Blog

Infection à Clostridium difficile chez les patients atteints de neutropénie

SIR-Nous lisons avec intérêt le rapport de Gorschlüter et al , et nous sommes d’accord avec les auteurs que la diarrhée associée au Clostridium difficile a été mal étudiée chez les patients neutropéniques atteints de malignité hématologique Pour le sous-groupe des patients neutropéniques subissant une greffe de cellules souches hématopoïétiques HSCT, l’absence de données sur CDAD est également remarquable En ce qui concerne cette question, nous aimerions commenter nos résultats sur CDAD chez les patients atteints de HSCT avec neutropénie; ces résultats ont été rapportés précédemment dans un résumé publié ailleurs Nous avons trouvé une incidence de CDAD de% patients dans une cohorte de patients HSCT Cinq patients ont reçu une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques et un sauvetage autologueL’âge moyen du patient ± SD était de ± ans; nombre moyen de globules blancs ± écart-type était de ± × leucocytes / L Tous nos patients recevaient des antibiotiques intraveineux à large spectre lorsque le CDAD était administré incubation. On a administré de la vancomycine ou du métronidazole et tous les patients avaient une réponse complète ± du traitement Bien que l’incidence de DACAD dans notre étude ait été supérieure aux résultats mentionnés dans d’autres rapports de patients HSCT , à notre connaissance, aucun rapport n’aborde la pertinence spécifique de cette cause de maladie chez les patients neutropéniques qui subissent des HSCTA. montré, les résultats cliniques et la réponse au traitement autres que l’immunosuppression profonde et les dommages de la muqueuse intestinale associés à la HSCT et, en particulier, allogénique HSCT étaient similaires à ceux rapportés par Gorschlüter et al Nous espérons que ces données élargiront les connaissances sur CDAD dans ce groupe de patients

Médecins forcés de garder les hôpitaux de Bagdad après le pillage

Au moins un hôpital de Bagdad a été complètement saccagé dans les pillages déclenchés par l’arrivée des forces américaines dans la ville. Certains hôpitaux étaient gardés par du personnel médical avec des fusils; D’autres ont été en grande partie abandonnés alors que le personnel tentait de protéger leurs maisons. Selon le personnel du Comité international de la Croix-Rouge, l’hôpital al-Kindi a été laissé sans matériel. L’hôpital de Yarmouk a été endommagé et pillé. Continue reading “Médecins forcés de garder les hôpitaux de Bagdad après le pillage”

Netlines

Le riche référentiel d’informations sur Internet peut surcharger le lecteur, donc c’est bon pour voir une collection de données complexes véhiculées dans un tableau qui est facile sur l’œil. La page d’information des médicaments du Royaume-Uni sur les médicaments dans le lait maternel (www.ukmicentral.nhs.uk/drugpreg/qrg_p1.asp) montre une liste de médicaments dans les classes classées en fonction de l’excrétion dans le lait maternel et donc leur sécurité lors de l’allaitement. Les symboles codés en couleur aident à l’interprétation, et la conception simple mais efficace aide à transmettre un ensemble important de connaissances pertinentes sans surcharger le spectateur avec des détails. Le journal club à http://journalclub.org/ a une longue histoire, en termes d’histoire d’Internet . Il a commencé au milieu des années 1990 comme un résumé en ligne des articles de revues médicales. Il a ensuite dormi pendant un certain temps, mais a maintenant réapparu comme un blog et un très réussi à ce sujet. En tant que blog, les commentaires sont liés aux articles originaux, et les lecteurs ont la possibilité de publier leurs commentaires, ce qui donne une lecture éducative, mais pas contraignante. Les publications sont archivées sous des rubriques médicales, tandis que les ajouts les plus récents figurent sur la page d’accueil. La page des ressources du Centre de biosécurité du Centre médical de l’Université de Pittsburgh vous aidera à vous familiariser avec le bioterrorisme et les armes biologiques. upmc-biosecurity.org/pages/resources/internet.html). Il possède un excellent ensemble de liens, chacun d’entre eux portant une brève description de la ressource cible. La boîte sur le côté droit de la page a des panneaux vers d’autres sections du site, sur des sujets tels que l’anthrax, le botulisme et la variole. L’organisme de bienfaisance britannique The King’s Fund se penche sur les problèmes de santé. Son site Web impressionnant à www.kingsfund.org.uk contient des sections sur les nouvelles, les publications, et des informations sur le financement et une section étendue couvrant une variété de sujets de santé. Le site a une fonction utile: avec un clic de souris, vous pouvez changer la taille du texte. Il a aussi un article intéressant dans le “ à propos de nous ” La Société canadienne d’hypertension artérielle a produit une page unique où tous ses documents sur la gestion de l’hypertension peuvent être consultés (www.hypertension.ca/index2.html), évitant ainsi le problème de la prolifération des pages liées. . Les formats de fichier du nombre raisonnable de documents sont clairement affichés. Continue reading “Netlines”

