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Guide de l’utilisateur pour détecter les affirmations trompeuses dans les rapports de recherche clinique

La science n’est souvent pas objective.1 L’investissement émotionnel dans des idées particulières et l’intérêt personnel pour la réussite scolaire peuvent amener les chercheurs à trop insister l’importance de leurs découvertes et la qualité de leur travail. Des conflits encore plus graves surviennent lorsque des organisations à but lucratif, notamment des sociétés pharmaceutiques, fournissent des fonds pour la recherche et le conseil, gèrent et analysent des données et rédigent des rapports pour le compte des enquêteurs.Bien que les guides permettant d’identifier les faiblesses méthodologiques largement disponibles, 2,3 ces critères ne protègent pas les lecteurs contre des interprétations trompeuses d’études méthodologiquement solides http://duloxétine.com. Dans cet article, nous présentons un guide qui fournit aux cliniciens des outils pour se défendre contre les inférences biaisées des études de recherche (encadré) .Guide pour éviter d’être induit en erreur par une présentation biaisée et une interprétation des donnéesRead only the Méthodes and Results sections; contourner la section DiscussionLire le résumé rapporté dans des publications secondaires fondées sur des preuvesMéfiance comparateurs défectueuxMéfiez-vous des endpoints compositesPrendre connaissance des effets de petit traitementApprendre les analyses de sous-groupes

L’alcool représente une proportion élevée des décès par cancer en Europe centrale et orientale

Environ 400   000 cas de cancer par an dans le monde sont dus à la consommation d’alcool, de nouvelles recherches montrent.Selon un rapport de l’étude publié en ligne avant la publication imprimée le 23 mars dans l’International Journal, un décès sur 30 causé par le cancer chaque année est attribuable à la consommation d’alcool, soit environ 233 000 dollars par an et par an. du cancer (www3.interscience.wiley.com, doi 10.1002 / ijc.21903). “ Malgré l’importance de l’alcool comme carcinogène humain, une estimation détaillée du fardeau global des cancers liés à l’alcool fait défaut, &#x0201d ; écrivent les auteurs, du Centre international de recherche sur le cancer, le Centre de collaboration de l’Organisation mondiale de la Santé pour la toxicomanie, et d’autres organismes. Dans l’étude, les auteurs ont utilisé les risques relatifs de cancers de la cavité buccale, pharynx, œsophage, foie, du côlon, du rectum, du larynx et du sein pour estimer le nombre de cas de cancer et de décès liés au cancer liés à la consommation d’alcool en 2002 selon le sexe et la région.Les résultats montrent qu’un total de 389 𘚠 à l’alcool dans le monde, soit 3,6% de tous les cancers (5,2% chez les hommes et 1,7% chez les femmes). Continue reading “L’alcool représente une proportion élevée des décès par cancer en Europe centrale et orientale”

Les maladies d’origine alimentaire: plus il y a de changements, plus ils restent les mêmes

Plus les choses changent, plus elles restent les mêmesAlphonse KarrMalgré les efforts déployés par la communauté de la santé publique et les industries de la production et des services alimentaires, Escherichia coli O: H reste un pathogène alimentaire important aux États-Unis. épidémie multistate de E coli O: H causée par la consommation de tacos de boeuf contaminés est une autre histoire malheureuse dans le livre sur les maladies d’origine alimentaire La source de la contamination était le boeuf haché précuit, un produit soi-disant sûr que mes collègues et moi Dans le cadre du programme CDC Emerging Infections des Centers for Disease Control and Prevention, le réseau de surveillance active des maladies d’origine alimentaire FoodNet a suivi l’évolution de certaines infections d’origine alimentaire en utilisant une surveillance en laboratoire pour la culture. maladies confirmées causées par plusieurs pathogènes entériques communément transmis par les aliments L’un des agents pathogènes E coli O: H Une analyse récente des données FoodNet de – a montré que l’incidence de l’infection par E coli O: H n’a pas changé de manière significative sur les sites FoodNet malgré la mise en œuvre de plusieurs mesures de contrôle majeures. Ces données nationales de surveillance, ainsi que la persistance de foyers d’infections à Salmonella et E. coli O: H associées à des analyses de risques, des systèmes de points critiques, des abattoirs et des usines de transformation de viande et de volaille. La recherche sur les éclosions rapportée par Jay et al et notre collecte continue de données sur la surveillance des maladies d’origine alimentaire illustrent des leçons très importantes cyanose. il n’y aura que des gains limités dans la réduction de l’incidence de la viande et de la Deuxièmement, la plupart des enquêtes sur les éclosions de maladies d’origine alimentaire sont entreprises «après coup» et ont peu de répercussions sur la santé publique en temps réel pour prévenir d’autres cas de maladie; l’étude de Jay et al , bien que complète et réfléchie, ne fait aucune exception. Il est décevant que Jay et al n’aient pas mentionné l’utilisation de l’irradiation des aliments dans leurs discussions sur les moyens de prévenir des épidémies similaires à l’avenir. le soutien des agences fédérales de sécurité alimentaire aux États-Unis, qui comprennent la CDC, la Food and Drug Administration des États-Unis et l’USDA, les responsables de la santé publique devraient saisir toutes les occasions de promouvoir cette technologie importante, en particulier dans le contexte. des éclosions d’origine alimentaire L’irradiation des aliments a le potentiel de réduire considérablement l’incidence des maladies d’origine alimentaire et est largement soutenue par les organisations médicales, scientifiques et de santé publique internationales et nationales, ainsi que par des groupes de l’industrie alimentaire. si même% de la viande et de la volaille consommées aux États-Unis étaient irradiées, l’impact potentiel sur les maladies d’origine alimentaire serait une réduction des cas et élimination des décès chaque année Malheureusement, < % des fruits, légumes, viandes et volailles sont actuellement irradiés aux États-Unis Mes collègues et moi-même avons récemment détaillé le rôle de l'irradiation dans la sécurité alimentaire Les principaux résultats sont que les professionnels de la santé et de la santé publique ne sont pas conscients des avantages de l'irradiation des aliments, il existe un énorme ensemble de données démontrant la sécurité de ce processus, et nous doit détailler les étapes spécifiques nécessaires pour réaliser ses avantages potentiels en tant que technologie de sécurité alimentaire largement utilisée Continue reading “Les maladies d’origine alimentaire: plus il y a de changements, plus ils restent les mêmes”

