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Maladie artérielle périphérique: toujours à la périphérie?

Rédacteur — Modifications de la qualité et des services médicaux généraux du Royaume-Uni Cependant, bien que le contrat GMS continue de mettre l’accent sur la prise en charge des facteurs de risque chez les patients atteints de coronaropathie, d’accident vasculaire cérébral ou d’accident ischémique transitoire, il omet encore une fois la maladie artérielle périphérique. cause sous-jacente et association avec des événements cardiovasculaires et la mortalité. Cette omission est d’autant plus perceptible que les décideurs et les experts représentant les sociétés britanniques conjointes reconnaissent l’importance de s’attaquer aux maladies artérielles périphériques pour réduire la morbidité et la mortalité dues aux maladies vasculaires.1 On estime qu’en Europe et en Amérique du Nord, 27 millions de personnes présentent une artériopathie périphérique. Continue reading “Maladie artérielle périphérique: toujours à la périphérie?”

Répondre à Eells et al

À l’ÉDITEUR – Nous apprécions les mots aimables de Eells et al concernant notre récent article décrivant les résultats d’un essai clinique randomisé en double aveugle sur les effets du jus de canneberge contre le placebo dans la prévention des infections urinaires chez les femmes en bonne santé [ ] Nous avons été déconcertés, cependant, avec leurs déclarations concernant le pouvoir d’étude. La puissance est fonction de la taille de l’échantillon, de la taille de l’échantillon et de la variance Étant donné que nous avons observé un plus grand nombre d’infections urinaires chez les participants taille de l’échantillon que celle suggérée par Eells et al , pour surmonter le déficit observé et produire un résultat positif – même si l’étude avait été conçue pour un taux de récurrence% Ainsi, il ne nous semble pas prudent de supposer que leur lettre implique que, si notre essai avait été doublé, nous aurions pu observer un effet bénéfique du jus de canneberge par rapport au placebo. Nous notons également que les essais publiés chez des populations similaires Actuellement, la meilleure estimation de l’effet du jus de canneberge par rapport au placebo peut être estimée en combinant toutes les données pertinentes. Continue reading “Répondre à Eells et al”

Éclosion de fasciite nécrosante causée par Clostridium sordellii chez des héroïnes du goudron noir

En Californie, l’utilisation de BTH chez les consommateurs de drogues injectables a entraîné une augmentation du nombre de cas de botulisme par Clostridium botulinum, de tétanos dus à Clostridium tetani et d’infections nécrosantes des tissus mous dues à une variété de Clostridium. En avril, neuf UDI du comté de Ventura, en Californie, ont développé une fasciite nécrosante; Des cas de Clostridium sordellii ont été observés chez des patients ayant présenté un syndrome de choc toxique, caractéristique de l’infection à C sordellii à toxine, caractérisée par une hypotension, une leucocytose marquée et une hémoconcentration. Cette épidémie d’infection à C sordellii est un autre exemple de la façon dont la BTH peut potentiellement servir de véhicule pour transmettre des infections à Clostridium sévères et souvent mortelles, et renforce la nécessité d’éduquer les consommateurs de drogues intraveineuses. et les cliniciens sur les risques associés à l’éclatement cutané de BTH Continue reading “Éclosion de fasciite nécrosante causée par Clostridium sordellii chez des héroïnes du goudron noir”

