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Impact de la consultation du Service des maladies infectieuses courantes sur l’évaluation, la prise en charge et les résultats de la bactériémie à Staphylococcus aureus

Contexte La bactériémie à Staphylococcus aureus entraîne une morbidité et une mortalité considérables et des stratégies pour améliorer la prise en charge et les résultats de cette maladie sont nécessaires. Méthodes Une consultation de routine avec un spécialiste des maladies infectieuses pour les cas de bactériémie à S aureus a été mandatée en mai. résultats des cas avant et après ce changement de politique Toutes les comparaisons sont par période ie, avant ou après le début de la politique de consultation de routineRésultats Dans l’année avant et après après la mise en œuvre de la consultation de routine, et cas de bactériémie S aureus, respectivement, ont été évalués Les taux de consultation ont augmenté de% des cas avant à% des cas après le changement de politique Pt; Échocardiographie% vs%; P = et études radiographiques% vs%; P = ont été utilisés plus fréquemment pendant la période de consultation de routine, et l’endocardite infectieuse ou les infections métastatiques ont été diagnostiquées plus fréquemment% vs%; P = Toutes les normes de soins, l’élimination des foyers d’infection intravasculaire, l’obtention d’échantillons de culture de sang de suivi, l’utilisation de la thérapie de β-lactamines par voie parentérale lorsque cela est possible, et l’administration d’es; jours de traitement pour les infections compliquées ont été respectés plus fréquemment avec la consultation de routine% vs%; Pt; Échec du traitement échec microbiologique, bactériémie récurrente, infection métastatique tardive ou décès survenant moins fréquemment au cours de l’année d’intervention% vs%, mais cette différence n’était pas statistiquement significative P = Conclusions Une politique de consultation de routine avec un spécialiste des maladies infectieuses pour les patients atteints de S aureus la bactériémie a entraîné une évaluation plus détaillée, une détection plus fréquente de l’endocardite et de l’infection métastatique et une meilleure observance des normes de soins Continue reading “Impact de la consultation du Service des maladies infectieuses courantes sur l’évaluation, la prise en charge et les résultats de la bactériémie à Staphylococcus aureus”

Réponse à Huis in ‘t Veld et al

Au rédacteur en chef – Nous remercions le Dr Huis dans ‘t Veld et ses collègues pour leurs commentaires sur notre article et sur la question de la supplémentation en macronutriments chez les patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine en général. comparaison du poids et d’autres paramètres anthropométriques ont montré une augmentation significative des patients qui ont reçu des suppléments, lorsque les résultats ont été comparés avec le groupe de contrôle après ajustement pour les différences de base, ils n’étaient pas statistiquement significatifs Par conséquent, nous concluons que la supplémentation en macronutriments Cependant, nous avons souligné les limites de notre étude, y compris le groupe témoin non randomisé et la proportion significative de non-complétants, qui pourraient avoir influencé les résultats. notre étude et ceux cités par Huis in ‘t Veld et al sont que tous r Les patients étaient naïfs et le quantum de gain de poids observé était plus modeste que celui rapporté dans les cohortes recevant un traitement antirétroviral Nous sommes d’accord que la supplémentation est susceptible d’être plus bénéfique chez les patients les plus malades et les plus malnutris. analyse de la réponse nutritionnelle stratifiée par statut immunitaire Nous convenons également que des études supplémentaires bien conçues sont nécessaires pour identifier la nature et le type de supplément le plus susceptible d’apporter un bénéfice, ainsi que le moment de cette supplémentation en fonction du stade de la maladie. l’état nutritionnel, des compléments alimentaires ont également été documentés pour augmenter l’observance du traitement, ce qui est un avantage supplémentaire dans les populations exposées à l’insécurité alimentaire Continue reading “Réponse à Huis in ‘t Veld et al”

