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Premier numéro de la Mayo Clinic Proceedings #throwbackthursdays

L’engagement à partager l’information dans la littérature médicale est profond à la Mayo Clinic. En 1871 – lorsque William James Mayo avait dix ans et son frère Charles Horace, six ans – leur père, William Worrall Mayo, M.D., publia son premier article dans un journal médical. Les frères ont continué cet héritage en tant qu’auteurs médicaux prolifiques.

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Diagnostic par moteur de recherche

Des milliers de systèmes informatiques ciblés sur le diagnostic médical (souvent décrits comme des systèmes experts) ont été développés au cours des 50 dernières années. La plupart ont eu relativement peu d’impact sur la pratique clinique au jour le jour; par exemple, parce qu’ils ne sont pas facilement accessibles au point de service; avoir une interface complexe; peut traiter seulement avec une focalisation étroite (un symptôme ou un problème clinique); ne sont pas intégrés aux systèmes d’information clinique; dépendre de plates-formes logicielles ou matérielles particulières; ou nécessitent une construction à forte intensité de main-d’œuvre et sont donc coûteux à entretenir et à étendre.

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Les traitements physiques ont un rôle important dans l’arthrose

Editor — Hunter et Felson présentent une revue clinique cohérente et apparemment complète sur la prise en charge de l’arthrose du genou chez les médecins de premier recours.1 Nous les félicitons d’avoir promu le rôle des interventions non pharmacologiques. pour souligner le problème du financement inadéquat en raison des possibilités lucratives de développement de médicaments. ” Cependant, une omission frappante dans leur examen était une évaluation des traitements physiques, qui sont largement utilisés dans les soins primaires. Une recherche rapide dans la littérature a identifié au moins 26 essais contrôlés par placebo randomisés et six revues systématiques des interventions physiques pour l’arthrose du genou dans les revues indexées Medline et la bibliothèque Cochrane. Continue reading “Les traitements physiques ont un rôle important dans l’arthrose”

Une signature de métabolite secondaire du myocarde de souffle pour diagnostiquer l’aspergillose invasive

Dans cette évaluation des métabolites volatils d’Aspergillus dans l’haleine de patients suspectés de pneumonie fongique, une signature métabolique secondaire de α-trans-bergamotène, de β-trans-bergamotène, de sesquiterpène apparenté au β-vatirène ou de trans-géranylacétone a été identifiée. aspergillose avec% de sensibilité et% de spécificité Continue reading “Une signature de métabolite secondaire du myocarde de souffle pour diagnostiquer l’aspergillose invasive”

Valeur de l’auto-évaluation du patient et du niveau plasmatique d’inhibiteur de protéase du virus de l’immunodéficience humaine en tant que marqueurs de l’adhésion au traitement antirétroviral: relation avec la réponse virologique

Trois méthodes d’observance du traitement antirétroviral ont été évaluées chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine VIH: taux plasmatique d’inhibiteurs de la protéase, autodéclaration du patient et paramètres biologiques de routine associés à l’utilisation de certains médicaments antirétroviraux. calculé à partir des réponses à un questionnaire auto-administré et sur la base de la mesure des taux plasmatiques et sanguins pertinents des patients, a eu une réponse virologique, et a eu des niveaux d’IP adéquats creux PI plasmatiques et les résultats virologiques étaient significativement corrélés P & lt; Le score d’adhérence était significativement corrélé avec la réponse virologique P & lt; La macrocytose était significativement associée à la réponse virologique chez les patients traités par la zidovudine ou la stavudine. P = Le PI était le prédicteur significatif de la réponse virologique P = Adhésion auto-déclarée P = et la macrocytose P = étaient également associés indépendamment à l’efficacité antirétrovirale Continue reading “Valeur de l’auto-évaluation du patient et du niveau plasmatique d’inhibiteur de protéase du virus de l’immunodéficience humaine en tant que marqueurs de l’adhésion au traitement antirétroviral: relation avec la réponse virologique”

NICE peut décourager la détection de la dépression post-partum

L’Institut National pour la Santé et l’Excellence Clinique (NICE) recommande ces questions pour le dépistage systématique de la dépression chez les femmes enceintes et post-partum: a-t-elle été triste ou bleue pendant au moins deux semaines; a-t-elle eu l’anhédonie pour cette période? a-t-elle demandé de l’aide pour ces problèmes? 1 Le site web de NICE ne propose aucun support empirique pour ces critères2. L’exigence que les femmes endossent la tristesse et l’anhédonie est plus stricte que celle d’un diagnostic formel de dépression. Une méta-analyse récente3 a montré que l’acceptation des deux symptômes entraînait un nombre important de patients déprimés. L’ajout de la question d’aide à la liste ne peut qu’aggraver les choses. Les femmes peuvent être réticentes à demander de l’aide parce qu’elles n’ont pas eu l’occasion de discuter des options de traitement, y compris les risques et les avantages relatifs des médicaments, en particulier dans le contexte de tout risque individuel associé. Continue reading “NICE peut décourager la détection de la dépression post-partum”

Ces plantes d’intérieur peuvent filtrer l’air que vous respirez à la maison tout en apportant des bienfaits médicinaux

Juste la vue d’une fleur de rose rose peut changer les perspectives d’une personne. L’odeur vivifiante de la menthe poivrée seule peut élever son esprit. Les couleurs magnifiques, les dessins complexes et les senteurs alléchantes de certaines plantes indiquent que quelque chose d’encore plus précieux se cache sous la surface.

Les plantes sont chargées de composés actifs, d’éléments nutritifs, de tanins, de terpènes, d’antioxydants et d’huiles essentielles volatiles qui communiquent en médecine avec les cellules du corps humain. C’est la science que l’humanité devrait étudier et aligner avec. Interagir avec les plantes et observer les avantages peuvent considérablement améliorer la qualité de vie et stimuler une connexion plus profonde avec soi et l’univers. Continue reading “Ces plantes d’intérieur peuvent filtrer l’air que vous respirez à la maison tout en apportant des bienfaits médicinaux”

Infections associées au dispositif: un macroproblème qui commence par la microadhérence

Les appareils médicaux sont responsables d’une grande partie des infections nosocomiales, en particulier chez les patients gravement malades. Les infections associées au dispositif peuvent causer des séquelles médicales et économiques majeures. La colonisation bactérienne du dispositif peut être un prélude à l’infection et au dysfonctionnement du dispositif. Les facteurs bactériens sont probablement les plus importants dans la pathogenèse de l’infection, alors que les facteurs du dispositif sont les plus faciles à modifier dans le but de prévenir l’infection. Certains, mais pas tous Les approches préventives traditionnelles modificatrices de surface se sont largement concentrées sur l’enrobage antimicrobien des dispositifs et ont abouti à un succès clinique variable dans la prévention des infections associées aux dispositifs. Le rôle protecteur potentiel des nouvelles innovant les approches, telles que la modification du biofilm et les interférences bactériennes, devraient faire l’objet d’une étude plus poussée Continue reading “Infections associées au dispositif: un macroproblème qui commence par la microadhérence”

Les chercheurs notent des agents pathogènes humains résistants à la tigécycline chez les chiens

Des chercheurs espagnols ont documenté le premier exemple de bactéries résistantes à la tigécycline adaptées à la vie sur des animaux de compagnie grâce à une étude qui a analysé des bactéries isolées de chiens dans un hôpital vétérinaire kamagrapourleshommes.com. Les résultats indiquent des implications plus larges pour la propagation des pathogènes humains résistants à un antibiotique de dernier recours.

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Soutenir l’approche australienne de la gestion de l’otite moyenne

Les directives britanniques ont renforcé le paracétamol ou l’ibuprofène en tant que traitement de référence pour l’otite moyenne plutôt que pour les antibiotiques.

Les lignes directrices de l’Institut national pour l’amélioration de la santé et des soins (NICE) recommandent à tous les enfants de commencer à prendre des analgésiques la nuit, en veillant à utiliser la dose maximale pour leur âge et leur poids. Continue reading “Soutenir l’approche australienne de la gestion de l’otite moyenne”

Demander régulièrement aux femmes de parler de la violence domestique

Rédacteur — que, parce que certains problèmes sociaux ont des effets sur la santé, cela justifie que l’intervention médicale visant à la combattre ait acquis une influence croissante sur la pratique médicale. Le résultat est que la médecine est étendue au-delà de sa sphère de compétence alors que les problèmes sociaux sont redéfinis en termes médicaux. Les enquêtes menées par les promoteurs du concept d’abus de partenaires révèlent que jusqu’à la moitié des femmes sont victimes1. Ces statistiques controversées sont utilisées pour appuyer la proposition voulant que les omnipraticiens soumettent leurs patientes à une enquête de routine afin de déterminer si elles sont actuellement victimes d’abus2. Les médecins généralistes seraient dans une position unique pour identifier les partenaires abusifs en raison de notre accès privilégié aux relations intimes. Continue reading “Demander régulièrement aux femmes de parler de la violence domestique”

Contrats d’engagement comme moyen de santé

Beaucoup de maladies découlent de mauvais comportements de santé. Mais il est difficile de changer de comportement, en particulier lorsque les désirs immédiats doivent être sacrifiés pour obtenir des avantages futurs 1, comme lorsque les gens essaient d’arrêter de fumer, de manger moins ou de faire plus d’exercice. Pour surmonter ces défis, les entreprises telles que www.stickk.com et www.healthywage.com mettent en place, littéralement, des contrats d’engagement, offrant aux millions de personnes qui luttent pour perdre du poids ou prennent leurs médicaments plus régulièrement la possibilité de déposer l’argent qu’ils recevront seulement s’ils réussissent. Fondé sur la théorie économique comportementale, 2 contrats d’engagement amènent un risque de perte dans le présent, où les tentations se trouvent également, et augmentent la motivation pour réussir. Ils offrent potentiellement un mécanisme efficace de changement de comportement parce que les gens sont généralement plus motivés pour éviter les pertes que pour obtenir des gains de taille similaire.3 Bien que novice en promotion de la santé, l’idée de prendre des engagements volontaires limitant les options futures est riche. Cortes sabordé ses navires pour améliorer ses soldats ’ engagements à renverser l’empire aztèque. Ulysse s’est attaché au mât de son vaisseau pour pouvoir entendre la chanson des Sirènes mais ne pas être tenté de se jeter par-dessus bord. Et pendant plus d’un siècle, les gens ont épargné de l’argent dans les comptes de club de Noël qui n’offrent que peu ou pas d’intérêt et facturent des frais pour éviter les retraits anticipés, malgré la disponibilité généralisée de comptes d’épargne sans pénalité. En effet, des preuves récentes montrent que certaines personnes utilisent des contrats d’engagement pour les aider à économiser de l’argent, 4 à faire leurs devoirs 5 et à limiter leur consommation de ce qu’ils considèrent comme des vices.6 L’imposition de restrictions pour surmonter les tentations futures peut sembler irrationnelle. Mais succomber aux tentations qui nous entourent pour nous engager dans des comportements malsains est au moins aussi irrationnel coqueluche. Les contrats d’engagement visent à réorienter l’irrationalité qui nous empêche généralement de créer des situations où nous avons plus de chances de réussir. La mesure dans laquelle les contrats d’engagement peuvent atteindre cet objectif dépend cependant de cinq critères importants: efficacité, acceptabilité, efficacité, rentabilité et ciblage. Comment les contrats d’engagement se comparent-ils aux autres méthodes de promotion des mêmes comportements? Efficacité La première question est de savoir dans quelle mesure les contrats d’engagement sont-ils efficaces pour promouvoir des comportements plus sains chez les participants? Plus précisément, quelle proportion des personnes qui établissent des contrats atteint réellement leurs objectifs, et comment l’efficacité des contrats se compare-t-elle à celle d’autres méthodes pour promouvoir les mêmes comportements?Les réponses à ces questions commencent à peine à apparaître, en particulier dans le contexte de la perte de poids.7 Continue reading “Contrats d’engagement comme moyen de santé”