Répondre au Dr Charlebois et coll. Clin Infect Dis; : –

Dans leur étude de la prévalence communautaire du port du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline chez les citadins pauvres de San Francisco, Charlebois et al ont trouvé une prévalence globale du portage du SARM du% de consommation de drogues injectables et une hospitalisation antérieure en année significative. facteurs de l’acquisition du SARM Au printemps de, une étude de prévalence du SARM chez les utilisateurs de drogues injectables du centre-ville de Vancouver (Colombie-Britannique) a été menée conjointement par la Division du contrôle des maladies transmissibles du Vancouver / Richmond Health Board. et la Division de la microbiologie médicale et de la lutte contre les infections, Centre hospitalier et des sciences de la santé de Vancouver VHHSCVancouver a une grande concentration de personnes économiquement défavorisées dans le centre-ville de l’est du centre-ville lire plus. le niveau de pauvreté L’espérance de vie des hommes est de plusieurs années, comparée aux années i n Le quartier le plus riche de Vancouver La région offre des services aux UDI, dont beaucoup vivent dans les hôtels de la région . Approximativement, les seringues sont distribuées annuellement dans le cadre du programme d’échange de seringues. Les UDI, par des équipes d’infirmières qui travaillent dans la rue et qui ont recruté des participants parmi ceux qui ont demandé l’échange de seringues Des renseignements ont été recueillis sur le sexe, l’âge et les antécédents d’hospitalisation pour & gt; Les participants ont prélevé leurs propres échantillons nasaux sous la supervision des infirmières. Les spécimens ont été prélevés le même jour au laboratoire de microbiologie du VHHSC et repiqués dans des boîtes de gélose au sang. Les colonies de S. aureus ont été testées pour le SARM en utilisant μg gélose oxacilline, et les colonies soupçonnées d’être SARM positives ont été confirmées et typées par PCR Quatre-vingt-un pour cent des échantillons, de% hommes et% de femmes, n’ont pas enregistré le sexe du participant, augmenté S aureus MRSA a été identifié en% de ces isolats, et Tous ont été identifiés comme sérotypes par PCR Globalement, le taux de portage du SARM était% de la population étudiée et était similaire pour les hommes et les femmes Seul% des sujets positifs au SARM ont déclaré avoir été hospitalisés au cours des mois précédents, comparé au% dont S aureus sensibles et% qui étaient négatifs pour S aureus ou MRSA bien que les taux de colonisation avec S aureus et avec SARM dans ceux identifiés comme UDI étaient semblables à ceux de und by Charlebois et al , notre étude différait en ce qui concerne la détection du type de SARM prédominant et l’absence d’association entre l’hospitalisation et la colonisation par le SARM Nos données suggèrent que la propagation clonale non liée à l’hospitalisation se produisait au sein de la population UDI du centre-ville. Ceci est confirmé par le fait que le sérotype, tel que déterminé par PCR, ne comprend que% des souches trouvées dans l’hôpital desservant le centre-ville. Cette étude soulève d’importantes questions concernant le dépistage des UDI pour les organismes résistants aux antibiotiques avant leur admission à l’hôpital. des antibiotiques pour les patients ambulatoires toutes les souches de SARM étaient résistantes aux antibiotiques multiples, et la thérapie empirique pour les infections graves dans cette population de patients L’identification d’un seul clone dans cette communauté augmente la possibilité de propagation parmi les pauvres urbains et finalement une prévalence communautaire plus élevée. | Continue reading “Répondre au Dr Charlebois et coll. Clin Infect Dis; : –”

Le système de santé japonais

Le système d’assurance médicale japonais a une combinaison unique de caractéristiques qui a conduit à la surutilisation des tests et des médicaments. des patients, et une explosion des coûts. À moins que le système d’assurance médicale et le remboursement des fournisseurs de soins de santé ne changent, la combinaison de progrès technologiques croissants, d’une population vieillissante et d’une demande sans contrainte entraînera une crise dans les soins de santé au Japon. Continue reading “Le système de santé japonais”

L’article est préoccupant

En tant que concepteurs de la récente directive NICE sur la santé mentale prénatale et postnatale1 Premièrement, en se concentrant uniquement sur la dépression, elle perpétue le mythe selon lequel la dépression est le seul trouble mental important de la grossesse et de la période post-partum, alors que d’autres troubles sont également importants, notamment la dépression. , troubles anxieux. Deuxièmement, il est écrit du point de vue des soins secondaires lorsque le fardeau des soins pour les femmes ayant des troubles mentaux communs pendant les périodes prénatales et postnatales tombe dans les soins primaires. Troisièmement, l’article et la récente directive NICE sont incompatibles cerise. Les auteurs se concentrent presque exclusivement sur le traitement antidépresseur. Continue reading “L’article est préoccupant”