Test précoce pour la production de vérotoxine Escherichia coli

Article de Murphy sur la gestion de la diarrhée sanglante chez les enfants en soins primaires (et même ses intérêts, d’après sa référence 1) semble être orienté vers le diagnostic et le traitement précoces de la maladie inflammatoire de l’intestin1. Certaines de ses recommandations, en particulier la figure 1, devraient donc être élargies de manière à ne pas poser de problème pour la prise en charge de l’infection. Escherichia coli O157 en général, et la vérotoxine en particulier. La surveillance basée sur un programme sentinelle au Pays de Galles a montré une incidence de diarrhée sanglante de 30/100 000 chez les moins de 15 ans, dont 80% était causée soit par la salmonelle ou infection à Campylobacter, 2 conformément aux estimations de Murphy.L’infection reconnue par E coli O157 producteur de vérotoxine est rare (1-2 / 100 000 000 par an au Pays de Galles), mais le diagnostic précoce &#x02014, qui, contrairement au tableau 2, peut habituellement être réalisé par culture de selles — Important: La propagation se produit facilement dans les ménages3 et dans des milieux similaires (p. Continue reading “Test précoce pour la production de vérotoxine Escherichia coli”

AAPS – FIP Résumé Rapport d’atelier: Pharmacogénétique en médecine individualisée: méthodes, applications réglementaires et cliniques

Ce rapport fournit un résumé de l’atelier de pharmacogénétique en médecine individualisée: méthodes , Applications réglementaires et cliniques ” coparrainé par l’Association américaine des scientifiques pharmaceutiques (AAPS) et la Fédération pharmaceutique internationale (FIP) qui s’est tenue au Georgia World Congress Center à Atlanta, en Géorgie, les 15 et 16 novembre 2008. L’atelier a été organisé en trois sessions: (1) Introduction, méthodes et technologie; (2) Applications cliniques; et (3) les enjeux industriels, réglementaires et éthiques.Les buts et objectifs de l’atelier étaient les suivants: (1) évaluer l’importance de la pharmacogénomique (PGx) dans la pharmacothérapie et les diagnostics futurs; (2) discuter des classes d’enzymes responsables du métabolisme et du transport des médicaments, ainsi que de leurs variantes fonctionnelles associées à la pharmacorésistance ou à la toxicité; (3) évaluer la génétique des cibles médicamenteuses affectant la pharmacodynamique des médicaments, et comment cela peut moduler les résultats du traitement ou conduire à la pharmacorésistance ou à la toxicité; (4) identifier de nouvelles applications cliniques pour les tests pharmacogénomiques dans le cancer, les réactions cardiovasculaires et les effets indésirables médicamenteux; (5) examiner les rôles complémentaires des tests fonctionnels traditionnels et du génotypage dans le laboratoire clinique; (6) en apprendre davantage sur les SNP et la technologie d’expression génique et la technologie actuelle disponible pour les tests pharmacogénétiques; (7) examiner les perspectives actuelles de l’industrie et de la réglementation sur PGx; et (8) discuter des obstacles à l’adoption généralisée de la médecine individualisée. La première séance a donné un aperçu de la pharmacogénétique, des méthodes et des technologies utilisées dans les essais pharmacogénétiques. Continue reading “AAPS – FIP Résumé Rapport d’atelier: Pharmacogénétique en médecine individualisée: méthodes, applications réglementaires et cliniques”

Chemist Warehouse est le plus grand de la planète, dit Gance

Chemist Warehouse n’est pas seulement la plus grande pharmacie de détail en Australie, c’est la plus grande de la planète, dit le cofondateur Damien Gance.

Les ventes du géant de la distribution à ce jour pour 2017 ont atteint 4,75 milliards de dollars, a déclaré M. Gance aux fournisseurs vendredi à Melbourne. Il y a dix ans, son objectif était d’atteindre 800 millions de dollars par année. Continue reading “Chemist Warehouse est le plus grand de la planète, dit Gance”

Une protéine du cancer du sein agressive découverte

“Une percée scientifique pourrait conduire à un nouveau traitement pour l’une des formes les plus agressives du cancer du sein”, rapporte le Mail Online. Les chercheurs ont identifié une protéine appelée intégrine αvβ6, qui peut aider à déclencher la propagation de certains types de cancer du sein.

Jusqu’à un tiers des cancers du sein sont des cancers HER2-positifs. Ce sont des cas de cancer du sein où la croissance est entraînée par une protéine appelée récepteur du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2). Ces types de cancer peuvent être particulièrement agressifs. Continue reading “Une protéine du cancer du sein agressive découverte”

L’étude des centres sans rendez-vous était défectueuse

Editor — Jones dans son reportage a rapporté une étude que l’Association des consommateurs Le titre du rapport implique des résultats concluants. Jones ne mentionne cependant pas les défauts méthodologiques de l’étude, et ils sont nombreux. C’était une petite étude, conçue et présentée de la même manière que celle de NHS Direct, publiée en août dernier, qui a suscité des critiques2. de nouveau aucun groupe de contrôle n’a été utilisé, donc nous n’avons aucune idée si ces patients “ patients ” Cela aurait été mieux s’ils avaient vu leurs propres médecins généralistes ou le service de suppléance d’un omnipraticien ou s’ils se trouvaient dans un service des urgences. Continue reading “L’étude des centres sans rendez-vous était défectueuse”

Le dernier bombardement de New York prouve sans l’ombre d’un doute que les habitants des grandes villes vivent dans des bombes à retardement à l’épreuve des fuites

La seule chose qui a empêché des dizaines de milliers de personnes de mourir lundi matin dans ce qui est devenu le dernier attentat terroriste à New York est que le terroriste inspiré par l’Etat islamique était aussi incompétent que son faiseur de bombes.

Selon les autorités, le suspect – un ressortissant bangladeshi de 27 ans, Akayed Ullah – a déclenché prématurément ce qui a été décrit comme une bombe artisanale «de basse technologie» dans le terminal de bus de l’Autorité portuaire situé sous Midtown Manhattan. En conséquence, seulement trois personnes ont été blessées, mais aucune sérieusement. Quant à Ullah, il a souffert de brûlures et de blessures abdominales lorsque la bombe a explosé. Continue reading “Le dernier bombardement de New York prouve sans l’ombre d’un doute que les habitants des grandes villes vivent dans des bombes à retardement à l’épreuve des fuites”

Surveillance de la thérapie antirétrovirale contre le VIH dans les pays à ressources limitées: il est temps d’éviter les résultats coûteux

