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Prière rétroactive: beaucoup de l’histoire, pas beaucoup de mystère et pas de science

Leibocivi a évoqué la possibilité d’une prière rétroactive en 2001. Il a rapporté une étude qui montre que la prière a été faite pour les patients bien après leur sortie de l’hôpital. En un mot, la prière semblait agir à rebours pour raccourcir le séjour des patients à l’hôpital. Continue reading “Prière rétroactive: beaucoup de l’histoire, pas beaucoup de mystère et pas de science”

Éclosion aiguë de la schistosomiase: caractéristiques cliniques et impact économique

Contexte La schistosomiase aiguë est une réaction d’hypersensibilité systémique qui a été reconnue principalement chez les voyageurs non immunisés. Bien que la maladie soit auto-limitée, elle peut être sévère. Nous décrivons une épidémie de SA chez un groupe de voyageurs revenant de Tanzanie et évaluons la morbidité. Le diagnostic a été établi sur la base des symptômes, des données sérologiques et de la détection des ovules. L’information clinique pertinente a été documentée à l’aide d’un questionnaire structuré, et le fardeau économique du patient a été enregistré. 3 mois plus tard Résultats de 34 membres du groupe, 27 ont eu une seule exposition à un étang d’eau douce, 22 81% d’entre eux ont été infectés comme développé dans 19 86% des 22 voyageurs infectés Toux 78% des patients, de la fièvre 68% et de la fatigue 58% étaient les symptômes les plus communs, avec des durées moyennes ± écart-type de 22 ± 11, 11 ± 7, et 37 ± 16 jours, respectivement Le nombre total de consultations médicales était de 258 non par patient, 11 et 152 jours de travail et d’école ont été manqués, 8 jours par patient Pendant la phase aiguë de la maladie, il y avait une baisse significative de la qualité de vie liée à la santé qui est revenue aux normes attendues après 3 moisConclusions Une exposition unique et courte des voyageurs à un étang infecté a conduit à un taux d’infection élevé. La maladie a eu un impact significatif sur les fonctions quotidiennes des patients. ressources médicales largement utilisées L’éducation pour éviter l’exposition à l’eau douce reste la méthode la plus efficace de prévention de la schistosomiase Continue reading “Éclosion aiguë de la schistosomiase: caractéristiques cliniques et impact économique”

Prévenir le cancer de la peau

Les stratégies de promotion de la santé pour prévenir les cancers cutanés, en particulier le mélanome des conseils sur la reconnaissance précoce et des conseils sur la prévention. La population tient peut-être compte des conseils sur la reconnaissance précoce. La survie à cinq ans du mélanome en Angleterre et au Pays de Galles s’améliore, en particulier chez les femmes, 1 probablement parce que le cancer est diagnostiqué plus tôt en raison d’une sensibilisation accrue du public. Mais l’incidence du mélanome augmente au Royaume-Uni et aux États-Unis; 1,2 au Royaume-Uni, elle a doublé au cours des 20 dernières années1, ce qui contraste avec la baisse de l’incidence en Australie 3, mais on ne sait pas si La différence est attribuable au fait que la campagne de prévention australienne est active depuis plus longtemps ou que les messages de prévention sont moins efficaces au Royaume-Uni. Continue reading “Prévenir le cancer de la peau”

L’échange d’informations sur la santé des patients annonce de nouveaux membres

Les partenaires en pédiatrie d’Augusta et le Centre de soins primaires se sont joints à l’Échange d’information sur la santé communautaire universitaire de la Géorgie. Grâce à l’échange d’information sur la santé des patients, appelé aussi GRAChIE, les deux nouveaux partenaires pourront partager en toute sécurité des informations sur les médicaments, les conditions préexistantes, les allergies, les vaccins, les résultats de laboratoire, les rendez-vous, etc. et les fournisseurs de soins de santé à travers l’état. Continue reading “L’échange d’informations sur la santé des patients annonce de nouveaux membres”

La sédimentation à l’eau de Javel: une opportunité d’optimiser la microscopie des frottis pour le diagnostic de la tuberculose dans les contextes de forte prévalence du VIH