L’infection par le VIH est associée à un risque accru de cancer du poumon, indépendant du tabagisme

Contexte Le virus de l’immunodéficience humaine Les personnes infectées par le VIH ont un risque élevé de cancer du poumon, mais la question de savoir si cette augmentation reflète uniquement leur consommation importante de tabac reste une question ouverteMéthodes Le syndrome d’immunodéficience acquise Lien avec l’expérience intraveineuse Les décès par cancer du poumon ont été identifiés grâce à un lien avec l’index de décès national. La régression des risques proportionnels de Cox a été utilisée pour examiner l’effet de l’infection par le VIH sur le risque de cancer du poumon. tabagisme, usage de drogues et variables cliniques Résultats du sida Lien avec l’expérience intraveineuse Étude des participants observés pour les années-personnes, les décès par cancer du poumon ont été identifiés; des décès étaient parmi les personnes infectées par le VIH Tous les patients atteints de cancer du poumon, à l’exception de%, étaient des fumeurs, fumant une moyenne de paquets par jour La mortalité par cancer du poumon augmentait pendant la période de thérapie antirétrovirale hautement active comparée à la période antirétrovirale pré-active taux de mortalité, % intervalle de confiance, – Après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, du statut tabagique et de la période calendaire, l’infection par le VIH était associée à une augmentation du risque de cancer du poumon; Intervalle de confiance en%, – Les maladies pulmonaires préexistantes, en particulier les maladies non infectieuses et l’asthme, ont montré une tendance à l’augmentation du risque de cancer du poumon L’utilisation de drogues illicites n’était pas associée à un risque accru de cancer du poumon. Le nombre de cellules CD et la charge VIH n’étaient pas fortement associés à un risque accru de cancer du poumon, et les tendances pour un risque accru avec un traitement antirétroviral hautement actif n’étaient pas significatives cialis générique. Conclusions L’infection au VIH est associée à un risque significativement accru de cancer du poumon. Continue reading “L’infection par le VIH est associée à un risque accru de cancer du poumon, indépendant du tabagisme”

BMA accusé d’outrage au tribunal

M. le juge Forbes, le juge qui présidait Dans le cas du Dr Harold Shipman, le médecin anglais récemment reconnu coupable d’avoir tué 15 de ses patients, a critiqué le BMA pour “ flagrant ” mépris, ce qui aurait pu arrêter le procès. Il a renvoyé l’affaire au procureur général. Le BMA avait préparé un document d’information avant sa condamnation pour un petit nombre de personnes à qui l’on demanderait de faire des interviews si le Dr Shipman était reconnu coupable de toutes les accusations. L’association avait l’intention de faire circuler le document, après le verdict, à un plus large éventail de porte-parole BMA et les membres du Comité des médecins généralistes. Continue reading “BMA accusé d’outrage au tribunal”

Envois d’e-mails provenant de l’extérieur du Royaume-Uni

Nous offrons un service de soumission d’e-mails pour les auteurs de l’extérieur du Royaume-Uni. L’adresse est moc.jmb@srepapIdéalement, notre serveur de courrier électronique serait relié de manière transparente à notre système de suivi des manuscrits, mais pour le moment, ce n’est pas le cas, ce qui explique pourquoi nous n’offrons le service qu’aux auteurs en dehors du Royaume-Uni. La plupart des articles postés au Royaume-Uni arrivent le jour suivant. Les auteurs britanniques ont donc le moins de chances de gagner en rapidité de livraison par courrier électronique. Continue reading “Envois d’e-mails provenant de l’extérieur du Royaume-Uni”

Utiliser des huiles essentielles pour les douleurs osseuses et l’inflammation

Un adulte américain sur cinq souffre d’arthrite, un terme utilisé pour décrire l’inflammation des articulations. L’arthrite, qui peut être causée par une variété de conditions de santé très différentes, est la première cause d’invalidité aux États-Unis.

Parce qu’il n’y a pas de remède pour l’arthrite, la condition est généralement traitée avec des analgésiques et anti-inflammatoires en vente libre ou sur ordonnance (les maladies sous-jacentes, telles que les maladies auto-immunes, peuvent avoir leurs propres traitements). Mais comme avec tous les produits pharmaceutiques, ces médicaments peuvent entraîner des effets secondaires ou même des risques sérieux, en particulier s’ils sont utilisés à long terme. Continue reading “Utiliser des huiles essentielles pour les douleurs osseuses et l’inflammation”

Manque de protection homologue contre Campylobacter jejuni CG dans un modèle de défi humain

Contexte Campylobacter jejuni est une cause fréquente de diarrhée et est associée à de graves séquelles post-infectieuses Bien que les infections symptomatiques et asymptomatiques soient reconnues, l’immunité protectrice n’est pas bien comprise Des données antérieures suggèrent que l’interféron γ IFN-γ pourrait être associé à une protection. développement immunologique de l’immunité protectrice à C jejuni, nous avons évalué la capacité d’une infection initiale à prévenir une maladie clinique après une seconde infection expérimentale. Méthodologie Les sujets sans preuve clinique ou immunologique d’infection antérieure par C jejuni ont reçu un challenge initial avec C jejuni CG avec des mois de rechallenge Le critère d’évaluation principal était la campylobactériose, définie par la diarrhée et / ou les signes systémiques. La surveillance des patients hospitalisés a été réalisée. Les IgIV sériques et les immunoglobulines IgG, les IgA fécales, les ASCs productrices d’anticorps IgA et la production d’IFN-γ ont été évaluées. traité avec des antibiotiques d étaient cliniquement bien à la sortie Résultats Quinze sujets ont subi une infection primaire avec C jejuni CG; % campylobactériose expérimentée Huit sujets ont reçu le deuxième défi, et tous campylobactériose expérimentés avec une sévérité similaire Les réponses immunitaires après infection primaire comprenaient la production sérique d’IgA, IgG, ASC et IFN-γ Les réponses étaient moins robustes après infection secondaireConclusions Chez les adultes sains et naïfs, une seule infection avec CG ne protège pas contre la campylobactériose Bien que la protection a été démontrée avec d’autres souches et après une exposition environnementale continue, notre travail met en évidence l’importance de l’immunité antérieure, des expositions répétées et des différences de souche d’immunité protectrice. Continue reading “Manque de protection homologue contre Campylobacter jejuni CG dans un modèle de défi humain”

Cesser de fumer toute la nuit «mieux que de réduire progressivement»

“Voulez-vous arrêter de fumer? Oubliez essayer d’abattre, si vous voulez vraiment arrêter l’habitude ‘aller dinde froide est la meilleure option'”, titre le Mail Online.

Le site d’information rapporte un essai mené par des chercheurs britanniques visant à évaluer s’il est préférable d’arrêter de fumer progressivement ou brusquement. Continue reading “Cesser de fumer toute la nuit «mieux que de réduire progressivement»”

Les nutriments au chocolat connus sous le nom de «flavanols» ont confirmé encore une fois pour stimuler fortement la performance du cerveau et empêcher le déclin cognitif

Chocolats et enfants ne correspondent pas vraiment, au moins selon leurs parents ou nounous qui veulent juste passer une nuit paisible. Vous avez probablement vu les enfants devenir trop hyper après avoir mangé une barre de chocolat et pensé qu’ils ne sont pas exactement une bonne combinaison angine de poitrine. Mais, une nouvelle étude publiée dans Frontiers in Nutrition par des chercheurs italiens a mis en lumière l’un des nombreux avantages des chocolats: il peut stimuler la performance du cerveau. Continue reading “Les nutriments au chocolat connus sous le nom de «flavanols» ont confirmé encore une fois pour stimuler fortement la performance du cerveau et empêcher le déclin cognitif”