Avertissement de grossesse d’acide folique

Selon BBC News, les experts ont appelé à une «utilisation plus large de l’acide folique», selon laquelle l’Association écossaise de spina-bifida exhorte les femmes en âge de procréer à prendre des suppléments d’acide folique même si elles ne prévoient pas de famille cialis générique.

Les nouvelles suivent la publication d’un rapport par l’association écossaise de Spina Bifida qui indique que le nombre de bébés écossais nés avec spina bifida, le défaut neurologique de développement, semble augmenter. Apparemment, 15 bébés sont nés avec la condition depuis Janvier de cette année, le double de la quantité normalement vu. Continue reading “Avertissement de grossesse d’acide folique”

Soins aux patients mourants

Rédacteur — Comme cela est triste, en 2003, les messages simples de soins palliatifs n’ont pas atteint toutes les parties du système de santé. Ellershaw et Ward devraient réveiller les doyens des écoles de médecine et d’infirmières et des collèges royaux1. Il n’est plus acceptable d’enseigner la chirurgie et la médecine et de ne pas inclure les soins palliatifs dans le programme d’études. Les salles de nos hôpitaux sont pleines non seulement de personnes curablement malades qui ont besoin de soins, mais aussi de personnes mourantes. Tous les stagiaires à tous les niveaux devraient être en mesure de démontrer des compétences appropriées de soins palliatifs dans leurs examens et évaluations. Continue reading “Soins aux patients mourants”

Encéphalopathie nécrosante aiguë évoluant vers la mort cérébrale chez un patient pédiatrique atteint d’une nouvelle infection Influenza A HN

Nous rapportons un cas d’encéphalopathie évoluant vers la mort cérébrale chez un patient pédiatrique présentant une infection confirmée par un nouveau virus de la grippe HN Bien qu’un dysfonctionnement neurologique associé au HN ait été décrit, nous croyons qu’il s’agit du premier rapport publié sur la mort cérébrale associée à une infection HN Continue reading “Encéphalopathie nécrosante aiguë évoluant vers la mort cérébrale chez un patient pédiatrique atteint d’une nouvelle infection Influenza A HN”

Attaque sur les pharmaciens déséquilibrée et injuste: Guilde

Un article d’opinion qualifiant les pharmacies de banlieue de «pleines de pacotilles», assimilant le pharmacien à un «vendeur d’huile de serpent», est injuste et fondé sur des exagérations radicales, selon la Pharmacy Guild of Australia.

L’article, publié dans le Sunday Telegraph, indiquait que les pharmaciens modernes vendaient trop de produits douteux dont l’efficacité n’a pas été prouvée. Continue reading “Attaque sur les pharmaciens déséquilibrée et injuste: Guilde”

