traitement. Résultats Le taux de réponse virologique soutenue était significativement plus élevé taux d’élimination spontanée du VHC dans le groupe témoin% vs%; P & lt; Deux patients ont arrêté prématurément le traitement à et semaines en raison de symptômes constitutionnels, et les deux n’ont pas eu de réponse virologique soutenue Tous les patients sauf un avaient une réponse virologique rapide des taux d’ARN du VHC indétectables à des semaines de traitement, et tous les patients recevaient & gt; Des réponses virologiques précoces et en fin de traitement ont été observées chez tous les patients présentant des taux viraux d’HCV indétectables jusqu’à la fin du suivi. Conclusions L’IFN alpha alfa-a en monothérapie est sûre et efficace pour les patients hémodialysés atteints d’hépatite aiguë. C Il est suggéré que les patients sans élimination spontanée du VHC par semaine reçoivent un traitement Continue reading “Interféron pégylé Alfa-une monothérapie pour les patients hémodialysés atteints d’hépatite C aiguë”

La décision du gouvernement de remettre les négociations GP sous le label “ bizarre ”

Un ancien négociateur GP a soulevé des inquiétudes sur la proposition du gouvernement de transférer des discussions sensibles sur Le secrétaire à la santé, Alan Milburn, a annoncé la semaine dernière que les fonctionnaires ne prendraient plus part aux discussions avec les membres du Comité des médecins généralistes de BMA, comme cela a été le cas pendant de nombreuses années. M. Milburn invitera une équipe de la Confédération du NHS, qui représente les autorités sanitaires et les trusts, à diriger les discussions avec les dirigeants de GP. M. Continue reading “La décision du gouvernement de remettre les négociations GP sous le label “ bizarre ””

Pen “ amnesty ” pour les médecins qui fuient les compagnies pharmaceutiques

No Free Lunch, un groupe de fournisseurs de soins de santé américains qui croient que la promotion pharmaceutique ne devrait pas guider la pratique clinique et # x0201d; (www.nofreelunch.org), est de publier une liste de praticiens qui ont promis d’être des compagnies pharmaceutiques libres. ” Des médecins qui s’inscrivent à la liste des praticiens sans drogue “ # x0201d; doit s’engager à être libre de l’argent et de l’influence de l’entreprise dans sa pratique clinique, son enseignement et sa recherche. ” Ils doivent également promettre de pratiquer la médecine sur la base des meilleures preuves scientifiques disponibles et dans le meilleur intérêt de leurs patients, plutôt que sur la base de la publicité ou de promotion. Continue reading “Pen “ amnesty ” pour les médecins qui fuient les compagnies pharmaceutiques”

Négociation de bonnes habitudes de santé: Des conseils d’experts pour une manipulation réussie de votre état d’esprit

S’en tenir à une habitude de manger sain est difficile pour la plupart d’entre nous car il reste à être une perspective entre les avantages et les inconvénients, l’expert en psychologie Elliot Berkman écrit dans un article Daily Mail. Selon Berkman, la dichotomie entre bonnes et mauvaises habitudes a ses racines dans la pensée occidentale et a bien englobé l’histoire dans des exemples classiques tels que la raison contre la passion chez les Grecs et le concept de péché et de rédemption chez les pratiquants judéo-chrétiens. Continue reading “Négociation de bonnes habitudes de santé: Des conseils d’experts pour une manipulation réussie de votre état d’esprit”

Scepticisme: un art clinique perdu

Sous l’avalanche contemporaine de nouvelles découvertes biomédicales, la plupart des médecins se retrouvent dans une bataille perdue pour se tenir au courant. Une conséquence sous-estimée mais importante de cette lutte a été l’abdication de la responsabilité traditionnelle des cliniciens d’examiner de façon critique les découvertes. préférer nos données prédigérées Naturellement, mais malheureusement, nous avons trop accepté les directives formelles et la confiance des conseils d’experts Imprécision dans notre pensée et mauvaise application des technologies de pointe ont résulté, souvent au détriment du patient individuel et de la société en général. Cet article illustre quelques exemples spécifiques qui démontrent comment les connaissances superficielles et la foi aveugle peuvent promouvoir des soins sous-optimaux et une utilisation inappropriée des ressources. Les approches réflexives des problèmes érodent l’individualité des plans de diagnostic et de traitement. comment ils sont e dirigé à pratiquer la médecine Continue reading “Scepticisme: un art clinique perdu”

L’importance du modèle d’essai d’équivalence pour la comparaison du traitement par quinine rectale avec d’autres applications de quinine

