Les traitements physiques ont un rôle important dans l’arthrose

Editor — Hunter et Felson présentent une revue clinique cohérente et apparemment complète sur la prise en charge de l’arthrose du genou chez les médecins de premier recours.1 Nous les félicitons d’avoir promu le rôle des interventions non pharmacologiques. pour souligner le problème du financement inadéquat en raison des possibilités lucratives de développement de médicaments. ” Cependant, une omission frappante dans leur examen était une évaluation des traitements physiques, qui sont largement utilisés dans les soins primaires. Une recherche rapide dans la littérature a identifié au moins 26 essais contrôlés par placebo randomisés et six revues systématiques des interventions physiques pour l’arthrose du genou dans les revues indexées Medline et la bibliothèque Cochrane. Un des rares exemples où l’efficacité des traitements physiques a été testé contre les médicaments est un L’examen par Cochrane de la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) a permis de calculer la taille de l’effet de TENS v sham TENS comme étant de 0,38, même si l’électroacupuncture présentait un meilleur soulagement de la douleur que les autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac). lorsque les critères d’inclusion n’étaient pas limités aux doses optimales.3 Des tentatives sont en cours pour établir des doses optimales pour les TENS, l’acupuncture et le traitement au laser à faible niveau. Des études récentes chez l’animal ont établi des intervalles de dose anti-inflammatoires pour le traitement au laser à faible niveau, confirmés in situ chez l’homme4. Une méta-analyse d’un tel traitement au laser dans l’arthrose du genou lorsque l’inclusion était limitée aux doses optimales 0.71.5 L’acupuncture optimale, le TENS et le traitement laser à bas niveau semblent également soulager la douleur persistante dans l’arthrose du genou pendant quelques semaines après la fin du traitement histologique.