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Thérapie Immunoglobulin intraveineuse pour l’aplasie pure des globules rouges liée à l’infection par le parvovirus B humain: une étude rétrospective des patients et une revue de la littérature

Contexte Nous avons évalué rétrospectivement l’efficacité de l’immunoglobuline intraveineuse IVIG chez des patients atteints d’aplasie érythrocytaire pure PRCA liée à l’infection par le parvovirus B humain HPV-B Méthodes Nous avons revu rétrospectivement tous les cas d’HPR-V PRCA traités par IVIG entre janvier et décembre dans l’Assistance Publique-Hôpitaux de Parmi nos patients, l’érythroblastopénie a été confirmée, y compris avec une infection au VPH-B prouvée Neuf patients ont été immunodéprimés, y compris ceux qui avaient subi une greffe Tous les patients avaient une anémie sévère Résultats d’amplification en chaîne par polymérase du HPV-B Résultats de la PCR au moment du diagnostic Les patients ont reçu une moyenne de ± cours d’IgIV ± g / kg / cours Le taux d’hémoglobine a été corrigé chez les patients une moyenne de ± jours Le seul patient non répondeur avait une myélodysplasie sous-jacente ré négatif des jours après le traitement Quatre patients ont montré des effets secondaires du traitement par IgIV: insuffisance rénale aiguë réversible n = et oedème pulmonaire n = Parmi les patients avec HPC-B PRCA qui ont reçu IVIG nos patients et de la littérature, ont subi une transplantation d’organe solide et avait une infection par le virus de l’immunodéficience humaine Le taux d’hémoglobine a été corrigé après le premier traitement par IgIV chez les patients%; La rechute de la maladie en%, à la moyenne des mois. Conclusions: le traitement par IgIV semble être efficace à court terme chez les patients immunodéprimés atteints d’APV-VPH-B. Continue reading “Thérapie Immunoglobulin intraveineuse pour l’aplasie pure des globules rouges liée à l’infection par le parvovirus B humain: une étude rétrospective des patients et une revue de la littérature”

Les opposants à Pinochet demandent que des preuves médicales soient rendues publiques

Les députés britanniques et les défenseurs des droits humains sont furieux la semaine où le secrétaire de l’Intérieur, Jack Straw, a annoncé qu’il était “ occupé ” de refuser d’extrader l’ancien dictateur chilien, Augusto Pinochet, pour des raisons de santé, mais a refusé de rendre publique la preuve médicale. M. Straw a déclaré aux députés que la décision était appuyée par le texte sans équivoque et unanime; les conclusions de trois éminents médecins spécialistes et d’un neuropsychologue, à savoir que le général Pinochet était inapte à subir son procès et qu’aucun changement à cette position ne peut être attendu tadalafil. »Sir John Grimley Evans, professeur à l’université d’Oxford, gérarologue un membre de l’équipe d’examinateurs a déclaré que la présentation du rapport de l’équipe par M. Continue reading “Les opposants à Pinochet demandent que des preuves médicales soient rendues publiques”

La coinfection du VIH et de la leishmaniose viscérale au Bihar, en Inde: une menace méconnue et sous-diagnostiquée contre l’élimination

Bien que le VIH et la leishmaniose viscérale soient reconnus comme un problème majeur de santé publique en Afrique, les données concernant la prévalence en Inde sont très limitées. Le dépistage consécutif du VIH chez les patients âgés de ≥ ans atteints de leishmaniose viscérale confirmée dans le Bihar, étaient séropositifs, y compris% avec une infection au VIH nouvellement diagnostiquée Continue reading “La coinfection du VIH et de la leishmaniose viscérale au Bihar, en Inde: une menace méconnue et sous-diagnostiquée contre l’élimination”

