Une étude multicentrique et transversale sur la prévalence et les facteurs de risque de la colonisation nasale par Staphylococcus aureus chez des patients admis dans des hôpitaux pour enfants en Suisse

Le taux de portage nasal de Staphylococcus aureus et les facteurs de risque associés ont été déterminés dans une étude transversale impliquant des hôpitaux suisses pour enfants. S aureus a été isolé dans une analyse multivariée par étapes, les variables âge, durée d’utilisation des antibiotiques et hospitalisation. membre du ménage étaient indépendamment associés au transport de S aureus

Staphylococcus aureus est un agent pathogène important qui provoque des infections associées à la communauté dans tous les groupes d’âge Il colonise la peau et les muqueuses humaines, et les infections subséquentes affectent pratiquement tous les systèmes organiques. Plusieurs études ont cherché à déterminer la prévalence et le risque Nous avons cherché à déterminer la prévalence et les facteurs de risque de la colonisation nasale par S. aureus chez les enfants nécessitant une hospitalisation. Patients et méthodes Données méthodologiques de cette étude multicentrique transversale portant sur des enfants admis Un prélèvement nasal par écouvillonnage des deux narines a été recueilli pour la culture de S aureus en h après l’hospitalisation, et les caractéristiques complètes suivantes ont été obtenues: date d’admission à l’hôpital, date de naissance, sexe, raison pour hospitaliza maladies chroniques sous-jacentes, animaux de compagnie, antécédents de voyage à l’étranger, hospitalisations des mois précédents, usage d’antibiotiques, y compris médicament, posologie et durée au cours des mois précédents, colonisation antérieure par S aureus résistant à la méthicilline, hospitalisation antérieure ou actuelle l’emploi d’un membre de la famille dans un établissement médical et la survenue d’une infection nosocomiale S aureus au cours de cette hospitalisation ont été traités et analysés par les investigateurs FD, TE et UH Les patients ayant une culture positive pour S aureus comprenaient le S aureus sensible à la méthicilline. Les analyses statistiques ont été réalisées avec le logiciel SAS, version SAS Institute Les prédicteurs potentiels de la colonisation avec S aureus ont été analysés avec une technique de régression pas à pas en utilisant des procédures logistiques dans SAS Les variables indépendantes ont été saisies dans le modèle lorsque la valeur P associée était & lt ; et ont été conservés si la valeur P restait & lt; P & lt; a été considéré comme statistiquement significatif. Résultats Il y a eu des hospitalisations impliquant des enfants admissibles au cours de la période d’étude Un total d’hospitalisations% ont été exclues en raison d’hospitalisations pour refus de la part des parents; & gt; h depuis l’admission à l’hôpital; Les patients supplémentaires du site d’étude ont été exclus en raison d’importantes violations du protocole. Ainsi, des prélèvements nasaux sur écouvillon étaient disponibles à la suite d’hospitalisations impliquant des patients. isolé dans les cas%; La prévalence de la colonisation nasale par S aureus variait d’un site d’étude à l’autre,% -% des patients hospitalisés deux fois, avaient des résultats de culture négatifs lors des deux hospitalisations, avaient des cultures positives pour S aureus lors des deux hospitalisations, et avaient des résultats de culture négatifs lors de la première hospitalisation et des résultats de culture positifs pour S aureus lors de la deuxième hospitalisation des hospitalisations,% de citoyens suisses impliqués,% d’individus étrangers d’origine étrangère Nous avons comparé les facteurs de risque potentiels de colonisation et les caractéristiques démographiques des patients colonisés avec ceux des patients non colonisés par S aureus. Une analyse de régression logistique multivariée a révélé que l’âge du patient P = et l’hospitalisation d’un ménage membre au cours des mois précédents P = nous re prédicteurs indépendants pour la colonisation nasale avec S aureus, alors que l’utilisation d’antibiotiques au cours des mois précédents P & lt; était associé à un manque de colonisation par S. aureus Le sexe masculin, l’hospitalisation actuelle dans un hôpital universitaire et le récent séjour à l’étranger avaient tendance à être des facteurs de risque pour la colonisation de la MSSA avec des valeurs de P allant de

