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Une étude multicentrique et transversale sur la prévalence et les facteurs de risque de la colonisation nasale par Staphylococcus aureus chez des patients admis dans des hôpitaux pour enfants en Suisse

Le taux de portage nasal de Staphylococcus aureus et les facteurs de risque associés ont été déterminés dans une étude transversale impliquant des hôpitaux suisses pour enfants. S aureus a été isolé dans une analyse multivariée par étapes, les variables âge, durée d’utilisation des antibiotiques et hospitalisation. membre du ménage étaient indépendamment associés au transport de S aureus Continue reading “Une étude multicentrique et transversale sur la prévalence et les facteurs de risque de la colonisation nasale par Staphylococcus aureus chez des patients admis dans des hôpitaux pour enfants en Suisse”

Gérer l’arthrose du genou

Rédacteur — La méta-analyse par Bjordal et al. D’essais contrôlés randomisés évaluant l’efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens Les auteurs concluent que la variation moyenne de la douleur, mesurée sur une échelle visuelle analogique, par rapport au placebo était de 10,1 mm (intervalle de confiance à 95%: 7,4). à 12.8) et revendiquent une différence non pertinente, puisque la différence minimale cliniquement perceptible était de 9,7 mm2 https://www.suomi-info.net. Continue reading “Gérer l’arthrose du genou”

John Luscombe Tester

​ Ancien ancien missionnaire médical Nazareth, Israël, et membre du Scottish Health Advisory Board (1920; London Hospital 1950, OBE), est mort d’une rupture d’anévrisme aortique le 1er février 2006. Figure 1 John Tester était un météorologue stationné en Palestine pendant la seconde guerre mondiale. Lors de sa première visite à l’hôpital de la Société médicale missionnaire d’Edimbourg à Nazareth, le directeur médical l’a remercié pour son aide avec un patient aux paroles prophétiques: “ Vous êtes désormais sur le personnel de cet hôpital. Continue reading “John Luscombe Tester”

Réorganisations du NHS: qui donne un coup de pied à qui, qui proteste?

Editor — La description de Hawkes de la santé en anglais est étrangement précise: péniblement pour ceux d’entre nous qui ont donné beaucoup de temps ( les meilleures années de notre vie?) pour soutenir le “ New NHS &#x0201d ;; pour lequel, lisez maintenant le “ Old NHS. ” 1 Il a raison d’identifier la hiérarchie de coups de pied comme étant importante. ​ important.Figure 1Je me suis souvent demandé comment nous sommes tous si fiers du National Health Service — comme nous disons aux gens que nous nous rencontrons lors de nos vacances à l’étranger, mais que nous nous plaignons sans cesse du NHS. Ne sont-ils pas les mêmes? Je dirais qu’ils ne le sont pas. Continue reading “Réorganisations du NHS: qui donne un coup de pied à qui, qui proteste?”

Vue d’ensemble du profil épidémiologique et de la détection en laboratoire des β-lactamases à spectre étendu

Les β-lactamases à spectre étendu sont des enzymes bactériennes à médiation plasmidique qui confèrent une résistance à une large gamme de β-lactamines. Elles sont issues d’une mutation génétique de β-lactamases natives trouvées chez des bactéries Gram négatif, notamment des souches infectieuses d’Escherichia coli et de Klebsiella. Les modifications de séquences génétiques ont élargi la spécificité de substrat des enzymes pour inclure les céphalosporines de troisième génération, comme la ceftazidime. Parce que les souches productrices de BLSE sont résistantes à une grande variété d’antimicrobiens couramment utilisés, leur prolifération pose un grave problème de santé global qui complique le traitement. stratégies pour un nombre croissant de patients hospitalisés Un autre mécanisme de résistance, également commun aux Enterobacteriaceae, résulte de la surproduction de β-lactamases AmpC chromosomiques ou dérivées de ces plasmides. Ces organismes partagent un profil de résistance aux antimicrobiens similaire à celui des organismes producteurs de BLSE. exception que, contrairement à la plupart des BLSE , Les inhibiteurs du clavulanate et d’autres inhibiteurs β-lactamases similaires n’inhibent pas les enzymes AmpC Les progrès technologiques récents et la mise au point de normes uniformes pour la détection des BLSE et les tests de confirmation promettent de rendre plus accessible aux laboratoires cliniques l’identification précise des organismes producteurs de BLSE. Continue reading “Vue d’ensemble du profil épidémiologique et de la détection en laboratoire des β-lactamases à spectre étendu”

Les pharmaciens rattrapés dans la confusion du diabète

Les pharmaciens communautaires ont été pris au dépourvu au moment où le gouvernement fédéral a modifié la façon dont les consommables du diabète sont offerts au public.