Guider les soins cliniques dans des zones sans preuves

Un récent résultat a été une déclaration du Comité des Crédits du Sénat demandant à l’Institut National des Allergies et des Maladies Infectieuses de consacrer des ressources supplémentaires au développement de nouveaux antibiotiques et, avec le Bureau du Sous-Secrétaire à la Préparation et à l’Intervention et l’Autorité de Recherche et Développement Avancée Biomédicale, pour “créer une approche transparente à la recherche et développement de nouveaux médicaments antibactériens” [, p] Ils ont également demandé à la FDA de rendre compte au comité d’ici décembre de ses progrès vers l’identification de L’Institut de recherche sur les résultats axés sur le patient créé par le projet de loi sur la réforme des soins de santé, intitulé Loi sur la protection du patient et les soins abordables, vise à mener des études comparatives sur les soins de santé. recherche sur l’efficacité CER , dont le potentiel pour renforcer les meilleures pratiques Khan et al L’Institut de médecine, qui définit CER comme «la génération et la synthèse des preuves qui compare les avantages et les inconvénients de méthodes alternatives pour prévenir, diagnostiquer, traiter et surveiller un état clinique ou d’améliorer la livraison “[, p], a dressé une liste des sujets prioritaires à traiter. La liste est classée par ordre de priorité dans les quartiles Seuls les thèmes directement liés aux maladies infectieuses sont étudiés: Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline et hospitalisation. Les infections acquises se situent toutes deux dans le premier quartile, tandis que celles liées au dépistage de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine se situent dans le troisième quartile et les infections au virus de l’hépatite C dans le quartile inférieur. Déficit En outre, on s’est inquiété du fait que CER mettrait l’accent sur la pertinence plutôt que sur la rigueur . Bien qu’une variété de stratégies de recherche être financés , les études d’observation utilisant de grandes bases de données joueront probablement un rôle important dans les CER. C’était bien sûr une telle stratégie de recherche qui conduisait à la «règle des heures fondées sur des preuves» imparfaite, mesure de début de l’antibiothérapie au service des urgences chez les patients atteints de pneumonie communautaire, qui a eu des conséquences négatives inattendues En, l’IDSA, invité à commenter par l’Agence pour la qualité de la recherche en santé, l’un des organismes financés pour solliciter conscients de ses préoccupations concernant les études par sondage et a indiqué l’importance continue des ECR, tout en les informant des lacunes de recherche importantes Bien que les enquêtes et l’examen de grandes bases de données d’observation fourniront des informations utiles, la recherche de haute qualité doit être élargie. d’une telle recherche par la création et le financement d’une organisation analogue à l’AIDS Clinical Trials Group efficace ACTG serait un des L’IDSA a récemment recommandé que la structure ACTG existante étende son attention au-delà de l’infection VIH pour inclure d’autres maladies infectieuses. Il est important de reconnaître que, quelle que soit la classification attribuée aux preuves disponibles, l’application sans discernement des recommandations est une grave erreur. est, au moins en partie, parce que le degré de validité interne d’un essai clinique est souvent inversement proportionnel à sa validité externe en raison des critères d’entrée souvent stricts qui réduisent l’applicabilité «réelle» des résultats abstinence. Les lignes directrices sont impersonnelles et générales Les recommandations des lignes directrices ne doivent être utilisées qu’avec la connaissance de l’information contextuelle pertinente pour gérer de façon optimale les patients afin d ‘«éviter de faire les bonnes choses parfois pour les mauvais patients» [, p] Le consultant expert, tout en connaissant bien les «règles», s est capable de les transcender de manière appropriée en raison de la compréhension des données probantes sur lesquelles reposent les règles et de la capacité à contextualiser ces connaissances dans leur application à un patient individuel. Cela peut s’avérer de plus en plus important si les recommandations sont entièrement rédigées par des méthodologistes, L’importance des lignes directrices de l’IDSA pour les spécialistes des maladies infectieuses a été confirmée dans un sondage récent dans lequel plus de répondants ont indiqué qu’ils les ont utilisés dans leur pratique clinique Khan et al ont J’ai fourni un service précieux pour examiner les lacunes dans les preuves qui éclairent les décisions quant à leur capacité à prodiguer des soins optimaux aux patients, et je partage pleinement leur évaluation et leurs recommandations générales concernant les recours possibles. Les lignes directrices sont aussi efficaces que la qualité des preuves. sont dérivés, les experts qui les créent, et le cl les médecins qui les mettent en œuvre Continue reading “Guider les soins cliniques dans des zones sans preuves”

Les experts préviennent que le cancer du cerveau du sénateur John McCain reviendra même après la radiothérapie et la chimiothérapie

Le 31 juillet dernier, le sénateur John McCain est retourné en Arizona pour subir une chimiothérapie et une radiothérapie ciblée, deux traitements post-chirurgicaux standard pour sa tumeur au cerveau. Le politicien de l’Arizona, 80 ans, a été diagnostiqué avec un glioblastome primaire suite à une craniotomie pour enlever un caillot de sang sous son sourcil gauche. La procédure du 14 juillet était prévue après que McCain se soit plaint de vertiges et de maux de tête. Un examen plus approfondi du caillot, qui a été découvert lors d’un examen physique de routine, a confirmé la présence d’un cancer du cerveau. Bien que le tissu ait été retiré, les médecins ont révélé qu’il y avait de fortes chances qu’il revienne. Continue reading “Les experts préviennent que le cancer du cerveau du sénateur John McCain reviendra même après la radiothérapie et la chimiothérapie”