Décoloration des dents chez un patient atteint de tuberculose multirésistante

Voir page pour le Photo QuizDiagnostic: Décoloration des dents induite par le linézolideA notre connaissance, il s’agit du premier cas de décoloration des dents induite par le linézolide chez un adulte traité pour tuberculose multirésistante aux médicaments MDR. Il y a seulement quelques autres cas effet indésirable dans la littérature, tant chez les patients pédiatriques traités pour une infection gram-positive de la peau ou de l’articulation Kumar et al décrit les types de décoloration des dents: intrinsèques et extrinsèques Taches présentes sur la surface externe des dents Les tétracyclines sont une cause bien connue de coloration intrinsèque des dents chez les patients pédiatriques et lorsqu’elles sont administrées au cours du deuxième ou du troisième trimestre. de la grossesse On pense que le mécanisme de coloration est une liaison irréversible de la tétracycline à l’orthophosphate de calcium Bien que le mécanisme exact de la décoloration des dents par le linézolide soit inconnu, il diffère de la décoloration induite par la tétracycline en ce qu’il est extrinsèque et réversible. La tuberculose MRD est définie comme une résistance au moins à l’isoniazide et à la rifampine. de, la proportion de nouveaux cas de tuberculose qui sont MDR est de% et augmente à% chez les patients précédemment traités Depuis, le linézolide, dosé à mg par jour, a été considéré comme une alternative de traitement par l’OMS pour la tuberculose multirésistante. montré une bonne activité in vitro contre Mycobacterium tuberculosis , mais la tolérance est limitée par des événements indésirables graves incluant la neuropathie périphérique, la myélosuppression, la neuropathie optique et, rarement, le syndrome sérotoninergique chez les patients prenant des antidépresseurs sérotoninergiques . l’utilisation prolongée de linézolide, Kwok-Chiu et al a mené une petite prospective, c Ils ont constaté que les effets secondaires, y compris l’anémie et la neuropathie, étaient diminués ou résolus avec une administration intermittente ou quotidienne. Tous les patients ont obtenu une guérison stable. On ignore si une administration intermittente améliorerait la dent. décoloration avec linezolidededizolid, un puissant oxazolidinone nouvelle génération, a été approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement des infections bactériennes de la peau et des tissus mous. Son spectre d’activité est similaire au linézolide, mais certaines différences structurelles le rendent actif contre les staphylocoques et entérocoques avec résistance au linézolide Parce que le tédizolide n’a pas été administré pendant une durée> Au cours d’une étude chez le rat, il n’y avait pas de neuropathie périphérique ou optique lorsque le tédizolide était administré pendant des mois jusqu’à l’exposition thérapeutique humaine . Tedizolid a montré bonne activité in vitro contre M tuberculosis; Cependant, son rôle dans le traitement de la tuberculose reste inconnu Si la décoloration des dents peut survenir avec tedizolid est inconnue Dans notre patient, une évaluation dentaire a été programmée et toutes les taches ont été enlevées avec un nettoyage approfondi Figure Linezolid a continué, mais dans le mois, la dent Le linézolide a ensuite été arrêté et la décoloration a été de nouveau enlevée avec un nettoyage dentaire intensif. Après plusieurs mois d’administration d’amikacine par voie intraveineuse, le régime a été modifié pour inclure l’acide para-aminosalicylique deux fois par jour en plus du pyrazinamide et de la moxifloxacine. mois Les frottis et les cultures de mycobactéries du crachat du patient se sont transformés et la radiographie thoracique s’améliore. La décoloration des dents n’a pas récidivé depuis l’arrêt du linézolide Continue reading “Décoloration des dents chez un patient atteint de tuberculose multirésistante”

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