Activité physique et cardiopathie coronarienne

Il y a cinquante ans, la première étude empirique de ce que l’on a appelé par la suite l’hypothèse de l’exercice physique réduit l’apparition de la maladie coronarienne a été entreprise par Morris et al. .1 Utilisant les données de deux cohortes de travailleurs britanniques, ils ont signalé des taux moins élevés de cardiopathie coronarienne chez les conducteurs d’autobus que chez les conducteurs d’autobus moins actifs, et chez les facteurs par rapport aux téléphonistes et autres employés de bureau. Bien que cette recherche ait été pionnière, elle n’était pas sans lacunes.Par exemple, il était possible que des niveaux plus élevés de surpoids, d’hypertension, de stress ou d’ischémie préexistante dans les groupes moins actifs, plutôt que leurs sédentaires comportement, les a placés à un risque accru de maladie coronarienne. De plus, l’étude s’est concentrée exclusivement sur l’activité de travail. Morris et al, et par la suite Paffenbarger et al, ont continué à aborder ces questions, en montrant l’activité physique dans le temps de loisirs pour être cardioprotective, un effet qui s’est tenu après qu’une gamme de covariables a été contrôlée.2,3 Le travail de ces chercheurs a incité une série d’autres enquêtes, y compris l’étude de l’association entre la condition cardiorespiratoire — un résultat physiologique de l’activité physique et donc un proxy objectif pour elle — et la maladie cardiovasculaire, qui a montré que des niveaux plus élevés, qui étaient néanmoins éminemment Ces études, ainsi que celles de l’activité physique, représentent une gamme de rigueur méthodologique et ont, à quelques exceptions près, montré une association inverse entre l’activité et les maladies coronariennes, ce qui témoigne de la robustesse de la relation. Continue reading “Activité physique et cardiopathie coronarienne”

Nouveaux tests et technologies prometteurs pour le diagnostic et la prise en charge des maladies infectieuses

Au cours de la première décennie du XX e siècle, nous avons vu l’achèvement du projet sur le génome humain et les progrès marqués du projet sur le microbiome humain. La vaste quantité de données générées par ces efforts combinés aux progrès des technologies biomédicales et moléculaires ont une multitude de tests et de technologies pouvant être utiles dans le diagnostic et la prise en charge des maladies infectieuses Ici, nous identifions plusieurs nouveaux tests et technologies qui sont récemment utilisés cliniquement ou qui ont un potentiel d’utilisation clinique dans un proche avenir. large et comprend des sujets tels que le marqueur sérum procalcitonine, le profil d’expression génique, la désorption laser assistée par matrice / ionisation spectrométrie de masse à temps de vol MALDI-TOF MS, et les acides nucléiques aptamers Principes qui sous-tendent chaque essai ou technologie, leurs applications cliniques, et les forces et limites potentielles sont traitées Continue reading “Nouveaux tests et technologies prometteurs pour le diagnostic et la prise en charge des maladies infectieuses”

Lien régime alimentaire méditerranéen à des os plus forts

“Juste deux ans de manger comme les Espagnols et les Italiens qui utilisent de l’huile d’olive plutôt que des graisses moins saines peuvent préserver ou même construire des os chez les personnes âgées”, rapporte le Daily Mail.

L’histoire est basée sur une étude visant à déterminer si le régime dit méditerranéen – un régime riche en fruits frais, légumes, poisson et huile d’olive – pourrait renforcer les os et protéger contre l’ostéoporose. Continue reading “Lien régime alimentaire méditerranéen à des os plus forts”

Probiotique est utile pour la colite ulcéreuse

Question Les probiotiques Escherichia coli Nissle 1917 sont-ils efficaces comme traitement standard pour prévenir les rechutes? modifier l’équilibre microbien dans le tractus intestinal. Bien que la plupart des probiotiques soient des espèces à Gram positif (Lactobacillus spp), E coli Nissle 1917 (EcN) est un probiotique à Gram négatif d’une souche différente de celle d’E. Coli toxique: il peut provoquer une réponse immunitaire ou empêcher l’invasion d’autres bactéries. Les investigateurs ont recruté 327 patients atteints de colite ulcéreuse en rémission ayant eu au moins deux crises aiguës. Continue reading “Probiotique est utile pour la colite ulcéreuse”

Le rugby devrait interdire les mêlées contestées

Depuis 30 ans, j’ai été médecin honoraire à Nottingham Club de football de rugby. En ce moment, j’ai assisté à environ 25 jeux par saison et à de nombreuses reprises, j’ai été le médecin de service, “ officiellement ou officieusement acheter en ligne. Au cours de cette période, quatre joueurs ont été retirés du terrain de jeu à Nottingham, blessés au cou.Trois des blessures étaient associées à des mêlées et une à un tacle. Les quatre joueurs avaient une déficience sensorielle et motrice initiale. Deux récupérés en quelques minutes ou quelques heures; un récupéré en jours; et l’un est devenu paraplégique. Trois avaient besoin d’une opération pour fracture. Trois autres joueurs de Nottingham se sont blessés au cou dans les mêlées alors qu’ils jouaient à l’extérieur et ont dû être retirés du terrain. Un joueur a eu besoin d’une opération et est paraplégique. Par conséquent, j’ai l’expérience de sept blessures graves à la moelle épinière, dont cinq ont nécessité une opération. Deux des joueurs sont dépendants du fauteuil roulant. Six des sept blessures étaient liées à la mêlée, et dans tous les cas, les mêlées étaient du type contesté dans lequel chaque série d’attaquants essaie de pousser les adversaires hors de la balle et cela est plus dangereux que l’incontesté. Scrum, dans lequel les joueurs ne sont pas autorisés à repousser leurs adversaires de l’endroit où se déroule la mêlée. Le risque persistant de blessure ne peut pas être acceptéUne étude australienne récente a examiné les blessures aiguës de la moelle épinière chez les joueurs de rugby à XV football et le football de 1997 à 2002 (Medical Journal of Australia Continue reading “Le rugby devrait interdire les mêlées contestées”