A l’éditeur-Achan et al [1] ont rapporté un essai randomisé comparant intrarectal à la quinine intraveineuse et n’ont trouvé aucune différence dans les résultats, tels que le temps de récupération du coma et la mortalité, dans la plus grande étude comparant le rectal avec d’autres applications de la quinine. La conception et le calcul de la taille de l’échantillon reposaient sur l’hypothèse que la quinine rectale est supérieure à la quinine intraveineuse en ce qui concerne le temps de clairance parasitaire. Cependant, dans le traitement du paludisme cérébral, la clairance parasitaire n’est pas un résultat clé. une comparaison devrait être basée La mortalité, le temps de récupération du coma, et les séquelles neurologiques seraient des résultats plus importants Le degré de parasitémie n’est pas corrélé avec la quantité de séquestration des parasites dans le cerveau dans le paludisme cérébral [2] de 8 essais contrôlés randomisés n’ont trouvé aucune différence dans la mortalité et le temps de récupération de coma entre les applications rectales et autres de q La comparaison d’un nouveau médicament avec un médicament traditionnel devrait viser principalement à démontrer l’équivalence des résultats primaires importants et à comparer les incidences sur la sécurité, la commodité et les coûts [4] Pour un calcul de taille d’échantillon pour un essai d’équivalence avec mortalité comme résultat principal, avec une différence de mortalité de 2% en termes d’équivalence et de mortalité de 8% comme prévu avec le traitement standard par la quinine du paludisme cérébral, un échantillon d’au moins 3863 personnes dans chaque groupe de traitement serait nécessaire pour démontrer l’équivalence avec une puissance de 80% et un IC à 95% bilatéral pour la différence de mortalité [4] Pour un essai d’équivalence avec le temps de récupération de la coma comme résultat principal, avec une différence de temps de récupération de 4 h comme intervalle d’équivalence et 12 h comme SD, au moins 189 participants seraient requis dans chaque groupe pour démontrer l’équivalence avec 80% de puissance et un IC de 95% pour la différence. L’essai par Achan et al [1] était donc sous-estimé Cette étude et les essais antérieurs [3] sur la quinine rectale pour le traitement du paludisme grave ne corroborent pas l’équivalence de deux applications de la quinine. Les essais futurs devraient examiner l’équivalence dans un essai correctement alimenté prenant en compte les calculs de puissance pour les essais d’équivalence comme base dans leur conception Continue reading “L’importance du modèle d’essai d’équivalence pour la comparaison du traitement par quinine rectale avec d’autres applications de quinine”

Le thé est-il bon pour le cœur des femmes?

Les femmes qui boivent trois tasses de thé par jour «sont moins susceptibles d’avoir des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux», rapporte le Daily Express. Le journal ajoute cependant qu ‘”étrangement, aucun avantage supplémentaire de boire du thé n’a été trouvé parmi les femmes qui n’avaient qu’une ou deux tasses par jour ou pour les hommes”. Continue reading “Le thé est-il bon pour le cœur des femmes?”

Les patients satisfaits des pratiques infirmières

Les rapports à mi-parcours de deux projets de soins primaires dirigés par des infirmières au Royaume-Uni ont trouvé des niveaux élevés de satisfaction des patients. Les deux projets, menés par des entrepreneurs indépendants et lancés à Salford et à Derby en vertu du programme pilote de la Primary Care Act, ont chacun introduit leurs propres idées novatrices, notamment l’accès aux soins sans rendez-vous et l’offre de chirurgies tôt le matin et tard le soir. Les projets sont que les patients ont le choix de voir un généraliste ou une infirmière comme leur premier point de contact. Un grand nombre de patients choisissent de voir l’infirmière, ce qui laisse plus de temps aux médecins généralistes pour les cas difficiles. Au Daruzzaman Centre de Salford, où l’infirmière Lance Gardner loue des locaux et emploie un médecin généraliste, un gestionnaire de la pratique, et le personnel de la réception, une approche d’accès ouvert a été introduite. Continue reading “Les patients satisfaits des pratiques infirmières”

Virus de l’herpès humain initial – éruption cutanée et maladie de Castleman multicentrique

Nous décrivons un homme infecté par le virus de l’immunodéficience humaine avec des éruptions récurrentes et la réactivation de l’herpèsvirus humain-HHV-infection, qui a évolué en la maladie de Castleman multicentrique – biopsie cutanée initiale a révélé infiltrant plasmablasts HHV – positifs, dont un sous-groupe supporté infection lytique – Nous documentons le premier cas, à notre connaissance, d ‘éruptions induites par le HHV et suggérons que les plasmablastes circulants conduisent le HHV – vers les tissus cibles. Continue reading “Virus de l’herpès humain initial – éruption cutanée et maladie de Castleman multicentrique”

Telavancin: Mécanismes d’action, activité in vitro et mécanismes de résistance

Telavancin est un dérivé lipoglycopeptide semi-synthétique de la vancomycine. Telavancin a un double mécanisme d’action antibactérienne, perturbant la synthèse du peptidoglycane et la fonction de la membrane cellulaire. Le CLSI a révisé la méthode de test de sensibilité aux antimicrobiens de la télavancine Les modifications de la méthode d’essai du CLSI ont coïncidé avec les critères de sensibilité à la rupture de la télavancine révisés pour la sensibilité approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis pour Staphylococcus aureus ≤ μg / mL, Streptococcus pyogenes ≤ μg / mL, Streptococcus agalactiae ≤ μg / mL, groupe Streptococcus anginosus ≤ μg / mL, et Enterococcus faecalis sensible à la vancomycine, ≤ μg / mL Telavancin est tout aussi efficace contre S aureus MSSA sensible à la méthicilline et résistant à la méthicilline. reus MRSA Il démontre une activité contre les isolats de S aureus intermédiaire hétérogène à la vancomycine et S aureus intermédiaire contre la vancomycine mais est peu actif contre S aureus résistant à la vancomycine Il démontre également une activité puissante contre Staphylococcus epidermidis et Streptococcus spp MIC ≤ μg / mL Jusqu’à présent, il Il n’a pas été possible de sélectionner pour la résistance à la télavancine de haut niveau en laboratoire en utilisant des isolats cliniques de MRSA et de MSSA ayant subi un passage en série. Continue reading “Telavancin: Mécanismes d’action, activité in vitro et mécanismes de résistance”

Un travail de remplacement mémorable

“ Aujourd’hui, vous allez à la racine. ” Sûrement une instruction curieuse à un stagiaire généraliste commençant son premier travail de remplaçant. Alors que la directrice se levait dans son lit de malade et continuait à me dire où se trouvaient les diverses visites et les caractères des patients concernés, j’ai finalement réalisé qu’elle parlait du village de Wroot. Après le trajet de cinq milles le long d’un fossé vide … Je passais la matinée à écouter des gens inarticulés, généralement en bonne santé, racontant l’histoire de la maladie et du mal de ventre. Continue reading “Un travail de remplacement mémorable”

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