Infections invasives à Salmonella sur de multiples sites de surveillance en République démocratique du Congo, –

Contexte Cette étude rend compte du paysage microbiologique de Salmonella Typhi et de la salmonelle invasive non salmonaire en République démocratique du Congo DRCMethods Cultures sanguines obtenues à partir de patients hospitalisés soupçonnés d’être porteurs d’une bactériémie BSI dans les provinces de RDC Kinshasa, Bas-Congo, Equateur Orientale ont été traitées L’échantillonnage avait commencé en; les résultats pour la période sont rapportés. Résultats Salmonella Typhi et iNTS ont été cultivés à partir de% et%, respectivement, des épisodes BSI et classé premier parmi les pathogènes BSI chez les adultes / [%] et les enfants / [%], respectivement. étaient disponibles pour analyse Salmonella Typhi et iNTS Salmonella Typhimurium et Salmonella Enteritidis représentaient% et%, respectivement, des isolats iNTS, fluctuant dans le temps et la géographie et augmentant pendant la saison des pluies Les adultes représentaient < % des épisodes iNTS BSI Enfants & lt; années représentaient% des épisodes de BSI de Salmonella Typhi Parmi Salmonella Typhi, les taux de multirésistance aux médicaments et la diminution de la susceptibilité à la ciprofloxacine étaient respectivement de% et%, et de% de résistance multidrogue et de DCS combinés; Les taux de résistance à l'azithromycine et à la ceftriaxone étaient de% et absents, respectivement parmi les isolats de NTS, ≥%% de Salmonella Enteritidis et% d'isolats de Salmonella Typhimurium présentaient une multirésistance aux médicaments, et <%> présentaient un gène blaTEM de production de β-lactamase à spectre étendu. une résistance à l’azithromycine a été notée en% d’isolats de Salmonella Typhimurium, apparaissant au Bas-Congo à partir de 1990. Les croisements Salmonella Typhi et NTS sont des causes majeures de BSI en RDC; leur résistance aux antimicrobiens augmente Continue reading “Infections invasives à Salmonella sur de multiples sites de surveillance en République démocratique du Congo, –”

Les chercheurs financés par le NIH ne parviennent pas à rendre les données disponibles

Les National Institutes of Health (NIH) des États-Unis ne fournissent pas un accès public gratuit à leurs documents en les affichant sur PubMed Central, indique un rapport du NIH. Selon le rapport, l’affichage obligatoire pourrait être nécessaire pour garantir un accès gratuit dysfonction sexuelle. Les ministères fédéraux et les comités du Congrès ont annoncé que le NIH a annoncé l’an dernier une politique sur l’accès public pour accroître la disponibilité de la recherche qu’il finance.Il a demandé aux chercheurs de soumettre leurs manuscrits finaux, révisés par les pairs, à la base de données PubMed Central &#x02014, les archives numériques gratuites des NIH de la littérature scientifique en sciences biomédicales et de la vie lorsque leur article a été accepté par un journal. % l’a fait. Continue reading “Les chercheurs financés par le NIH ne parviennent pas à rendre les données disponibles”

Prévention du diabète

Rédacteur — Préoccupation exprimée par Heneghan et al1 Le diabète peut ne pas être aussi attrayant qu’il le semble, peut être justifié pour la rosiglitazone mais pas pour la metformine, qui est efficace, sûre et bon marché. Alors que la réduction de 31% des nouveaux cas de diabète avec la metformine dans le programme de prévention du diabète ) 2 semble peu impressionnant par rapport aux 58% des groupes de style de vie, dans certains sous-groupes la metformine était plus impressionnante. La réduction de l’incidence du diabète chez les jeunes (moins de 45 ans) était de 44% et chez les obèses (BMI > 35) de 53% (style de vie de 48% et 51%, respectivement).Il serait intéressant de voir une analyse des “ jeunes et obèses. ” En outre, les sujets du programme ont été hautement sélectionnés pour être appropriés pour un essai de modification intensive du style de vie. Par exemple, la prévalence du tabagisme n’était que de 7%. Comme le soulignent Heneghan et al, 1 la rosiglitazone était associée à une augmentation non significative de 37% des paramètres cardiovasculaires dans l’étude DREAM3; La metformine semble sûre. L’UKPDS4 a montré une réduction de 36% pour la mortalité toutes causes et de 42% pour la mort liée au diabète avec la metformine chez les obèses (IMC supérieur à 25,6). Le coût de revient, l’intervention de style de vie dans le programme de prévention du diabète coûtait $ 2780 (£ € 2213) / personne sur trois ans. Coût du traitement médicamenteux avec 8 mg de rosiglitazone / jour, (selon DREAM) pendant trois ans serait presque £ 2000 en utilisant le tarif des médicaments, mais metformine 850 mg deux fois par jour (selon le programme) coûterait moins de £ 40. En outre, l’analyse coût-efficacité de l’UKPDS a montré des économies globales de réduction des coûts hospitaliers avec la metformine. Bien que l’UKPDS soit considérée comme une étude du diabète, le critère d’entrée était une glycémie à jeun supérieure à 6,0 mmol / l. glycémie. Nous devrions être prêts à suivre la base de données claire et à prescrire de la metformine à tout patient en surpoids présentant un taux de glycémie à jeun anormal, après trois mois de conseils sur le mode de vie. un médecin et suspendu deux autres pour leur utilisation exclusive des traitements complémentaires — y compris “ vegatests, ” Médecine homéopathique et suppléments alimentaires pour traiter Sylvia Millecam, l’acteur et comédien hollandais décédé d’un cancer du sein en 2001 à l’âge de 45 ans (BMJ) Continue reading “Prévention du diabète”