Contexte L’objectif de l’étude était d’évaluer la performance et la faisabilité du diagnostic de la tuberculose par microscopie des expectorations après sédimentation par blanchiment, par rapport à la microscopie à frottis direct classique, dans un contexte de forte prévalence des méthodes VIH. 50% des individus atteints de tuberculose sont infectés par le VIH, les individus suspects de tuberculose pulmonaire ont présenté 3 échantillons d’expectorations pendant 2 jours consécutifs, qui ont été examinés par évaluation aveugle. Les frottis colorés par Ziehl-Neelsen ont été réalisés avec des spécimens frais et traités avec Deux seuils différents pour les bacilles acido-alcoolo-résistants (AFB) pour 100 champs HPF à haute puissance ont été utilisés pour définir un frottis positif:> 10 AFB / 100 HPF et 1 AFB / 100 HPF Quatre cas à frottis positif les définitions, basées sur 1 ou 2 frottis positifs avec le seuil de 1 AFB ou de 10 AFB, ont été utilisées. Résultats de 1879 échantillons de 644 patients, 363 193 % et 460 245% étaient positifs par microscopie de sédimentation à l’eau de Javel, comparés à 301 160% et 374 199% par microscopie à frottis direct, avec l’utilisation des 10 seuils AFB / 100 HPF P1 001 et 1 AFB / 100 HPF P1 001 respectivement Indépendamment de la définition de cas utilisée, la microscopie de sédimentation a détecté significativement plus de cas positifs que la microscopie de frottis direct: 267% 172 de 644 contre 217% 140 de 644, respectivement, avec la définition de 1 frottis positif et 1 AFB / 100 HPF seuil de coupure P1 001 et 214% 138 de 644 contre 186% 120 de 644, respectivement, avec la définition de cas de 1 frottis positif et la limite de coupure 10 AFB / 100 HPF P1 001 La reproductibilité intra- et intrareader était favorable, avec des coefficients κ de 083 et 091, respectivement La sédimentation à l’eau de Javel était relativement peu coûteuse et ne demandait pas beaucoup de temps. Conclusions La microscopie par sédimentation par blanchiment est une méthode simple et efficace pour améliorer le rendement de la microscopie des frottis dans un contexte de forte prévalence du VIH. de cette méthode, dans des conditions opérationnelles, est nécessaire d’urgence pour déterminer son potentiel en tant qu’outil de lutte antituberculeuse Continue reading “La sédimentation à l’eau de Javel: une opportunité d’optimiser la microscopie des frottis pour le diagnostic de la tuberculose dans les contextes de forte prévalence du VIH”

Allergie alimentaire

Dans une consultation de 10 minutes, Aziz Sheikh et Samantha Walker expliquent comment aborder un patient avec une allergie alimentaire soupçonnée (p   1337). Ils soulignent que 20 % de la population croient qu’ils ont une allergie alimentaire, mais, avec seulement 1 % En réponse à un défi alimentaire contrôlé, le public a de vastes idées fausses sur ce qu’est l’allergie alimentaire. Comme toujours, l’Internet est une excellente source d’information bien intentionnée, dont seule une partie est utile. Continue reading “Allergie alimentaire”

Le don d’organes vivants nécessite un débat sur les préjudices causés aux donneurs

Rédacteur — Remarquablement absent de l’article de Friedman et al, 1 et des réponses rapides qui ont été publiées à ce jour , est un compte rendu détaillé de la morbidité inévitable et du risque de préjudice grave que le médecin inflige au donneur dans le cadre de son emploi rémunéré ordinaire. Les risques à court terme comprennent l’hémorragie potentiellement mortelle, l’embolie pulmonaire, le pneumothorax, l’infection, l’hépatite transmise par transfusion et le sida2,3. À plus long terme, il existe un risque accru d’hypertension et d’insuffisance rénale3,4 cutané. Continue reading “Le don d’organes vivants nécessite un débat sur les préjudices causés aux donneurs”

Lien entre les services de garde et l’obésité

“Les grands-parents indulgents” surenchérissent les enfants et les font grossir “, titre aujourd’hui le Daily Mail.

L’histoire est basée sur une vaste étude sur la façon dont les différents types de services de garde d’enfants âgés de neuf mois à trois ans influent sur le risque de surpoids d’un enfant. Il a constaté que les grands-parents fournissaient les trois quarts de toutes les garderies informelles et que les enfants pris en charge à temps plein dans le cadre de soins informels présentaient un risque accru d’embonpoint de 34%. Ce risque accru était limité aux enfants issus de groupes socio-économiques plus favorisés. Continue reading “Lien entre les services de garde et l’obésité”

Grippe aviaire: 73 000 oiseaux à abattre au Tennessee

La grippe aviaire est encore une fois à l’origine de sa tête hideuse et conduit à une cascade d’événements malheureux. Dans une ferme du Tennessee, plus de 73 000 oiseaux devraient être tués en raison de l’existence possible de la grippe aviaire H7, également appelée HPAI, un type de virus de la grippe aviaire.

L’action apparemment sévère a été considérée nécessaire en raison de la façon extrêmement contagieuse de la grippe aviaire. Il peut se propager aux humains, mais le risque posé aux personnes est considéré comme faible. Cependant, s’il se propage aux humains, il peut être mortel. Continue reading “Grippe aviaire: 73 000 oiseaux à abattre au Tennessee”

À la recherche de méthodes utiles pour mesurer les conséquences sanitaires et économiques de la résistance aux antimicrobiens

À l’éditeur – Dans leurs récents travaux, Ammerlaan et al ont analysé les tendances temporelles des densités annuelles d’incidence des bactériémies nosocomiales pour montrer que les bactériémies nosocomiales causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques représentent un fardeau supplémentaire de maladie, car elles ne remplacent pas les bactériémies causées par Les bactéries les plus sensibles Ces infections ont généré une vaste littérature tentant de quantifier les conséquences sanitaires et économiques de la résistance aux antimicrobiens du point de vue d’un hôpital. Des méthodes utiles pour mesurer les résultats des bactériémies causées par des bactéries pharmacorésistantes sont des comparaisons de BSI causées par des bactéries résistantes aux médicaments avec des contrôles non infectés et des comparaisons des bactériémies causées par des bactéries pharmacorésistantes avec BSI causées par des bactéries sensibles Reste à savoir laquelle de ces méthodes représente le fardeau de la résistance. Les bactériémies causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques remplacée par des bactériémies causées par des bactéries plus sensibles si la dissémination de pathogènes résistants a été évitée avec succès. On peut appeler cela le «scénario de remplacement» dorsal. L’hypothèse de «non remplacement» peut toutefois conduire à comparer les bactériémies causées par des bactéries pharmacorésistantes aux infections non infectées. contrôles Ammerlaan et al ont présenté la première preuve de l’hypothèse de non remplacement En conséquence, la comparaison des bactériémies causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques à des contrôles non infectés génère des mesures pour le fardeau de la résistance.Un rapide coup d’œil sur la littérature dresse un tableau différent: Par exemple, de nombreux chercheurs ont déterminé les bactériémies à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline. Trois grandes méta-analyses ont confirmé que les bactériémies à SARM entraînent une mortalité significativement plus élevée que les bactériémies à S aureus sensibles à la méthicilline. Dans certaines études récentes, des données multicentriques provenant de différents pays européens ont été utilisées pour déterminer la surmortalité et la durée de séjour des bactériémies causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques par rapport au contrôle décrit. Dans un premier temps, la charge excédentaire de bactériémies causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques a été déterminée par rapport à un scénario de groupe témoin non infecté. Deuxièmement, la charge excédentaire de bactériémies causées par des bactéries sensibles a été déterminée par rapport aux bactéries non infectées. Troisièmement, l’excès de BSI causé par les bactéries résistantes aux antibiotiques par rapport aux bactériémies bactériennes sensibles a été déterminé en comparant les résultats du premier et du second scénario de remplacement des comparaisons. La confusion a été corrigée en utilisant des modèles de régression multivariée. mesures d’effets connexes entre les scénarios de remplacement et de non remplacement De toute évidence, les comparaisons de scénarios de remplacement sous-estiment potentiellement le fardeau de la résistance. Globalement, les données fournies par Ammerlaan et al soutiennent l’hypothèse du non-remplacement, qui souligne les besoins de comparaisons avec des témoins non infectés; Cependant, ceci peut n’être que la première étape et devrait encourager d’autres chercheurs à utiliser les données de surveillance pour étudier les mécanismes de remplacement en milieu hospitalier. Continue reading “À la recherche de méthodes utiles pour mesurer les conséquences sanitaires et économiques de la résistance aux antimicrobiens”