En raison des changements apportés au Système national de services pour le diabète (NDSS), les produits tels que aiguilles, seringues, bandelettes de test de glycémie, bandelettes urinaires et consommables de pompe à insuline sont maintenant principalement fournis par les pharmacies communautaires au lieu de Diabetes Australia. Continue reading “Les pharmaciens rattrapés dans la confusion du diabète”

Régulateur alimentaire maintient les préparations pour nourrissons sur les étagères

L’organisme de réglementation des aliments de l’Australie a refusé de rappeler certaines marques de préparations pour nourrissons après qu’elles se sont révélées contenir des nanoparticules potentiellement toxiques.

Le groupe de l’environnement Friends of the Earth veut que trois marques de formule soient retirées des rayons après que des tests ont montré qu’elles contenaient des particules microscopiques de nano-hydroxyapatite. Continue reading “Régulateur alimentaire maintient les préparations pour nourrissons sur les étagères”

Les agriculteurs humains sont-ils obsolètes? Des drones et des tracteurs sans conducteur sont maintenant utilisés pour récolter les cultures de façon autonome

Nous vivrons peut-être bientôt dans un monde où les fermes sont gérées par des robots, car la nouvelle technologie agricole menace d’éliminer la participation humaine dans les processus agricoles. Les ingénieurs agronomes de l’université Harper Adams, dans le Shropshire, en Angleterre, explorent de nouvelles façons de cultiver des cultures, dans le but de pouvoir cultiver et récolter un champ de céréales sans que les humains mettent le pied sur les terres agricoles. Continue reading “Les agriculteurs humains sont-ils obsolètes? Des drones et des tracteurs sans conducteur sont maintenant utilisés pour récolter les cultures de façon autonome”

Surveillance de l’efficacité des médicaments antipaludiques

Sir-Nous nous félicitons de l’article de Mayxay et al sur la surveillance de l’efficacité thérapeutique de la chloroquine et de la sulfadoxine-pyriméthamine en République démocratique populaire lao et de la compilation de toutes les données disponibles dans le pays sur la base du taux élevé d’échec Cependant, une étude de cette qualité démontre plus clairement la nécessité – et les avantages – d’adhérer à un protocole standard pour la comparaison des données et la clarté des résultats. Nous voudrions souligner quelques déclarations concernant le protocole de surveillance de l’efficacité des médicaments antipaludiques qui pourraient induire en erreur les lecteurs familiers avec les versions antérieures des protocoles OMS de l’Organisation mondiale de la Santé. la recommandation pour l’application de ce test dans les zones de forte transmission du paludisme a été modifiée pour inclure uniquement les enfants symptomatiques Dans un test d’efficacité thérapeutique, un deuxième protocole a été développé spécifiquement pour les zones de transmission faible à modérée. Les deux protocoles ont ensuite été discutés et mis à jour lors d’une consultation informelle à Genève en et sont maintenant disponibles en un seul document Il est vrai que le suivi de courte durée sous-estime le taux global d’échec du traitement. Continue reading “Surveillance de l’efficacité des médicaments antipaludiques”

Lévofloxacine à dose unique une fois par jour par rapport à la ticarcilline-clavulanate seule ou suivie par l’amoxicilline-clavulanate pour les infections de la peau et des structures cutanées compliquées: un essai randomisé et ouvert