Répondre à Sartin et al

Sir-Nous apprécions les commentaires de Sartin et al sur notre article encourageant le dépistage systématique du VIH Pour que le test du VIH devienne une routine des soins médicaux, les obstacles procéduraux, y compris le consentement éclairé signé et le conseil pré-test, doivent être réexaminés. l’obtention d’un consentement éclairé signé avant le test VIH a été créée pour protéger la vie privée des patients à un moment où le traitement de l’infection par le VIH était minime ou inexistant. Les critères préétablis n’ont pas changé en fonction du développement des antirétroviraux. Comme le soulignent Sartin et al , de nouvelles politiques fédérales sont déjà en place pour protéger les renseignements personnels sur la santé des patients. Il faut également simplifier le counselling thérapeutique. Centres de contrôle et de prévention des maladies , le conseil pré-test ne devrait pas être un obstacle à Au lieu de fournir de l’information par de longs conseils, que de nombreux professionnels de la santé considèrent comme trop lourds, les informations concernant l’infection et le traitement du VIH peuvent être fournies de manière plus succincte et plus rapide. Le dépistage VIH routinier n’entraînera pas nécessairement une augmentation significative de la paperasserie Les tests de dépistage du VIH peuvent être intégrés dans d’autres activités de soins de santé, comme les examens annuels. Ils peuvent également être effectués régulièrement avec d’autres tests sanguins de routine, à moins que les patients ne se retirent. Le conseil pré-test peut être remplacé par le test de dépistage. Fournir des informations sur l’infection à VIH via une brochure écrite appropriée Des conseils supplémentaires seront nécessaires uniquement pour les patients séropositifs ou ceux qui s’identifient comme étant à haut risque. Nous préconisons, de concert avec Sartin et al , une réévaluation des politiques de dépistage du VIH. procédures afin d’éliminer les obstacles et les obstacles Test de dépistage du VIH Le seul moyen de réduire le nombre de personnes qui ignorent leur statut VIH est d’augmenter le nombre de tests de dépistage du VIH offerts. Il est temps que nos politiques de dépistage rattrapent notre capacité à traiter l’infection par le VIH. Continue reading “Répondre à Sartin et al”

Une éclosion d’endocardite infectieuse au phialémonium liée à des injections intracaverneuses de pénis pour le traitement de l’impuissance

Contexte En mars, un patient de Tel Aviv, Israël, est mort d’une endocardite causée par Phialemonium curvatum. Dans le cadre de son traitement de la dysfonction érectile, le patient avait été formé pour injecter un composé de médicaments vasoactifs fourni par une clinique d’impuissance dans son pénis. Corpus cavernosousMethods Nous avons identifié les seringues préremplies utilisées comme source de son infection. Des cas semblables ont été étudiés comme une épidémie présumée de P curvatum invasive chez les clients de cette clinique de l’impuissance P isolats de curvatum, cultivés à partir d’échantillons prélevés sur les patients et de seringues préremplies. comparé par séquençage d’ADN de l’espaceur interne transcrit ribosomal nucléaireRésultats Nous avons identifié d’autres clients de la clinique de l’impuissance qui ont eu P curvatum endocardite En outre, des cultures de seringues préremplies inutilisées et bouteilles fournies par la même clinique aux clients asymptomatiques testés positifs pour les moisissures pathogènes P curvatum dans les cas et Paecilomyces lilacinus dans All P Les isolats de Curvatum étaient d’un seul type génétique connu seulement de cette éclosion, mais étroitement apparenté à d’autres génotypes de P curvatum associés à la pathogénicité chez les humainsConclusions P curvatum est un pathogène émergent qui peut être facilement isolé du sang Nous avons identifié une éclosion de P curvatum endocardite chez les hommes qui ont eu un dysfonctionnement érectile traité par des injections péniennes intracaverneuses à partir de seringues préremplies contaminées Continue reading “Une éclosion d’endocardite infectieuse au phialémonium liée à des injections intracaverneuses de pénis pour le traitement de l’impuissance”

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