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Recherche sur les traitements contre les allergies aux arachides

“Cure d’allergie aux arachides” disponible d’ici 2013 “”, titre le Daily Telegraph. Le journal rapporte que des recherches sont menées sur les moyens de “réduire la réaction immunitaire défectueuse aux noix, ce qui pourrait éviter les effets secondaires fatals de manger des arachides”. Ils disent qu’un “remède” pourrait être disponible dans cinq ans. Continue reading “Recherche sur les traitements contre les allergies aux arachides”

Pourquoi les cliniciens sont des bayésiens naturels

Editor — Selon Gill et al, les cliniciens sont des bayésiens naturels.1 Leur raisonnement sur les patients est intuitif, probabiliste et réitératif. Le raisonnement dépendant fait partie intégrante du jugement clinique et est utile pour diagnostiquer des maladies rares.Dans le même numéro, le Dr House fictif est décrit.2 Lui aussi, doit être bayésien .Il résout intuitivement des cas rares à travers des éclairs de toile de fond de la réitération: des diagnostics obscurs sont lancés d’avant en arrière, ainsi que des détectives fictifs, ce qui est intéressant parce que le modèle policier du jugement clinique a déjà été décrit.3 Il repose essentiellement sur la collecte de preuves sur l’état du patient. clinicien, qui interprète et réinterprète ceci de manière dépendante du contexte, ces preuves étant prises en compte et acceptées ou rejetées en fonction de la cohérence qu’elles apportent à l’image diagnostique. Il semble donc que les modèles détectives et bayésiens des cliniciens soient très proches, sinon identiques. Les deux tiennent compte des informations présentées par le patient. Continue reading “Pourquoi les cliniciens sont des bayésiens naturels”

Le film rouvre le débat sur l’euthanasie en Espagne

Un film basé sur une histoire vraie de suicide assisté a ravivé de façon inattendue l’éthique, la médecine et débat politique sur la légalisation de l’euthanasie en Espagne. Mar Adentro (The Sea Inside) se concentre sur la mort il y a six ans de Ram ó n Sampedro, un marin qui est devenu quadriplégique après des blessures subies quand il avait 25 ans. L’impact médiatique énorme que le film a eu lors de son ouverture en Espagne le mois dernier a permis aux principaux groupes soutenant et opposant l’euthanasie d’exprimer publiquement leurs positions. Continue reading “Le film rouvre le débat sur l’euthanasie en Espagne”

Est-ce toi? 1 sur 4 Américains complètement BROKE et en aucune position pour s’aider quand SHTF

Avec autant de variables géopolitiques qui se déroulent à travers le monde alors que les troubles intérieurs se renforcent chaque jour, il est difficile d’éviter le fait que nous vivons dans des temps très instables.

Les provocations militaires russes, l’expansionnisme chinois dans la mer de Chine méridionale, l’escalade de la guerre civile syrienne et le terrorisme en Europe font que le monde semble tout sauf serein. Continue reading “Est-ce toi? 1 sur 4 Américains complètement BROKE et en aucune position pour s’aider quand SHTF”

Vague de résistance à la construction de vaccins partout dans le monde alors que l’appel à la désobéissance civile devient viral chez les travailleurs de la santé

Un nombre croissant d’hôpitaux américains exigent maintenant que leur personnel prenne des vaccins obligatoires contre la grippe ou soit licencié. Cette politique coercitive est en violation du code d’éthique de l’American Medical Association et viole précisément le consentement éclairé de l’individu. Alors que la plupart des infirmières «s’entendent bien», ce ne sont pas tous les travailleurs de la santé qui s’effondrent sous la pression. Continue reading “Vague de résistance à la construction de vaccins partout dans le monde alors que l’appel à la désobéissance civile devient viral chez les travailleurs de la santé”

Les multivitamines pour enfants sont communément commercialisées comme produits alimentaires

L’utilisation systématique de multivitamines pédiatriques n’est approuvée par aucune association médicale majeure, car elle est considérée comme inutile pour presque tous les jeunes patients. Peu importe, de nombreux parents comptent sur les multivitamines pour leurs enfants, surtout dans les ménages où une alimentation équilibrée est difficile ou impossible en raison de contraintes de temps ou d’argent.

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De Struldbruggs, sucre, et gatekeepers: un conte de notre temps

Début novembre, Gladys a remarqué une légère douleur dans le côté gauche de sa poitrine quand elle a eu jusqu’à aller aux toilettes au milieu de la nuit. La maison de soins infirmiers a composé 999 et elle a été emmenée à l’hôpital. Après six heures de traitement à l’urgence, elle s’est retrouvée dans l’unité d’admission aiguë où, malgré 72 heures de tests, aucune cause n’a été trouvée pour sa douleur. Gladys a été déplacée à la salle de cardiologie, mais encore une fois, malgré une batterie de tests supplémentaires (y compris en répétant les précédentes) personne ne pouvait dire avec certitude ce qui a causé sa douleur. Tout au long de l’histoire, Gladys est restée embrouillée, relativement immobile, parfois incontinente, et peu coopérante. Continue reading “De Struldbruggs, sucre, et gatekeepers: un conte de notre temps”

Utilisation rationnelle et rentable des enquêtes

Rédacteur — Winkens et Dinant ont mis en évidence quelques problèmes concernant la charge de travail croissante en pathologie.1 En 1985 la charge de travail dans la plupart des départements de diagnostic au Royaume-Uni aurait augmenté de 10 % une année alors que le nombre de patients hospitalisés et externes a augmenté de moins de 2 % une année2; c’est à peu près similaire maintenant. Une revue des audits de laboratoire a montré que le nombre de tests inappropriés demandés par les cliniciens varie de 5 % à 95 % .3 La perception commune parmi les médecins est que ces tests sont bon marché. Leur coût unitaire peut être faible, mais ils ont un coût cumulatif élevé.3 La facture annuelle pour les tests de laboratoire est supérieure au coût annuel de fonctionnement des scanners tomographiques.3 Plusieurs méthodes pour modifier l’utilisation des tests de diagnostic par les cliniciens ont été rapportées. Continue reading “Utilisation rationnelle et rentable des enquêtes”

Le Moi Divisé

Dans sa courte vie, le psychiatre écossais Ronald (La Ronnie) est passé de l’iconoclaste au gourou et au mystique. Le Soi Divisé a été écrit au début de ce voyage, alors qu’il n’avait que 30 ans. Il a continué à écrire d’autres livres dans lesquels il exprimait certains des principaux principes du mouvement anti-psychiatrie, y compris la croyance que la folie peut être utile. stratégie interpersonnelle ou même un processus de guérison plutôt que d’une maladie — mais ce premier livre, publié en 1960, est probablement son meilleur.

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Trouver le chemin de la moindre résistance aux antimicrobiens dans la pyélonéphrite