Une étude affirme que l’aspirine réduit de 47% le risque de cancer du sein chez les femmes atteintes de diabète

L’American Diabetes Association prévient qu’au moins 9,3% de la population souffre de diabète, avec 1,4 million de nouveaux diagnostics aux États-Unis chaque année. Cette maladie mortelle est la septième cause de décès dans le pays et est souvent une cause sous-jacente figurant sur les certificats de décès. Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de la maladie. [Connexes: En savoir plus sur DiabetesScienceNews.com.] Continue reading “Une étude affirme que l’aspirine réduit de 47% le risque de cancer du sein chez les femmes atteintes de diabète”

John Neill Shepherd

Ancien médecin généraliste Stockport (b Manchester 1912; q Manchester University 1935), le 28 juin 2004. Il était officier de maison à la Manchester Royal Infirmary avant d’entreprendre une carrière en médecine générale à Blackburn. Plus tard, il a déménagé à Stockport en tant qu’assistant en médecine générale et a ensuite été appelé au service actif du corps médical royal en 1940, servant en Afrique du Nord et en Italie. Lors de sa démobilisation, il a repris sa pratique générale à Stockport, où il est resté pendant 30 ans au NHS, bien qu’il ait travaillé pendant 16 autres années dans un cabinet privé. Sa vie sociale était centrée sur ses croyances chrétiennes fermement ancrées. Continue reading “John Neill Shepherd”

Les enfants deviennent “ faibles ” Les services de santé dans la plupart des trusts du NHS

La Commission des soins de santé, a noté la plupart des trusts du NHS en Angleterre comme faible pour les éléments des services de leurs enfants. de services était “ juste, ” La commission a constaté que les soins ambulatoires, les soins de jour et les soins d’urgence étaient les plus préoccupants. Le manque de formation du personnel chirurgical et anesthésiste travaillant sur les urgences et la chirurgie élective chez les enfants a également suscité des inquiétudes. Continue reading “Les enfants deviennent “ faibles ” Les services de santé dans la plupart des trusts du NHS”

L’âge ne devrait pas déterminer le traitement de l’anémie rénale

L’âge ne devrait pas déterminer si les patients sont traités pour l’anémie Maladie rénale chronique, recommande un guide publié la semaine dernière.Anaemia est important car il contribue de manière significative à la lourde charge des symptômes associés à une maladie rénale chronique, prévient la ligne directrice, même si la maladie rénale n’est pas la cause la plus fréquente d’anémie. Au Royaume-Uni, environ 100 000 personnes souffrent actuellement d’anémie de la maladie rénale chronique. La ligne directrice a été élaborée par l’Institut national d’excellence clinique et de santé (NICE), organisme qui conseille sur l’utilisation des traitements par le NHS en Angleterre et Pays de Galles, et le Centre de collaboration nationale pour les maladies chroniques, un centre multi-professionnel qui aide à développer des conseils cliniques pour le NHS. Continue reading “L’âge ne devrait pas déterminer le traitement de l’anémie rénale”

Des modes de vie plus sains pourraient «réduire les taux de mortalité par cancer»

“La moitié de tous les décès dus au cancer pourraient être évités si les gens adoptaient simplement un mode de vie plus sain”, rapporte le Daily Mail.

Une nouvelle étude ajoute au poids de la preuve qui dit que la combinaison de simples changements de style de vie peut réduire considérablement les taux de mortalité par cancer. Continue reading “Des modes de vie plus sains pourraient «réduire les taux de mortalité par cancer»”

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