Interférence bactérienne dans le tractus urinaire

de bactéries existantes avec des agents antimicrobiens systémiques, les vessies des patients cathétérisés avec lésion de la moelle épinière ont été inoculées plusieurs fois par jour via le cathéter Chez les patients, la vessie a été colonisée avec succès pendant une année complète, tandis que les vessies des patients étaient temporairement mois Avec une colonisation réussie, aucun symptôme n’a été attribué à la présence de cette souche pendant un total d’années de cathétérisme. Ces patients colonisés avec succès présentaient significativement moins d’infections symptomatiques probablement dues à d’autres pathogènes infectieux qu’un groupe combiné de patients incluant des témoins. Dans des études antérieures de ces mêmes chercheurs, les données ont démontré que la colonisation des patients avec cette souche E coli a entraîné une réduction substantielle du nombre d’infections et aucune infection symptomatique. Au cours des années de colonisation réussie dans une étude et ayant entraîné des infections pendant les années-patients dans une autre étude En aucun cas l’E. coli introduite n’a provoqué d’épisodes symptomatiquesDe mon point de vue, nous attendons le prochain chapitre de cette étude importante mais lente. histoire émouvante, nous avons plus de questions que de réponses Premièrement, ces enquêteurs doivent solliciter plusieurs groupes pour contribuer au développement de cette stratégie, éventuellement en partenariat avec un intérêt commercial pour accélérer le processus. Nous ne manquons pas de cathétérisme nos institutions, et si cette souche de E coli ou une autre variante bioengineered pourrait réduire considérablement les complications de cathétérisme, les patients et leurs soignants seraient très reconnaissants Les études doivent être bien conçues et soigneusement aveuglées, parce que l’interprétation des symptômes dans les voies urinaires neurogènes est difficile La fièvre, l’augmentation de la spasticité généralisée et les spasmes vésicaux peuvent être causés étiologies multiples chez cette population de patients. Deuxièmement, cette souche est-elle impuissante vis-à-vis de l’envahissement de l’hôte ou provoque-t-elle une réaction inflammatoire? Est-ce qu’elle reste dans la vessie ou migre-t-elle dans les voies supérieures? Infection du bassin rénal ou d’autres structures La souche peut-elle être virulente dans les voies urinaires obstruées ou chez l’hôte immunodéprimé? Peut-elle provoquer des infections ailleurs que dans les voies urinaires? Une bactériémie ou une infection grave peut-elle entraîner des problèmes médicaux? nous rappelons le Staphylococcus aureus, une souche utilisée comme stratégie de remplacement nasal chez les patients qui ont échoué, car la souche inoculée a également causé la maladie Actuellement, l’utilisation médicale d’organismes vivants pour exclure d’autres microbes pathogènes n’a pas beaucoup progressé. Quel type de preuve les organismes de réglementation auront-ils besoin pour permettre l’emballage et la distribution de cette sou Schéma thérapeutique pour l’instillation dans les voies urinaires Quelles études supplémentaires sont nécessaires pour vérifier sa sécurité Si la Food and Drug Administration des États-Unis et d’autres organismes de réglementation participent à la conception et à l’analyse de l’étude, quelles sont les routines d’inoculation dans la vessie? d’E coli avec le moins d’effort et de coût Des doses répétées seront-elles nécessaires pour maintenir la colonisation? La souche empêchera-t-elle d’envahir d’autres souches si elles cohabitent avec le système urinaire ou doit-elle supplanter toutes les autres pour être efficace? Peut-on empêcher l’utilisation d’antimicrobiens à d’autres fins que l’éradication de la bactérie E coli? Si on rend la souche plus résistante aux antimicrobiens avec manipulation génétique, risque-t-on de transmettre ces gènes à d’autres agents pathogènes? Que se passe-t-il si des effets indésirables sont produits par E. coli dans l’urine infectée? De nouvelles odeurs désagréables émanant d’urine infectée par E. coli et stockées dans des récipients ou éclaboussées sur des surfaces Peut-on donner à E. coli un gène qui pourrait réduire les odeurs urinaires indésirables? Ce concept novateur peut constituer une percée significative dans la prise en charge Patient cathétérisé avec cathéter Les multiples études pilotes rapportées à ce jour sont intrigantes, mais les résultats ne sont pas absolument convaincants On peut supposer que ce traitement pourrait être administré dans toutes les situations nécessitant des mois ou des années de drainage urinaire, quelle que soit l’étiologie. dysfonctionnement de la vessie, et pourrait donc être offert à des millions de patients, entraînant peut-être une morbidité considérablement réduite et des économies financières accrues. Mais nous devons planifier et mettre en œuvre une stratégie de recherche comprenant plusieurs groupes d’investigateurs, organismes de réglementation et peut-être des consommateurs potentiels. qui répond à toutes ces questions et d’autres dans un délai raisonnable ame Continue reading “Interférence bactérienne dans le tractus urinaire”

7 choses que vous devez savoir sur le remaniement du SNSD

Alors que le gouvernement fédéral commence à envoyer des informations aux personnes inscrites au Registre national du diabète (SNSD) dans tout le pays, voici quelques-uns des principaux changements qui entreront en vigueur à partir du 1er juillet.

Les produits NDSS ne seront plus disponibles à la vente auprès de Diabetes Australia ou de ses agents d’état et de territoire. Continue reading “7 choses que vous devez savoir sur le remaniement du SNSD”

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