Il existe de nombreuses preuves récentes, en particulier en milieu hospitalier, d’une augmentation significative de la résistance FQ et d’une forte association entre FQ et résistance FQ [6, 7] Il n’y a aucune raison de penser que des tendances similaires ne continueront pas à apparaître. le contexte ambulatoire En effet, une étude récente a noté que, de 1997 à 2001, la fréquence d’utilisation des FQ pour le traitement de la pyélonéphrite ambulatoire est passée de 35% à 61% et le pourcentage d’ordonnances pour TMP-SMX de 53% à 32%. Au cours de cette même période, la résistance FQ chez E. coli a significativement augmenté, de 02% à 15%. Dans l’étude de Talan et al [5], 10% des E coli résistants au TMP-SMX étaient également résistants aux FQ. , bien que l’utilisation systématique des FQ comme traitement de première intention de la pyélonéphrite puisse être une approche raisonnable maintenant, l’histoire suggère qu’une utilisation plus large de ces agents entraînera une augmentation supplémentaire de la résistance FQ. La résistance émergente aux FQ limitera presque certainement le rôle des FQ dans le traitement. o f la pyélonéphrite dans les années à venir Si ce n’est pas le cas, la meilleure option pour le traitement oral de la pyélonéphrite par voie orale est moins claire Compte tenu de ces considérations, existe-t-il un moyen pour les médecins de mieux préserver les FQ? pour les patients qui, sur la base de certains facteurs de risque, sont considérés à très faible risque d’infection résistante au TMP-SMX En étudiant l’association entre de nombreux facteurs de risque et la résistance au TMP-SMX, Talan et al [5] ont fourni Les auteurs notent une association entre l’utilisation de TMP-SMX au cours des 2 jours précédant la présentation et une infection résistante à la TMP-SMX. L’explication la plus probable de cette association est que TMP- L’utilisation de SMX au cours des 2 jours précédant la présentation représente un échec au traitement des symptômes de l’infection urinaire qui a finalement entraîné une présentation à l’urgence. En effet, les patients qui ont commencé un traitement ambulatoire -Le traitement par SMM de la pyélonéphrite due à l’E. Coli sensible au TMP-SMX serait susceptible de répondre cliniquement et, par conséquent, ne se présenterait jamais à l’ED. L’absence d’association entre l’utilisation d’antibiotiques pendant les 60 jours précédant la présentation et la résistance au surprenant, car de nombreuses études antérieures sur la cystite ont trouvé une telle relation, même après contrôle des autres facteurs de confusion [8-10]. Une explication possible est que l’E. coli résistant au TMP-SMX est largement transmis d’une personne à l’autre. émergence du groupe clonal A comme cause des infections urinaires à E. coli résistantes au TMP-SMX [11, 12] Une autre explication possible est l’exposition à E. coli résistant au TMP-SMX lors de voyages récents [12]. l’épidémiologie complexe de la résistance au TMP-SMX Une autre explication du manque d’association entre l’utilisation d’antibiotiques au cours des 60 jours précédant la présentation et la résistance au TMP-SMX est la mauvaise classification des antibi Exposition otique L’obtention d’antécédents précis d’utilisation d’antibiotiques ambulatoires peut être difficile Dans une étude [13], les questions ouvertes sur l’utilisation récente des antibiotiques n’ont pas permis d’identifier près de 50% des expositions aux antibiotiques dans une base de données pharmaceutique. approche par étapes, seulement 73% de toutes les expositions aux antibiotiques ont été identifiées [13] Indépendamment de l’interprétation de l’analyse des facteurs de risque, Talan et al [5] démontrent clairement le rôle de ces travaux dans la prise de décision thérapeutique. La résistance au TMP-SMX doit être prise en compte lors du choix d’une thérapie empirique pour la pyélonéphrite [14, 15]. Le développement et la validation d’une règle de prédiction clinique pour identifier avec précision les patients à faible risque d’infection résistante au TMP-SMX traitement de première ligne viable pour de nombreux patients À noter, près de 75% de la population de l’étude a été infecté par E coli sensibles au TMP-SMX [5] Cette approche permettrait d’optimiser e thérapie tout en préservant les FQs Chez les femmes atteintes de pyélonéphrite, la résistance in vitro au TMP-SMX est fortement associée à l’échec bactériologique et clinique [16] En tant que telle, toute règle de prédiction doit pouvoir distinguer avec précision TMP-SMX sensible et TMP-SMX Infections résistantes En effet, dans une étude récente [17], la probabilité d’échec du traitement était un facteur primordial dans le processus décisionnel d’un clinicien lors de la sélection des antibiotiques pour la pyélonéphrite. % de réduction de la probabilité d’utiliser ce médicamentPyelonephritis a un impact clinique et économique important, et son traitement est de plus en plus compliquée par la résistance aux antimicrobiens Talan et al [5] fournissent un cadre important pour identifier les approches visant à mieux cibler la thérapie antimicrobienne chez le patient niveau Bien qu’un tel parcours ne représente pas le chemin de moindre résistance, il peut conférer les meilleures chances de résistance aux antimicrobiens Continue reading “Trouver le chemin de la moindre résistance aux antimicrobiens dans la pyélonéphrite”

Infection à Clostridium sordellii: épidémiologie, résultats cliniques et perspectives actuelles sur le diagnostic et le traitement

Les infections à Clostridium sordellii posent des problèmes cliniques difficiles et sont généralement mortelles. Le plus souvent, ces infections surviennent après un traumatisme, un accouchement et des procédures gynécologiques de routine, mais elles ont récemment été associées à des avortements médicamenteux et à l’injection de drogues. associée à un traumatisme mineur, et l’autre associée à un accouchement normal, et nous résumons les caractéristiques cliniques de cas supplémentaires d’infection à C sordellii signalée. De ces cas,% étaient associés à un accouchement normal,% étaient associés à un avortement médicalement provoqué, et % des cas étaient associés à un avortement spontané Le taux de létalité était de% dans ces groupes. Dix% des infections à C sordellii sont survenues chez les utilisateurs de drogues injectables, et% de ces patients sont morts d’autres infections à C. sordellii. chirurgie, la plupart du temps chez les personnes en bonne santé, et% ces patients sont morts Globalement, le taux de mortalité était de% p Quatre-vingt-cinq pour cent de tous les cas mortels sont décédés dans les jours suivant l’infection initiale et près de% des cas mortels ont développé des réactions leucémoïdes Des tests diagnostiques rapides et des traitements améliorés sont nécessaires pour réduire la morbidité et la mortalité associées à cette infection dévastatrice Continue reading “Infection à Clostridium sordellii: épidémiologie, résultats cliniques et perspectives actuelles sur le diagnostic et le traitement”

Espèces d’Acinetobacter résistantes au carbapénème endémique à Brooklyn, New York: Prévalence à l’échelle de la ville, propagation interinstitutionnelle et relation avec l’utilisation d’antibiotiques

Les espèces d’Acinetobacter sont des pathogènes nosocomiaux problématiques En novembre, des pathogènes isolés par des laboratoires de microbiologie ont été collectés dans des hôpitaux de Brooklyn, New York. Les espèces d’Acinetobacter représentaient% d’isolats Gram-négatifs Seulement la moitié des espèces d’Acinetobacter étaient sensibles aux carbapénèmes; les hôpitaux avaient au moins un isolat résistant aux carbapénèmes Les autres taux de sensibilité à l’Acinetobacter étaient les suivants: polymyxine,%; amikacine,%; ampicilline / sulbactame,%; ceftazidime,%; et la ciprofloxacine% Dans l’ensemble,% étaient résistants à tous les antibiotiques couramment utilisés L’analyse génétique par l’utilisation de l’électrophorèse sur gel en champ pulsé d’isolats résistants au carbapénème a révélé des souches qui ont été récupérées à partir de & gt; l’hôpital, qui suggère une propagation interinstitutionnelle Les données d’utilisation des antibiotiques des hôpitaux ont révélé que l’utilisation de céphalosporines de troisième génération était significativement associée au pourcentage de souches résistantes aux carbapénèmes P = Résistant Les espèces d’Acinetobacter sont devenues endémiques dans les stratégies de Brooklyn, New York pratiques de lutte contre l’infection, et la réduction de l’utilisation d’antibiotiques peut être nécessaire pour contrôler la propagation de ces agents pathogènes Continue reading “Espèces d’Acinetobacter résistantes au carbapénème endémique à Brooklyn, New York: Prévalence à l’échelle de la ville, propagation interinstitutionnelle et relation avec l’utilisation d’antibiotiques”

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