Consultation sur les maladies infectieuses et prise en charge de la bactériémie à Staphylococcus aureus

À l’éditeur-Staphylococcus aureus bactériémie SAB reste une infection morbide et souvent mortelle L’article récent de López-Cortés et al a démontré une réduction de la mortalité quand un ensemble d’interventions a été utilisé en conjonction avec des normes de soins fondées sur des preuves pour la gestion du SAB Nous avons récemment examiné notre expérience avec l’influence des consultations sur les maladies infectieuses sur la gestion et les résultats du SAB, et nos résultats renforcent plusieurs des interventions préconisées par López-Cortés, ainsi que celles d’études antérieures démontrant les avantages de la consultation sur les maladies infectieuses. SAB Nous avons systématiquement revu tous les SAB de notre centre médical pour évaluer si la consultation sur les maladies infectieuses affectait la mortalité brute grippe. Nous avons également enregistré le type et la durée des antibiotiques, si des hémocultures de suivi et des échocardiographies étaient effectuées. , et si la source focale, si elle était présente, a été retirée Les analyses bactériologiques ont été réalisées avec le logiciel SPSS et le logiciel Microsoft Excel, avec des données continues et nominales évaluées avec le test t de Student et le test χ, Les patients qui ont été consultés pour une maladie infectieuse étaient plus susceptibles de subir des hémocultures de suivi, de retirer une source focale et de subir une échocardiographie. La durée du traitement était plus que double par rapport aux jours et la mortalité brute était significativement plus faible% vs%; P = dans le groupe qui a reçu une consultation sur les maladies infectieuses, comparativement au groupe qui ne l’a pas été. La mortalité attribuable était également plus faible chez les patients ayant reçu une consultation sur les maladies infectieuses que chez les patients non atteints. P = Les antibiotiques utilisés ne différaient pas entre les groupes: presque tous les SABs dus aux isolats résistants à la méthicilline étaient traités par vancomycine ou daptomycine et presque tous les SABs dus aux isolats sensibles à la méthicilline étaient traités soit par la nafcilline soit occasionnellement par la ceftriaxone

Tableau Staphylococcus aureus Bactériémie Caractéristiques et résultats, par maladies infectieuses Consultation Statut Variable ID Consultation Non ID Consultation P n = n = Organisme SARM Suivi cultures sanguines Source focale présente Source focale prélevée / drainée Échocardiographie Durée de la thérapie, d, médiane Mortalité attribuable Mortalité attribuable Variable ID Consultation Non ID Consultation P n = n = Organisme SARM Suivi hémocultures Source focale présente Source focale prélevée / drainée Echocardiographie Durée de la thérapie, d, médiane Mortalité brute Mortalité attribuable Les données ne sont pas% des patients, sauf indication contraireAbbreviations: ID, maladies infectieuses; SARM, Staphylococcus aureus résistant à la méthicillineVoir Grand Ces données appuient l’utilisation du faisceau préconisé par López-Cortés et al et sont compatibles avec plusieurs publications récentes démontrant de meilleurs résultats et le respect des meilleures pratiques lorsque la direction du SAB est guidé par un consultant en maladies infectieuses. ] Les données de durée peuvent être les plus critiques: durées de traitement SAB de & lt; Certains groupes de médecins de notre centre médical ont résisté aux consultations de maladies infectieuses obligatoires pour le SAB, ce qui a déclenché cette revue rétrospective. Après que nous ayons présenté ces données au personnel médical, la consultation pour les SAB est devenue obligatoire dans notre établissement. Le faisceau préconisé par López-Cortés et al. Améliore probablement les pratiques et les résultats de SAB en utilisant des interventions couramment recommandées lors de la consultation des maladies infectieuses pour cette condition

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signalé Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent comme pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués