Le yoga peut aider les patients victimes d’AVC à améliorer leur équilibre

«Le yoga aide les patients victimes d’AVC à retrouver leur équilibre», titre The Daily Telegraph, affirmant que les victimes d’AVC ayant suivi un cours de yoga de huit semaines avaient un meilleur équilibre et se sentaient plus aptes dans leur vie.

Le titre est en fait un résumé profondément déséquilibré de la recherche qui n’a trouvé aucune amélioration significative à l’équilibre chez les personnes qui ont été assignés à la thérapie de yoga.

Sur 47 personnes participant à l’étude, 37 ont été assignées à recevoir des séances de yoga deux fois par semaine, dispensées par un thérapeute qualifié pendant huit semaines. Les autres participants faisaient partie d’un groupe de contrôle et n’ont pas reçu de thérapie de yoga. L’étude a utilisé une échelle pour évaluer l’équilibre et a posé aux participants d’autres questions sur la peur de tomber et la qualité de vie.

Malgré le battage médiatique, l’étude n’a trouvé aucune différence dans les résultats entre les groupes. Alors que les personnes du groupe de yoga ont connu une amélioration modeste de l’équilibre et une peur réduite de la chute, la différence entre leurs scores et les scores des groupes témoins était faible et statistiquement non significative. Donc, il n’y a aucune preuve tangible que le yoga était responsable de l’amélioration.

Cette étude ne fournit aucune preuve que le yoga est meilleur pour l’équilibre chez les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral que leurs soins habituels. Cependant, toute forme d’exercice qu’une personne se sent à l’aise de participer à un post-traumatisme, et qu’elle sent qu’elle l’aide, est susceptible d’être une bonne chose.

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D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du Centre médical de l’administration des vétérans de Roudebush, l’Université de l’Indiana et d’autres institutions à Indianapolis, États-Unis. Le financement a été fourni par le ministère des Anciens Combattants des États-Unis. L’un des auteurs de l’étude est un thérapeute de yoga enregistré et possède une organisation de thérapie de yoga sans but lucratif. Cela représente sans doute un conflit d’intérêts.

L’étude a été publiée dans le journal médical Stroke.

Les médias ne présentent pas le résultat principal de ce très petit procès: ils n’ont trouvé aucune différence d’équilibre entre ceux qui ont participé au yoga et ceux qui ne l’ont pas fait.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’un essai contrôlé randomisé (ECR) visant à tester si la rééducation basée sur le yoga améliorait:

équilibre

confiance en l’équilibre

peur de tomber

qualité de vie après un AVC

Les chercheurs rapportent que comme la déficience d’équilibre est commune après un AVC, le yoga modifié peut être en mesure d’améliorer cela, mais jusqu’à présent, il existe une littérature limitée liée au yoga après un AVC. Cette étude visait à développer et tester une intervention de réadaptation basée sur le yoga de huit semaines pour améliorer l’équilibre et la qualité de vie après un AVC.

Un essai contrôlé randomisé est le meilleur moyen d’étudier si une intervention particulière (dans ce cas, le yoga) affecte un résultat (équilibre et autres facteurs) par rapport à un comparateur (contrôle liste d’attente). Ceci est un essai pilote, ce qui signifie que si les résultats sont prometteurs, de plus grands essais pourraient suivre.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude a recruté des adultes (âgés en moyenne de 63 ans) qui avaient subi un AVC au moins six mois auparavant. Les participants admissibles devaient avoir terminé toute réadaptation post-AVC, être en mesure de se tenir debout (avec ou sans soutien) et ne pas souffrir d’autres maladies importantes, comme une maladie cardiaque ou des problèmes respiratoires. Parmi les 222 qui étaient potentiellement admissibles, seulement 47 étaient admissibles et ont accepté de participer, dont 37 ont été randomisés pour le yoga et 10 pour un groupe témoin qui a reçu des soins habituels.

Yoga impliqué deux fois par semaine, des séances d’une heure donnée sur huit semaines (16 séances au total). L’intervention a été dispensée par un thérapeute formé et comprenait des postures, de la respiration et de la méditation en position assise, debout et couchée. Toutes les postures ont été choisies en fonction de l’expérience antérieure des chercheurs en matière d’AVC, et d’autres preuves suggèrent que l’équilibre pourrait être amélioré en mettant l’accent sur la souplesse et la force de la hanche et de la cheville. Au cours de la période de huit semaines, les séances de yoga ont augmenté en intensité pour permettre une amélioration progressive. Le groupe de yoga a été subdivisé (par randomisation) en ceux qui ont reçu le groupe de yoga seulement, et ceux qui ont également reçu un enregistrement audio de relaxation de yoga à utiliser à la maison, mais ils ont été analysés ensemble comme un groupe de yoga.

Les évaluations ont été complétées par un thérapeute qualifié au début de l’étude et huit semaines après la fin des séances de yoga. Comme le thérapeute avait été impliqué dans la livraison du yoga, ils étaient conscients du groupe auquel les participants avaient été assignés (c’est-à-dire que l’étude n’était pas aveuglée). Une échelle validée (Rankin Scale modifiée, mRS) a été utilisée pour évaluer le degré d’invalidité après un AVC. L’équilibre a été évalué à l’aide de l’échelle d’équilibre de Berg (BBS) – une mesure de la performance physique de l’équilibre de 14 éléments, qui a été validée pour l’évaluation après un AVC. Le BBS a une gamme de notation de 0 à 56, avec des scores plus élevés indiquant un meilleur équilibre. Un score de 46 ou moins est considéré comme un individu à risque de chutes après un AVC. Une échelle de confiance de l’équilibre supplémentaire spécifique à 16 activités a été utilisée pour mesurer la capacité d’une personne à maintenir le contrôle de l’équilibre pendant les tâches fonctionnelles (score de 0% “sans confiance” à “complètement confiant” 100%). On a également demandé aux participants: «Êtes-vous inquiet ou préoccupé par la chute?», Auquel ils ont répondu oui ou non. Enfin, la qualité de vie a été mesurée sur une échelle de qualité de vie spécifique à l’AVC de 49 items.

Quels ont été les résultats de base?

Du groupe de yoga, seulement 29 ont complété toutes les huit semaines d’évaluations (78% du groupe de yoga). Le nombre de personnes dans le groupe de contrôle de la liste d’attente ayant terminé l’étude n’était pas clair.

Dans l’ensemble, il n’y avait pas de différences significatives lors de l’évaluation finale entre les groupes de yoga et de contrôle pour l’un des résultats évalués:

équilibre

confiance en l’équilibre

peur de tomber

invalidité

qualité de vie

Au sein du groupe de yoga, cependant, il y avait une amélioration significative depuis le début de l’étude jusqu’à la fin de l’étude dans:

Score BBS – 41,3 au début de l’étude contre 46,3 à la fin de l’étude

proportion qui ont déclaré avoir peur de tomber – 51% au début de l’étude contre 46% à la fin de l’étude

ceux qui ont déclaré être indépendants – 57% au début de l’étude contre 68% à la fin de l’étude

Il n’y avait pas de différences entre les études du début à la fin chez les membres du groupe témoin.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent qu’une intervention de réadaptation basée sur le yoga pour les personnes de six mois ou plus après un AVC a «un potentiel» pour améliorer l’équilibre et la fonction. Ils disent que d’autres tests d’interventions de réadaptation en groupe basées sur le yoga sont justifiés sérum.

Conclusion

Cette petite étude pilote a été bien conçue et bénéficie de l’utilisation d’échelles validées pour mesurer objectivement l’équilibre et la fonction. Cependant, les points importants sont:

Malgré le battage médiatique, l’étude n’a trouvé aucune différence réelle entre le groupe de yoga et le contrôle de la liste d’attente pour les résultats d’équilibre évalués.

Au sein du groupe de yoga, bien qu’il y ait une différence de cinq points dans le score de 56 points, cela est passé de 41 au début de l’étude à 46 après. Un score de 46 ou moins sur le Berg Balance Scale est considéré comme quelqu’un qui risque de tomber, ce qui signifie qu’il n’est pas clair si ce changement de score aurait fait une différence pour le fonctionnement et l’équilibre.

Dans le groupe de yoga, bien qu’il y ait eu une diminution significative de 5% de la proportion de personnes qui craignaient de tomber, 46% ont encore déclaré craindre de tomber après avoir pris part au yoga, et cela reste un pourcentage important.

Les participants et les évaluateurs étaient au courant de l’affectation de groupe. Il est possible que si les gens savaient qu’ils avaient reçu du yoga pour essayer d’améliorer leur équilibre, ils auraient pu faire état d’un meilleur équilibre et moins de peur de tomber parce qu’ils s’attendaient à ce que l’intervention les aide. Cela aurait pu expliquer certaines des différences intra-groupe dans le groupe de yoga, en particulier sur des questions subjectives telles que la peur de tomber.

Cet essai pilote était très petit, incluant seulement 47 participants. Seulement 29 des 37 assignés au yoga ont terminé les évaluations, ce qui représente 78% du groupe de yoga. Cela pourrait limiter la fiabilité des résultats, car ceux qui ont abandonné pourraient avoir eu des résultats différents, par exemple, ils ont pu le faire parce qu’ils ne sentaient pas qu’ils tiraient un bénéfice du yoga.

Dans l’ensemble, cette étude ne fournit aucune preuve que le yoga est plus bénéfique pour les personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral que les soins habituels. C’est peut-être parce que l’étude était trop petite pour détecter une différence, mais des études plus vastes seraient nécessaires pour évaluer si c’est le cas.

Toute forme d’exercice à laquelle une personne se sent à l’aise de participer après un AVC, et qui semble l’aider, est susceptible d’être une bonne chose.