Counseling trouvé pour abaisser la pression artérielle presque autant que des médicaments chimiques dangereux

Avant de prendre votre médicament contre les statines, essayez de changer votre style de vie. C’est la conclusion que les chercheurs de l’American College of Cardiology ont faite après avoir terminé leur premier essai randomisé, en double aveugle, de traitements alternatifs pour l’hypertension artérielle. Il a été prouvé que la thérapie comportementale en ligne, également connue sous le nom de conseil électronique, diminue la tension artérielle de 10 points. C’était presque le double des avantages reçus grâce aux médicaments. La nouvelle étude a été présentée à la 66e session scientifique annuelle de l’American College of Cardiology Continue reading “Counseling trouvé pour abaisser la pression artérielle presque autant que des médicaments chimiques dangereux”

BUSTED: L’EPA a dépensé des millions de dollars des contribuables pour pousser la propagande sur le changement climatique via les médias sociaux

Sous l’administration Obama, l’Environmental Protection Agency était l’une des institutions les plus tyranniques du pays, crachant des dizaines de milliers de règlements anticonstitutionnels chaque année et obligeant les entreprises à respecter le programme radical de changement climatique de la gauche. Rappelez-vous, ce sont des règlements que le peuple américain n’a pas voté, et ils ne soutiennent pas nécessairement; Au contraire, l’agenda de l’APE sous le régime d’Obama était totalement antidémocratique et contraire aux principes sur lesquels l’Amérique était fondée. Continue reading “BUSTED: L’EPA a dépensé des millions de dollars des contribuables pour pousser la propagande sur le changement climatique via les médias sociaux”

Activité neutralisante relative dans les préparations d’IgM, d’IgA et d’IgG polyspécifiques contre les superantigènes streptococciques du groupe A

Dans cette étude, nous avons comparé la capacité de différentes préparations d’immunoglobulines IgG, IgM et / ou IgA à neutraliser l’activité de l’exotoxine pyrogène streptococcique A SpeA ou surnageant de culture d’un isolat streptococcique du groupe A clinique. Toutes les préparations Ig ont inhibé de façon marquée le mitogène et la cytokine -une activité de SpeA et de surnageant de culture à des concentrations de – mg / mL, et à mg / mL, le plus souvent causé -% inhibition des deux stimuli Une inhibition P ⩽ significativement plus élevée de SpeA a été obtenue par IgG, IgM et IgA et IgA de Pentaglobin IgA et IgG, comparées aux préparations d’IgG pures Les préparations enrichies en IgM et IgA ont une activité inhibitrice significativement plus élevée contre SpeA que contre le surnageant de culture, alors que l’inverse est vrai pour les préparations d’IgG P ⩽ Les données montrent que les IgM et IgA sont des inhibiteurs puissants de superantigènes streptococciques spécifiques Ces résultats peuvent avoir des implications pour l’optimisation de l’immunothérapie dans les streptocoques invasifs l infections Continue reading “Activité neutralisante relative dans les préparations d’IgM, d’IgA et d’IgG polyspécifiques contre les superantigènes streptococciques du groupe A”

Les plans de co-paiement du budget appelé une «grande folie»

Les propositions de co-paiement du PBS et du GP du gouvernement ont suscité un débat passionné au Parlement, aucune mesure budgétaire n’étant prévue.

Le porte-parole des Verts en matière de santé, le sénateur Richard DiNatale (photo), a défendu avec passion le système de santé australien actuel, poursuivant ses critiques des récentes audiences du Sénat sur la proposition d’augmentation de la quote-part de PBS. Continue reading “Les plans de co-paiement du budget appelé une «grande folie»”

Les soins du NHS en Angleterre ne sont toujours pas centrés sur les patients

Enquêtes impliquant plus d’un million de patients NHS En Angleterre, on constate que bien que certains domaines des soins de santé, tels que les temps d’attente, les traitements contre le cancer et les maladies coronariennes, se soient améliorés ces dernières années, les soins centrés sur les patients ne sont toujours pas courants. Les résultats des 15 enquêtes menées entre 1998 et 2005 par le Picker Institute, qui gère le programme national d’enquête auprès du NHS en Angleterre, montrent que les patients veulent toujours plus d’informations sur leur traitement et participer davantage aux décisions concernant leurs soins.Ils veulent également plus d’aide pour le transfert de l’hôpital à la maison et un accès plus facile à leur médecin généraliste avec des rendez-vous à des moments plus opportuns.Angela Coulter, chef de la direction du Picker Institute, a déclaré: “ les patients ont été rassemblés dans un rapport. Alors que la qualité des soins s’est améliorée pour les patients dans des groupes prioritaires spécifiques, d’autres ont vu peu d’améliorations instillation. Continue reading “Les soins du NHS en Angleterre ne sont toujours pas centrés sur les patients”

Une période d’essai pour les normes éthiques

Rédacteur — La reconnaissance du Conseil médical général que “ aptitude à pratiquer ” est une question à vie1. Dans la récente conférence sur la formation médicale du GMC: From Here to Where? Janet Smith a réfléchi sur le généraliste homicide Alan Shipman. Selon un résumé, elle a dit: “ Les étudiants en médecine qui ne démontrent pas leur sens éthique ne devraient pas être autorisés à se qualifier. ” Elle a proposé que le GMC intervienne davantage dans les écoles de médecine parce que l’éthique doit être plantée dès le début. Continue reading “Une période d’essai pour les normes éthiques”

Répondre à Yamamoto et al

Au rédacteur en chef-Nous avons lu les commentaires de Yamamoto et de ses collègues sur notre récente publication , et souhaitons répondre à leurs préoccupations. Nous avons appliqué notre algorithme aux patients atteints de pneumonie associée aux soins de santé sans aucune comparaison. Le Japon au moment de l’étude L’American Thoracic Society recommande que tous les patients avec HCAP reçoivent un traitement empirique à large spectre , mais nous avons démontré que les patients des groupes HCAP I et III dans l’algorithme pourraient recevoir plus étroit En utilisant notre algorithme,% des patients HCAP avec un pathogène identifié ont reçu un traitement approprié, et parmi ceux qui ont été traités avec des antibiotiques à spectre étroit selon le groupes d’algorithmes I et III,% ont reçu une thérapie appropriée, avec un taux de mortalité de% Bien que l’avenir aléatoire d essais contrôlés de notre algorithme sont souhaitables, nous croyons que nous avons démontré la sécurité de l’utilisation d’une application sélective de la thérapie empirique à large spectre chez les patients atteints de HCAPInitial échec du traitement était la variable indépendante la plus importante pour prédire la mortalité journalière, et nous ne Les autres ont utilisé des variables similaires et ont montré que la réponse du patient à la thérapie, plutôt que le choix de la thérapie, est le meilleur prédicteur du résultat chez les patients atteints de pneumonie complexe, tels que ceux ayant une En fait, dans notre étude et dans d’autres, la fréquence des échecs thérapeutiques et la mortalité ont dépassé le taux de traitement inapproprié, soulignant le rôle que les facteurs de l’hôte jouent dans la détermination des résultats pendant le traitement de la pneumonie. thérapie inadéquate dans notre modèle de mortalité, et il n’est pas apparu comme un prédicteur univarié ou multivarié des résultats, mais cela peut Comme suggéré par Yamamoto et al, nous avons réanalysé les prédicteurs de la mortalité journalière en utilisant une thérapie inappropriée dans le modèle, avec et sans inclure l’échec initial du traitement, et dans aucun des deux cas, la thérapie inappropriée Yamamoto et al ont également déclaré que la sélection par étapes de variables indépendantes ne devrait pas être faite et que les facteurs de risque cliniquement pertinents ne devraient pas être éliminés, même s’ils ne sont pas significatifs dans l’analyse univariée Nous sommes en désaccord et nous connaissons d’autres études similaires Nous estimons que nous n’avons exclu aucun facteur de risque cliniquement pertinent de notre modèle de prédiction de la mortalitéAprès un examen attentif, pour les raisons indiquées ci-dessus, nous sommes fortement en désaccord avec les commentaires de Yamamoto et al Continue reading “Répondre à Yamamoto et al”

Une éclosion d’infection due à la β-lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase -Producing K pneumoniae dans un hôpital universitaire grec: caractérisation moléculaire, épidémiologie et résultats

Contexte Nous décrivons l’émergence et la propagation de Klebsiella pneumoniae carbapénèmase KP produisant K pneumoniae dans un hôpital universitaire grecMethods Isolates avec une concentration inhibitrice minimale de carbapénème & gt; μg / mL et un résultat négatif à la synergie du disque EDTA-imipénème ont été soumis à un test du disque d’acide borique et à une réaction en chaîne par polymérase PCR pour le gène et le séquençage KPC Les dossiers de patients ayant K K pneumoniae isolé ont été examinés rétrospectivement. de janvier à décembre, les patients de l’unité de soins intensifs [USI] ont été colonisés n = ou infectés n = par KPC – produisant des échantillons moléculaires en utilisant une électrophorèse en champ pulsé. K pneumoniae La prévalence croissante de K pneumoniae productrice de KPC a coïncidé avec la diminution de la prévalence des isolats producteurs de métallo-β-lactamase dans nos unités de soins intensifs. La résistance multirésistante caractérise les isolats étudiés, la colistine, la gentamicine et la fosfomycine étant les agents les plus actifs. isole les enzymes codées TEM, SHV, SHV, CTX-M et LEN Quatre types clonaux différents ont été détectés; la souche prédominante comprenait des isolats de patients isolés. Des cas sporadiques multiclonaux d ‘infection à K pneumoniae productrice de KPC ont été identifiés de septembre à mai. La souche épidémique a été introduite en février et disséminée rapidement par transmission croisée; La plupart des patients ont reçu un traitement combiné contenant de la colistine. La mortalité brute était de% chez les patients en USI et de% chez les patients non-USI. , mais la mortalité attribuable était de% et de%, respectivement. Conclusions L ‘émergence de K pneumoniae produisant du KPC dans les hôpitaux grecs crée un défi important pour les cliniciens et les épidémiologistes hospitaliers, car il s’ajoute au fardeau déjà élevé de la résistance aux antimicrobiens. Continue reading “Une éclosion d’infection due à la β-lactamase Klebsiella pneumoniae Carbapenemase -Producing K pneumoniae dans un hôpital universitaire grec: caractérisation moléculaire, épidémiologie et résultats”

L’indice de masse corporelle «peut ne pas refléter l’obésité infantile»

Évaluation du poids des enfants en utilisant l’indice de masse corporelle peut signifier que l’épidémie d’obésité est sous-estimée, a déclaré le Daily Telegraph. L’indice de masse corporelle, ou IMC, montre à quel point le poids d’une personne est approprié à sa taille. Toutefois, selon le Telegraph, il ne tient pas compte du poids supplémentaire des enfants et peut donc ne pas détecter les cas où les enfants portent trop de graisse corporelle. Continue reading “L’indice de masse corporelle «peut ne pas refléter l’obésité infantile»”

Premier numéro de la Mayo Clinic Proceedings #throwbackthursdays

L’engagement à partager l’information dans la littérature médicale est profond à la Mayo Clinic. En 1871 – lorsque William James Mayo avait dix ans et son frère Charles Horace, six ans – leur père, William Worrall Mayo, M.D., publia son premier article dans un journal médical. Les frères ont continué cet héritage en tant qu’auteurs médicaux prolifiques.

Maud Mellish Continue reading “Premier numéro de la Mayo Clinic Proceedings #throwbackthursdays”

Diagnostic par moteur de recherche

Des milliers de systèmes informatiques ciblés sur le diagnostic médical (souvent décrits comme des systèmes experts) ont été développés au cours des 50 dernières années. La plupart ont eu relativement peu d’impact sur la pratique clinique au jour le jour; par exemple, parce qu’ils ne sont pas facilement accessibles au point de service; avoir une interface complexe; peut traiter seulement avec une focalisation étroite (un symptôme ou un problème clinique); ne sont pas intégrés aux systèmes d’information clinique; dépendre de plates-formes logicielles ou matérielles particulières; ou nécessitent une construction à forte intensité de main-d’œuvre et sont donc coûteux à entretenir et à étendre.

Continue reading “Diagnostic par moteur de recherche”

Les traitements physiques ont un rôle important dans l’arthrose

Editor — Hunter et Felson présentent une revue clinique cohérente et apparemment complète sur la prise en charge de l’arthrose du genou chez les médecins de premier recours.1 Nous les félicitons d’avoir promu le rôle des interventions non pharmacologiques. pour souligner le problème du financement inadéquat en raison des possibilités lucratives de développement de médicaments. ” Cependant, une omission frappante dans leur examen était une évaluation des traitements physiques, qui sont largement utilisés dans les soins primaires. Une recherche rapide dans la littérature a identifié au moins 26 essais contrôlés par placebo randomisés et six revues systématiques des interventions physiques pour l’arthrose du genou dans les revues indexées Medline et la bibliothèque Cochrane. Continue reading “Les traitements physiques ont un rôle important dans l’arthrose”

Page 14 of 39« First...1213141516...2030...Last »