Cette étude a testé si la lévofloxacine, à une nouvelle dose élevée de mg, était efficace pour le traitement des infections compliquées de la peau et des structures cutanées SSSI Les patients présentant des SSSI compliquées n = ont été randomisés dans un rapport de: aux bras de traitement: lévofloxacine mg par jour par voie intraveineuse [iv], par voie orale, ou iv / par voie orale ou ticarcilline-clavulanate TC; administré iv toutes les heures, suivi, à la discrétion de l’investigateur, par l’amoxicilline-clavulanate AC; mg administré par voie orale toutes les heures Dans la population cliniquement évaluable, l’équivalence thérapeutique a été démontrée entre les taux de succès de la lévofloxacine et du TC / AC, respectivement de% et% Dans la population microbiologiquement évaluable, le taux global d’éradication était de% dans le groupe traité par lévofloxacine acheter en ligne. % dans le groupe traité TC / AC% intervalle de confiance, – to – Les deux lévofloxacine et TC / AC ont été bien tolérés Ces données démontrent que la lévofloxacine mg une fois par jour est sûre et au moins aussi efficace que TC / AC pour les SSSI compliquées Continue reading “Lévofloxacine à dose unique une fois par jour par rapport à la ticarcilline-clavulanate seule ou suivie par l’amoxicilline-clavulanate pour les infections de la peau et des structures cutanées compliquées: un essai randomisé et ouvert”

Sexe et drogues et rock and roll

Dans cette semaine, BMJ Nicoll et al décrivent comment, sur une large En Angleterre et au Pays de Galles, la santé sexuelle des adolescents s’est détériorée entre 1995 et 1996 (p. 1321) .1 Même avant cette détérioration, il existait des motifs sérieux de préoccupation, le Royaume-Uni ayant le taux le plus élevé de grossesses précoces en Europe occidentale arthrose et rhumatismes. Les taux d’activité sexuelle chez les adolescents sont comparables à ceux des adolescents de 15 à 19 ans 2, bien que les taux d’activité sexuelle des adolescents soient comparables, ce qui est particulièrement inquiétant3. Ce qui est particulièrement préoccupant, c’est que les adolescents britanniques Avant Noël, le Centre européen de surveillance des drogues a signalé que les adolescents britanniques étaient plus susceptibles d’avoir utilisé toutes les catégories de drogues illicites que leurs homologues des autres pays européens. Continue reading “Sexe et drogues et rock and roll”

Diagnostic de l’infection à Clostridium difficile

Au rédacteur En dépit de notre intérêt de longue date pour les tests antérieurs sur la toxine Clostridium difficile [1], nous croyons que la technologie PCR en chaîne par polymérase devrait simplement remplacer d’autres algorithmes pour le diagnostic d’infection à C. difficile. Kufelnicka et Kirn [2] Nous avons étudié 122 échantillons consécutifs soumis à des tests de C difficile par dosage immuno-enzymatique EIA; Trousse d’EIA Premier Toxins A et B, Meridian Bioscience, Cincinnati, Ohio et PCR Xpert C difficile, Cepheid, Sunnyvale, Californie Les indications cliniques, telles que déterminées par les médecins traitants, incluaient ≥1 et habituellement ≥2 des éléments suivants: nouvelle diarrhée d’apparition, gêne abdominale, fièvre et leucocytose Nous n’avons pas exigé que l’échantillon soumis soit un échantillon de selles non formé, bien que presque toujours. L’étude a été conçue pour inoculer tous les échantillons positifs à la cyclosérine-céfoxitine fructose agar, Brucella. Clostridium difficile a été identifié avec le système RapID-ANA II Remel, Lenexa, Kansas, et tous les isolats ont été cultivés dans du bouillon et de la gélose de sang de mouton anaérobie CDC avec de l’alcool phényl-éthylique Becton Dickinson, Franklin Lakes, New Jersey testé pour la production de toxines par un test de cytotoxicité standard Les résultats ont montré que, sur 122 échantillons, 13 107% étaient positifs par EIA; Tous ces résultats étaient également positifs par PCR. Six échantillons supplémentaires qui étaient négatifs par EIA étaient positifs par PCR. Chaque échantillon pour lequel la PCR était positive présentait une culture contenant du C difficile toxinogène. Ces résultats suggèrent que 1 chez une proportion substantielle de patients L’infection par C difficile n’est pas détectée par EIA, et 2 la présence de C difficile dans ces échantillons peut être détectée par PCR sans faux résultats positifs. Comme tous les patients étaient symptomatiques, la question de la colonisation est discutable Nous ne pouvons évidemment pas exclure Une autre cause, non reconnue, de diarrhée aiguë est apparue chez un patient simplement colonisé par le C viagra générique. En raison de ces résultats, notre hôpital a remplacé la EIA par la toxine C difficile par PCR. Nous avons estimé que les cliniciens ne pouvaient pas se satisfaire d’un test diagnostiqué Infection à C difficile dans 40% des cas Bien que, sur la base des recommandations développées au début de l’EIE, les cliniciens envoient souvent de multiples échantillons Patient individuel, nous étudions seulement un spécimen sur une période donnée de 7 jours [3]; L’augmentation des dépenses pour les réactifs PCR est partiellement atténuée par l’élimination des tests répétés. La suggestion que les échantillons soient d’abord testés pour la glutamate déshydrogénase et que les échantillons positifs soient étudiés par PCR implique 2 étapes, prend plus de temps, ce qui se traduit par des problèmes cliniques. et l’isolement des patients [4], et a été montré pour fournir des résultats faussement négatifs [5, 6] En conséquence, nous, avec d’autres [7], avons choisi de travailler exclusivement avec la PCR comme test diagnostique pour le C difficile infection Continue reading “Diagnostic de l’infection à Clostridium difficile”

L’Association des professionnels du contrôle des infections et de l’épidémiologie réagit à “Qui dirige le navire”

Au rédacteur – L’article invité d’Edmond et Eickhoff fait ressortir un certain nombre de points saillants sur les forces motrices qui influencent les programmes de contrôle des infections hospitalières et le besoin de ressources accrues pour cette fonction critique dans les établissements de soins de santé. que les collaborations de l’APIC avec des organismes à but lucratif sont hors des pratiques habituelles des associations de soins de santé et que les activités éducatives sur le SARM de Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline de l’APIC ont été indûment influencées par les entreprises. La mission de l’APIC est de protéger les patients. Les membres gèrent des interventions qui protègent les patients contre les infections nosocomiales dans les établissements du monde entier. Ils sont en première ligne dans la lutte contre le SARM et d’autres infections associées aux soins de santé et sont chargés quotidiennement de: travail avec les cliniciens et les administrateurs pour améliorer les résultats au niveau des patients et des systèmes et pour réduire les taux d’infections nosocomiales et d’événements indésirables connexes Nos membres croient qu’ils seront plus efficaces dans ces tâches grâce à une meilleure compréhension de la prévalence des infections nosocomiales. SARM et toutes les stratégies qui peuvent être utiles pour empêcher sa transmission Bien que le jury puisse encore se prononcer sur l’efficacité de la surveillance active en tant qu’association professionnelle, l’APIC fournit des informations et des informations sur tous les aspects de la prévention et du contrôle des infections. Soyez controversé L’adoption d’approches émergentes et novatrices nous permet de continuer à améliorer et à améliorer la prestation des soins. L’approche de l’APIC pour l’élimination de la transmission du SARM est décrite dans le Guide d’élimination de la transmission du SARM dans les hôpitaux publié en mars. dicter des tests de surveillance active Au lieu de cela, notre position est que les institutions Nous avons publiquement déclaré notre opposition à la législation qui exigerait des tests de surveillance active. Comme la plupart des associations de soins de santé, nous acceptons le parrainage d’entreprises comme un moyen de fournir des services essentiels que nous aurions autrement Comme de nombreuses associations, la demande croissante de services dépasse de loin ce que nos membres peuvent soutenir grâce aux cotisations des membres seulement. Nous sommes également conscients des conflits d’intérêts potentiels et méfiants de l’apparence même de tels conflits et appliquons et appliquons donc systématiquement une politique rigoureuse. Minimiser le risque que de tels conflits surviennent La politique d’acceptation du parrainage d’entreprise de l’APIC est conforme à la pratique courante décrite par le Conseil d’accréditation pour la formation médicale continue et le American Nurses Credentialing Centre . article par Edmond et Eickhoff et tous les APIC les offres éducatives officielles ont satisfait à ces exigences Nous avons toujours divulgué les sources de financement des entreprises et avons maintenu un contrôle strict sur le contenu des initiatives conjointes. En outre, nous n’avons jamais approuvé le produit d’une entreprise En fait, la grande majorité des En ce qui concerne notre acceptation du parrainage d’entreprise, un certain nombre d’associations de soins de santé mènent des activités similaires selon des paramètres similaires. L’étude de prévalence du SARM d’APIC a comblé des lacunes critiques dans notre compréhension de la prévalence de l’infection et des pratiques dominantes Pour prévenir la transmission du SARM Tout aussi important, l’étude a fourni une plate-forme pour un dialogue constructif avec les décideurs en matière de santé sur l’importance de programmes de prévention des infections mieux intégrés et dotés de ressources accrues – un objectif que nous partageons tous. ce Nous croyons que les changements positifs qui se produisent déjà à la suite d’une sensibilisation accrue profiteront finalement aux patients. L’engagement de l’APIC en matière d’éducation et d’information en ce qui concerne l’élimination de la transmission du SARM Reflète l’engagement de la communauté de prévention et de contrôle des infections à agir, à réduire les taux d’infection et à améliorer les résultats pour les patientsNous respectons le droit d’Edmond et Eickhoff à un point de vue différent et apprécions l’opportunité de partager nos opinions. En attendant, l’APIC continuera à tirer parti de toutes les ressources à sa disposition, dans le contexte de normes éthiques et transparentes, pour fournir l’éducation et l’information qui permettront à notre les membres pour protéger les patients Continue reading “L’Association des professionnels du contrôle des infections et de l’épidémiologie réagit à “Qui dirige le navire””

Utilisation efficace des méthodes évolutives pour le diagnostic en laboratoire de l’infection à Clostridium difficile

À l’ÉDITEUR – J’ai lu avec beaucoup d’intérêt l’article très bien écrit de Kufelnicka et Kirn et je trouve que les questions nécessitent d’autres explications. Premièrement, comme mentionné dans l’article, il n’existe actuellement aucune preuve que la caractérisation génotypique de Clostridium difficile Cependant, une étude récente publiée par Louie et al a comparé l’efficacité de la fidaxomicine à celle de la vancomycine dans le traitement du CDI et a constaté que les taux de guérison et de récidive de CDI par B / NAP / souche étaient les mêmes Le fidaxomicin est maintenant approuvé par la Food and Drug Administration et est plus cher et plus efficace que la vancomycine dans la prévention de l’ICD récidivante. par non-B / NAP /, le génotypage de C difficile avant l’utilisation de la fidaxomicine peut devenir plus rentable à l’avenir. Deuxièmement, tout en expliquant les algori diagnostiques. thm dans la figure de l’article de Kufelnicka et Kirn , les auteurs ont suggéré que si le dosage immunoenzymatique est positif pour la glutamate déshydrogénase et négatif pour les toxines, le test de neutralisation de la cytotoxicité cellulaire CCNA ou le test d’amplification de l’acide nucléique NAAT devrait être fait. La présence de toxines et la présence de NAAT indiquent la présence de gènes de toxines cibles. Lorsque les tests immuno-enzymatiques sont négatifs pour les toxines et que NAAT est positif pour les toxines, il indique la présence de C difficile mais ne confirme pas la production de toxine insuffisance cardiaque. Dans cette situation, il y aura un mauvais diagnostic chez certains patients. La confirmation de la présence de toxines par le CCNA, et pas seulement la présence de gènes de la toxine par le TAAN, réduira le nombre de faux positifs. Continue reading “Utilisation efficace des méthodes évolutives pour le diagnostic en laboratoire de l’infection à Clostridium difficile”

Reconnaissance des formes versus approche bayésienne pour le diagnostic en soins primaires

Notre première réflexion sur la lecture de ce cas a été, “ C’est tout à fait inhabituel. Nous ne pouvons pas envoyer toutes les femmes de 28 ans avec un peu de douleur thoracique pour l’échocardiographie. ” 1 En pensant cela, nous utilisions la reconnaissance des formes &#x02014, une approche commune du diagnostic clinique. Nous avons supposé qu’une jeune femme ne pouvait pas avoir une cardiopathie ischémique digne d’être notée. Mais y a-t-il autre chose à ce cas? Si nous devions substituer une femme de 28 ans à un homme de 50 ans dans le même scénario, la plupart des cliniciens reconnaîtraient un schéma clinique familier et placeraient la cardiopathie ischémique en haut de la liste des causes possibles de soulagement de la douleur thoracique d’effort. Continue reading “Reconnaissance des formes versus approche bayésienne pour le diagnostic en soins primaires”

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