Les cardiomyocytes des cellules souches humaines restaurent le rythme cardiaque

Selon des recherches publiées la semaine dernière, les cellules souches peuvent agir comme des stimulateurs biologiques et restaurer la fonction mécanique myocardique lorsqu’elles sont transplantées dans des coeurs d’animaux avec un rythme cardiaque lent. Les chercheurs de l’Institut Technion-Israël de Haifa en Israël ont généré des greffes de cellules cardiomyocytaires. cellules embryonnaires in vitro histologique. Ils ont montré que les cellules formaient des connexions structurelles et électromécaniques avec des cardiomyocytes de rat en culture. Continue reading “Les cardiomyocytes des cellules souches humaines restaurent le rythme cardiaque”

La pharmacorésistance du VIH-1 résultant du traitement antirétroviral dépasse de loin celle de la prophylaxie pré-exposition

Au rédacteur en chef – Nous contestons les conclusions tirées par Hurt et al dans leur article Point de vue “prophylaxie pré-exposition et résistance antirétrovirale: prévention du VIH à un coût” Les auteurs citent les très rares cas de résistance au VIH du virus de l’immunodéficience humaine séroconverters provenant d’essais de prophylaxie pré-exposition PrEP comme preuve de la possibilité pour la PrEP de compromettre l’utilité à long terme du ténofovir TFV et de l’emtricitabine FTC dans les schémas thérapeutiques de première ligne dans des contextes à ressources limitées Ils spéculent également que l’augmentation possible de la résistance La PrEP pourrait compenser l’énorme avantage de prévenir l’infection par le VIH dans les populations à risque [1] A ce jour, seulement 3 cas de résistance à la PrEP ont été observés chez 80 séroconvecteurs sur les bras antirétroviraux actifs. 35 séquencés dans le bras de gel TFV dans l’essai clinique CAPRISA-004 [2]; 2 sur 36 dans le bras TDF-FTC oral dans l’étude iPrEx [3] et 1 sur 9 dans l’étude TDF2 [4] Les 3 cas avaient une infection aiguë au VIH non reconnue avant d’être mis en PrEP contenant du TFV En revanche, le traitement antirétroviral de première ligne ART ne parvient pas à supprimer la virémie chez 22% des personnes sous traitement [5] et jusqu’à 95% de celles qui échouent au traitement antirétroviral. VIH-1 résistant aux médicaments [6] Étant donné que 66 millions de personnes dans le monde ont commencé un traitement antirétroviral [7], l’échec de la TAR à supprimer la virémie, plutôt que l’échec de la PrEP pour prévenir l’infection par le VIH, En effet, des enquêtes récentes signalent une augmentation de la résistance aux médicaments transmissibles dans les pays à ressources limitées, d’après des estimations précédentes de 5% utilisant les enquêtes de seuils de l’Organisation mondiale de la Santé avant 2008 [8] et jusqu’à 123% dans diverses régions. -Afrique du Sud, en particulier dans les zones d’extension du traitement [9] Cette augmentation est due au déploiement du TARV sans l’influence de la PrEP Plus de 681 000 vies ont été sauvées de l’expansion du traitement [10], et un agent PrEP efficace a le potentiel d’un impact supplémentaire en prévenant l’infection VIH-1 en premier lieu La pharmacorésistance sera toujours un risque avec l’utilisation d’antirétroviraux, mais l’exagération du risque n’a d’autre but que de susciter la peur et d’entraver les progrès vers la fin de l’épidémie. Continue reading “La pharmacorésistance du VIH-1 résultant du traitement antirétroviral dépasse de loin celle de la prophylaxie pré-exposition”

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