La vigilance et la spécificité de la surveillance clinique dans la détection du déficit viral par rapport à la surveillance immunologique sont encore plus faibles Ceci a conduit à une mauvaise classification du statut de suppression virale de nombreux patients recevant un TAR dans des pays à ressources limitées https://www.montfordpharmacy.com. implications importantes pour la santé publique et individuelle qui peuvent éroder les progrès réalisés dans la TAR dans ces milieux. La classification de l’échec virologique par surveillance clinique et / ou immunologique entraîne des changements inutiles dans les schémas de deuxième intention plus coûteux, difficiles à obtenir, peut être plus difficile à prendre, avoir plus d’effets indésirables, limiter les options futures de médicaments antirétroviraux, ou être la dernière option de traitement disponible. L’impact majeur de cette erreur de classification sur la santé publique est l’augmentation du coût des programmes de traitement antirétroviral. % dans certaines études , renforçant la nécessité de confirmer suspecte d L’échec viral basé sur une surveillance clinique et / ou immunologique avec un test de charge viraleL’autre conséquence d’une mauvaise évaluation clinique et / ou immunologique est de ne pas détecter les patients présentant une insuffisance virologique précoce. Cela signifie qu’ils continuent à recevoir, trop longtemps, un schéma thérapeutique défaillant et, par conséquent, peut accumuler plusieurs mutations de pharmacorésistance du VIH. Cela pourrait conduire les patients à éliminer complètement leurs options de médicaments antirétroviraux au moment où la décision de changer de régime est prise, et cela est encore aggravé par le test de résistance au VIH. est encore moins disponible que le test de charge virale dans les pays à ressources limitéesComme l’accès au TAR continue d’être intensifié dans les pays à ressources limitées, des stratégies de suivi optimales de la réponse au TAR sont nécessaires pour prendre en compte les capacités locales. les tests de numération cellulaire et les mesures de charge virale varient dans les milieux à ressources limitées, même lorsqu’ils sont recommandés dans le traitement local lignes directrices, en raison de ressources inadéquates Cela va devenir encore plus difficile lorsque des programmes de traitement sont lancés des grands hôpitaux dans les centres urbains aux établissements de soins de santé primaires dans les zones rurales qui sont plus proches des patients pour l’initiation et le suivi des patients stables Sur le traitement Dans les stades initiaux après le début du TARV, une surveillance de haute qualité de la réponse au traitement par charge virale est préférable pour détecter et traiter les problèmes de suppression virale suboptimale précoce afin d’éviter une morbidité, une mortalité et un développement accrus de la pharmacorésistance du VIH. une bonne suppression virale après les premiers mois ou les premières années nécessite une surveillance plus poussée pour détecter l’échec virologique précoce avant qu’ils ne développent de multiples mutations virales pharmacorésistantes; la fréquence de la surveillance de la charge virale pour ce groupe dans les pays à ressources limitées est quelque chose qui devrait être déterminé . Certaines études en Afrique subsaharienne confirment que, lorsque le traitement médicamenteux par TAR est effectué rapidement en raison d’une défaillance virologique, la surveillance de la charge virale, la réponse au traitement de deuxième ligne est excellente Les patients qui subissent une suppression virale complète dans les stades initiaux du traitement sont plus susceptibles de rester complètement supprimés même si l’adhérence diminue avec le temps jusqu’à < %>, soulignant l’importance Le contrôle de la charge virale doit être rendu plus accessible dans les pays à ressources limitées pour améliorer les soins aux patients Bien que l’accès immédiat et universel ne soit pas encore réalisable dans ces programmes de traitement antirétroviral, il est nécessaire de un consensus international renouvelé sur la question et l’inclusion de la surveillance de la charge virale dans les directives internationales, en tant qu’objectif pour les programmes et une incitation pour l’industrie fournir des technologies moins coûteuses Des technologies innovantes au point de service doivent également être développées pour améliorer l’accès pour toutes les populations Là où la surveillance de la charge virale reste indisponible, des approches de dépistage clinique et immunologique améliorées et plus nuancées, y compris les tendances du pourcentage de cellules CD, peut aider à éviter des changements inutiles de régime Un nombre croissant de preuves démontre que la surveillance clinique et immunologique classe mal l’échec virologique dans près de la moitié des cas et entraîne des changements prématurés aux régimes de deuxième ligne. Le coût des programmes et des individus est immense. , Smith et Schooley se référaient à la gestion de la TAR sans surveillance de la charge virale comme étant «en course avec des ciseaux» Les données émergentes sur les niveaux élevés de changements de traitement inutiles dans les programmes ART dans les pays à ressources limitées suggèrent que épées tirées Il est temps de travailler à l’introduction progressive de Dans ces programmes, la technologie de surveillance de la charge virale priée a le même sens d’urgence et le même engagement que le monde a approché l’accès au traitement antirétroviral. Faire moins, c’est abandonner le succès mondial du traitement antirétroviral. Continue reading “Surveillance de la thérapie antirétrovirale contre le VIH dans les pays à ressources limitées: il est temps d’éviter les résultats coûteux”

Une enquête victorienne recommande un rôle accru de pharmacien

Une enquête parlementaire a recommandé un rôle accru pour les pharmaciens victoriens dans les soins primaires, y compris la mise en place d’un essai de vaccination contre la grippe et un régime de maladies mineures dans les régions rurales de Victoria.

