Le nombre de personnes atteintes de DMLA devrait augmenter

“Les experts britanniques prédisent une forte augmentation du taux de maladie oculaire qui est déjà une cause majeure de cécité”, a rapporté BBC News. Il a déclaré que le nombre de personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) pourrait augmenter d’un quart d’ici 2020.

Le reportage est basé sur des prédictions informatiques du nombre de personnes atteintes de DMLA, et de la perte de vision associée, au cours de la prochaine décennie. Les prédictions utilisaient la prévalence actuelle de la DMLA, le vieillissement de la population, les taux de mortalité et les effets d’un traitement médicamenteux pour la DMLA humide.

Avec le vieillissement de la population, on peut s’attendre à une augmentation de la prévalence des maladies liées à l’âge, comme la DMLA, et ces prédictions sont réalisables. Cependant, l’exactitude de ces prédictions est sujette à plusieurs mises en garde. Toutes les études de modélisation reposent sur des hypothèses et la saisie de données provenant de diverses sources, ce qui peut introduire des inexactitudes. En outre, l’impact d’un seul traitement médicamenteux a été considéré; mais il existe d’autres traitements médicamenteux en cours de développement (y compris le laser couramment utilisé), et leur utilisation peut affecter ces prévisions.

Les chercheurs appellent à “des traitements plus efficaces et plus largement applicables pour la DMLA” semble approprié.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Institut d’ophtalmologie de la London Metropolitan University, de l’Institut national royal des aveugles et du Moorfields Eye Hospital, tous à Londres. Le financement a été fourni par l’Institut national royal des aveugles. L’étude a été publiée dans le British Journal of Ophthalmology.

BBC News a rapporté les résultats de cette étude avec précision.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Le but de cette étude était de prédire comment le nombre de personnes au Royaume-Uni avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) va changer entre 2010 et 2020, et le nombre de personnes ayant une perte de la vue due à la maladie. La DMLA est la principale cause de perte de la vue au Royaume-Uni, causée par la dégénérescence des cellules photosensibles de la rétine qui survient avec l’âge. La macula est la zone de la rétine responsable de la vision centrale.

Il existe deux types de dégénérescence maculaire:

DMLA sèche – l’épithélium pigmentaire rétinien se détériore progressivement, entraînant une perte de la vue.

La DMLA humide – c’est la prochaine étape chez certaines personnes, où les vaisseaux sanguins nouveaux et anormaux commencent à croître pour alimenter la rétine endommagée. La DMLA humide provoque généralement une perte visuelle assez importante sur une courte période, par rapport à la progression plus progressive de la DMLA sèche.

Il n’y a pas de traitement spécifique pour la DMLA sèche, mais la DMLA humide peut être traitée par laser, thérapie photodynamique, ou un groupe de médicaments anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire – une protéine impliquée dans la croissance des nouveaux vaisseaux sanguins). Les chercheurs étaient particulièrement intéressés par la façon dont l’utilisation de médicaments anti-VEGF affecterait les numéros de DMLA. Ils ont déclaré que «le traitement anti-VEGF devrait déjà apporter une contribution substantielle à la réduction de la cécité due à la DMLA, avec un impact concomitant sur la structure de la prestation de services».

Pour prédire comment AMD changera au cours de cette décennie, les chercheurs ont construit un modèle informatique basé sur:

estimations actuelles de la prévalence et de l’incidence de la DMLA et de la perte de vision due à la DMLA

les changements prévus dans la démographie de la population

mortalité prévue

les effets attendus du ranibizumab anti-VEGF pour la DMLA humide. Le ranibizumab est homologué et recommandé par l’Institut national d’excellence clinique et de santé (NICE) pour le traitement de la DMLA humide.

combien de personnes pourraient être admissibles au traitement par le ranibizumab

la proportion de ceux qui recevraient réellement le ranibizumab.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Ce modèle informatique nécessitait des données provenant de diverses sources.

Les données sur le changement projeté de la population par groupe d’âge entre les années 2010 et 2011 et les taux de mortalité selon l’âge et le sexe par année civile ont été obtenus auprès du Service des actuaires du gouvernement (DAG).

Des informations sur la prévalence de la DMLA ont été obtenues à partir de plusieurs études antérieures: European Eye Study (étude multicentrique dans sept pays), Eye Disease Prevalence Research Group 2004 (revue et méta-analyse d’études de grande population), une étude de 2003. analyse, une étude de prévalence transversale en 2004, et une étude de 1995. Toutes les études ont été principalement des populations blanches.

Deux de ces études ont également fourni des données sur les proportions de personnes ayant une perte de vision due à la DMLA.

Les estimations de l’incidence par âge (nouveaux cas pendant la période étudiée) ont été faites à partir de calculs qui tenaient compte des chiffres de prévalence (obtenus à partir des études recueillies), des taux de mortalité et des projections démographiques.

Deux essais cliniques sur le ranibizumab, un médicament anti-VEGF, ont été utilisés pour obtenir des estimations des risques relatifs de progression vers la cécité et de la proportion de personnes ayant une amélioration significative de l’acuité visuelle avec le médicament. Les informations sur l’éligibilité des patients et les indications pour le traitement par le ranibizumab ont été basées sur les recommandations du NICE et les directives du clinicien du Royal College of Opthalmologists. Les chercheurs ont supposé que 75% des personnes admissibles recevraient un traitement.

Quels ont été les résultats de base?

En bref, le modèle estime que 608 213 personnes souffraient de DMLA au Royaume-Uni en 2010. En 2020, ce chiffre devrait passer à 755 867. Pour la DMLA humide, ces chiffres sont de 414 561 en 2010 et devraient atteindre 515 509 en 2020. Les chiffres globaux avec perte de vision due à la DMLA ont été estimés à 223 224 en 2010, passant à 291 982 en 2020. Le nombre de personnes ayant une perte de vision due à la DMLA humide devrait passer de 145 697 cas en 2010 à 189 890 en 2020.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent que leur modèle prédit que tous les avantages des nouveaux traitements pour la DMLA seront éclipsés par une augmentation de la prévalence de la maladie en raison du vieillissement de la population. Ils disent que cela souligne le besoin de développer des thérapies plus efficaces pour la DMLA qui peuvent être utilisées pour un plus large éventail de personnes atteintes de la maladie.

Conclusion

Cette étude de modélisation prédit que le nombre de personnes atteintes de DMLA augmentera au cours de cette décennie. En effet, la DMLA est une condition du vieillissement, et l’augmentation prévue de la population vieillissante au cours des prochaines années augmentera également la prévalence des maladies liées à l’âge comme la DMLA. Les auteurs de l’étude ont constaté que l’on pouvait s’attendre à ce que les chiffres augmentent, malgré l’utilisation du médicament ranibizumab, qui peut être utilisé pour traiter la forme «humide» de la maladie.

Il faut se rappeler que toutes les études de modélisation reposent sur des hypothèses et sur l’apport de données provenant d’études et de nombreuses sources. Cela peut entraîner des inexactitudes. De plus, avec cette étude de modélisation, les chercheurs ont seulement considéré l’utilisation d’un traitement médicamenteux – le ranibizumab – pour la DMLA humide. Bien que ce médicament soit homologué et largement utilisé pour la maladie, d’autres traitements médicamenteux sont en cours de développement. À l’avenir, ils peuvent être considérés comme plus cliniquement et plus rentables. Les effets d’autres traitements déjà utilisés pour la DMLA, tels que la thérapie laser et photodymanique, n’ont pas été pris en compte dans le modèle.

La prédiction du modèle selon laquelle le nombre de personnes atteintes de DMLA augmentera en raison du vieillissement de la population est logique et réalisable. Les chercheurs appellent à “des traitements plus efficaces et plus largement applicables pour la DMLA” semble approprié.