La prévalence était la plus élevée chez les participants âgés de – ans, ce qui est conforme à nos résultats, bien que nous ayons trouvé un autre pic de prévalence chez les nourrissons non inclus dans l’enquête NHANESSeules quelques études systématiques ont abordé les facteurs de risque du SARM Colonisation et SASM chez les enfants et ont eu des résultats variables [-,] L’allaitement maternel, l’hospitalisation, les affections cutanées chroniques et des antécédents de cathéter à demeure ou d’autres dispositifs médicaux ont été associés au portage de S. aureus chez les nourrissons. En outre, le fait d’avoir un membre du ménage qui travaille dans un hôpital a été documenté comme un facteur de risque potentiel pour la colonisation par le SARM , et les soins de jour à l’extérieur de la maison. et un plus grand nombre de personnes dans le ménage étaient des facteurs de risque de colonisation de la MSSA chez les enfants Nous n’avons pas non plus obtenu ces variables dans notre enquête et, par conséquent, ne peut pas confirmer cette conclusionAge a été identifié dans les études antérieures comme un facteur de risque significatif pour la colonisation MSSA [,,,] Selon les données NHANES, une prévalence globale de S aureus colonisation de% a été estimée, avec la plus forte proportion Dans une étude qui a déterminé le portage de S aureus chez les nourrissons, un taux élevé de portage% -% durant les premiers mois de la vie a été trouvé Ceci est en accord avec notre conclusion d’une MSSA Les raisons d’un nouveau pic chez les enfants – années d’âge% -% peuvent s’expliquer par des facteurs sociaux, tels que la taille du ménage et la fréquentation scolaire. Dans certaines études, la colonisation nasale par S aureus a été être plus fréquente chez les patients de sexe masculin Cependant, le sexe masculin n’a pas été identifié comme un facteur de risque indépendant dans notre étude contrairement à des études antérieures, nous avons identifié l’hospitalisation récente des membres du ménage comme un risque potentiel. De manière surprenante, l’hospitalisation récente du patient n’était pas un facteur de risque indépendant du transport de la MSSA, contrairement aux résultats d’une étude antérieure Ceci peut s’expliquer par l’effet du traitement antibiotique sur le portage de la SASM au cours du transport. une période d’hospitalisation antérieure Un traitement récent aux antibiotiques était associé à un taux plus faible de colonisation nasale par S. aureus dans cette étude et dans des études déjà publiées Spécifiquement, le traitement cumulatif diminuait la probabilité de colonisation. Les antibiotiques les plus fréquemment rapportés étaient aminopénicillines et triméthoprime-sulfaméthoxazole , qui sont tous deux efficaces contre plus de% des isolats de SASM et, par conséquent, réduisent la probabilité de colonisation de la MSSA Cependant, en raison de la conception transversale de notre étude, il reste à déterminer s’il s’agit d’une découverte temporaire et, Si oui, combien de temps dure cette protection? Notre étude a quelques limites. Les données sociodémographiques obtenues ont été sélectionnées sur la base de la littérature concernant le SARM. Par conséquent, d’autres facteurs que ceux identifiés pourraient également être pertinents pour la colonisation de la MSSA. Deuxièmement, les participants à l’étude avaient été admis à l’hôpital et n’étaient donc pas nécessairement représentatifs de la En outre, toutes les zones géographiques de la Suisse n’étaient pas représentées dans cette étude. Cependant, la variabilité limitée des taux de port de S aureus entre les sites rend peu probable que cela ait introduit un biais significatif. étude Cependant, la plupart des autres études comparables ont également porté sur les narines antérieures du nez, qui est le site le plus fréquent de S aureus, et la détection de la colonisation d’autres sites du corps aurait des implications importantes principalement dans le cas du SARM, qui ne jouent pas un rôle significatif dans notre population. En résumé, les résultats de cette étude permettent d’estimer En outre, ils fournissent une opportunité d’identifier les enfants avec une probabilité augmentée ou diminuée de transport de MSSA. Membres du groupe d’infectiologie pédiatrique Suisse Groupe d’étude de Methicillin-ResistantStaphylococcus aureus Florence Datta, Thomas Erb, Ulrich Heininger et Urs B Schaad Université Children’s Hospital de Bâle; Alain Gervaix, Catherine Myers, et Hôpital pour Enfants Klara Posfay-Barbe, Genève; Christoph Berger et David Nadal University Children’s Hospital Zurich; Bernard Vaudaux University Children’ls Hospital Lausanne; Christoph Aebi et Andrea Duppenthaler University Children’s Hospital de Berne; Michael Hitzler et Daniel Desgrandchamps Children’ls Hospital Lucerne; Christian Kind et Hannes Vogt Children’s Hospital St. Gallen; Hôpital Hanspeter E Gnehm pour enfants Aarau; Hôpital universitaire Reno Frei, Laboratoire de microbiologie de Bâle; et Mario Bianchetti Children’ls Hospital Bellinzone

Remerciements

Nous remercions Doris Hohler, Jacqueline Metaxas, et Danica Nogarth, pour les enquêtes de laboratoire, et Damian M Craig, pour des conseils statistiques Ce travail constitue la thèse médicale de Florence Datta à la Faculté de médecine, Université de Bâle Bâle, Suisse. Santé des enfants et des adolescents Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits