Fongémie secondaire à l’infection gastro-intestinale de Mucor indicus

SIR- Nous décrivons le cas d’un homme de 17 ans qui s’est présenté à l’urgence avec des antécédents de douleurs abdominales sévères, de diarrhée et de fièvre. Trois heures auparavant, le patient avait mangé un repas partiellement réchauffé qui n’avait pas été réfrigéré. Son patient a reçu des antibiotiques intraveineux à large spectre, des fluides intraveineux et un soutien inotrope. En cas d’insuffisance rénale aiguë et d’hypotension artérielle aiguë, il a présenté une hypersensibilité abdominale. syndrome de détresse respiratoire s’est développé Un CT de l’abdomen a révélé un épaississement de la paroi du caecum, un échouage de la graisse environnante et du liquide libre dans la gouttière paracolique droite Trois séries d’échantillons de sang pour la culture ont été obtenues durant les premiers jours après l’admission. un champignon filamenteux ramifié qui a été identifié à la fois par des méthodes phénotypiques et génotypiques comme Mucor indicus Feces c ulture a grandi le même organisme Aucun organisme n’a été cultivé à partir d’expectorations L’échocardiographie transœsophagienne a révélé des valvules cardiaques normales. Le traitement a débuté par un complexe lipidique intraveineux d’amphotéricine B mg / kg par jour, qui a ensuite été remplacé par l’amphotéricine B liposomale. Au cours des premiers jours d’hospitalisation, le patient est resté mal aux soins intensifs, avec une fièvre persistante, une diarrhée abondante et une sensibilité abdominale. Le rétablissement était régulier Après plusieurs semaines, le patient s’est stabilisé et n’a présenté aucun symptôme gastro-intestinal. La mucormycose gastro-intestinale est une maladie rare Elle a été le plus souvent décrite chez des patients souffrant de diarrhée et de malnutrition, chez des nourrissons de faible poids de naissance, chez des patients dialysés péritonéaux et chez des patients ayant subi une transplantation d’organe plein [ ,] Il se produit le plus souvent dans la st omach% de cas et le côlon% de cas, avec la moitié des cas du côlon survenant dans le caecum et le côlon ascendant On pense que l’infection est acquise par l’ingestion directe du pathogène Le cas présenté ici illustre l’apparition clinique rapide et une détérioration clinique rapide avec laquelle la mucormycose gastro-intestinale présente souvent des signes de maladie humaine auparavant connus sous le nom de Mucor rouxii. Trois de ces cas concernaient le tractus gastro-intestinal, suggérant une possible prédilection de cette espèce particulière pour le tractus gastro-intestinal. Deux des patients étaient immunocompétents et ont survécu à l’infection. A notre connaissance, il s’agit du premier cas de muco-encéphalopathie fongique démontré par les résultats d’hémocultures. Le taux de mortalité pour tous les cas déclarés de mucormycose gastro-intestinale est de% en% une infection de la mucormycose gastro-intestinale a été disséminée avec une mortalité de>% Aucun traitement optimal n’a été établi, mais la combinaison de la chirurgie et de l’amphotéricine B peut être meilleure que l’une ou l’autre de ces méthodes Ce cas démontre la situation inhabituelle de l’infection gastro-intestinale de Mucor indicus. traitement par des préparations lipidiques d’amphotéricine B par voie intraveineuse mais non par chirurgie

Remerciements

Conflit d’intérêts Tous les auteurs: pas de conflit