Le Comité de la législation sur les questions juridiques et sociales a publié un rapport décrivant les possibilités pour les pharmaciens communautaires de jouer un plus grand rôle dans la réduction du système de santé de l’État de Victoria. Continue reading “Une enquête victorienne recommande un rôle accru de pharmacien”

“L’organisme canadien de financement de la recherche doit soutenir les essais contrôlés randomisés” – Sackett

Les nouveaux Instituts de recherche en santé du Canada doivent corriger le sous-financement des essais contrôlés randomisés par son prédécesseur, le Medical Research Council Sackett, ancien directeur du Centre for Evidence Based Medicine de l’Université d’Oxford, dans le Canadian Medical Association Journal de la semaine dernière (1999; 161: 1415-15). Si ce n’est pas le cas, le prix entraînera davantage d’invalidité et de décès prématurés chez les Canadiens. Dans son éditorial, le professeur Sackett, qui enseigne maintenant aux étudiants diplômés des universités de McMaster et d’Ottawa, a demandé aux instituts d’augmenter leur soutien aux essais contrôlés de 3% à 12% pour qu’ils correspondent au montant investi dans les essais américains. Continue reading ““L’organisme canadien de financement de la recherche doit soutenir les essais contrôlés randomisés” – Sackett”

Des centaines de parents utilisent Facebook pour faire part de leurs inquiétudes quant aux effets secondaires dangereux de l’ibuprofène

La plus grande plate-forme de médias sociaux au monde est utilisée comme un mégaphone virtuel gigantesque par des centaines de parents inquiets qui rapportent des effets secondaires graves en donnant un médicament à leur enfant, après l’avertissement de sécurité Facebook d’une mère.

Tel que rapporté par le Daily Mail du Royaume-Uni, Alison Smith est allée sur le site des médias sociaux pour exprimer ses inquiétudes après que son fils Jensen, âgé de quatre mois, ait perdu conscience suite à une dose de 2,5 ml de Junior Ibuprofen de Galhparm. Continue reading “Des centaines de parents utilisent Facebook pour faire part de leurs inquiétudes quant aux effets secondaires dangereux de l’ibuprofène”

Une mousse toxique de lutte contre les incendies a contaminé l’eau d’une base de l’armée de l’air du Colorado, maintenant les anciens combattants et les résidents sont atteints d’un cancer

Une base de l’armée de l’air du Colorado a récemment essuyé des tirs, car l’eau contaminée par des composés perfluorés (PFC) était associée à l’apparition de diverses formes de cancer chez les personnes vivant à proximité de la base. Un rapport du Daily Mail signale que d’anciens soldats, pompiers et résidents près de la base aérienne de Peterson à Colorado Springs ont été diagnostiqués avec des cancers de la thyroïde, de la prostate et des testicules après une exposition directe à l’eau contenant des produits chimiques toxiques. Continue reading “Une mousse toxique de lutte contre les incendies a contaminé l’eau d’une base de l’armée de l’air du Colorado, maintenant les anciens combattants et les résidents sont atteints d’un cancer”

Un meilleur travail d’équipe pourrait empêcher les erreurs de la DAA

Les initiatives visant à encourager les pharmaciens, les infirmières, les prescripteurs et le personnel des établissements de soins pour personnes âgées à travailler ensemble plus efficacement pourraient aider à réduire les erreurs liées à l’administration des doses (AAD) diabète de type 2.

Une étude australienne a révélé qu’une communication et une collaboration améliorées et plus rationalisées entre les membres de l’équipe de soins de santé réguliers et occasionnels pouvaient garantir que les intentions du prescripteur étaient claires et reflétées avec précision dans les médicaments réemballés dans les AAD. Continue reading “Un meilleur travail d’équipe pourrait empêcher les erreurs de la DAA”

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