L’interaction entre la drépanocytose et l’infection à VIH: un examen systématique

Il existe un chevauchement géographique entre le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et la drépanocytose. La prévalence de la SCD chez les patients atteints de DSC varie de% à%; les interactions documentées incluent les facteurs de risque communs, la thérapie antirétrovirale et la réduction de la progression du VIH vers le SIDA

Le virus de l’immunodéficience humaine VIH et la drépanocytose SCD sont considérés comme endémiques dans des zones géographiques qui se chevauchent; Cependant, pour la plupart des pays, la prévalence du VIH chez les patients atteints de MSC varie entre% et% dans les études publiées. Il a été suggéré que la MSC réduit la progression du VIH vers le SIDA. Diverses interactions de la thérapie antirétrovirale avec le VIH inotrope. SCD existent Le SCD et le VIH agissent comme facteurs de risque communs d’AVC, de nécrose avasculaire, de dysfonctionnement splénique grave, d’hypertension artérielle pulmonaire et de septicémie, ce qui peut entraîner une augmentation synergique du risque de développer ces maladies. Les preuves disponibles sont principalement basées sur de petites études cliniques, ce qui complique les recommandations fortes. Un effort accru pour élucider les interactions précises est justifié pour mieux comprendre les deux maladies et effectuer des approches thérapeutiques plus adéquates, notamment en raison de leur coexistence géographique.

VIH, drépanocytose, trait drépanocytaire, interaction avec la maladie, revue systématique La SCD est une maladie héréditaire grave congénitale caractérisée par la présence d’hémoglobine S structurellement anormale La maladie vaso-occlusive et la crise hémolytique sont les caractéristiques cliniques du SCD vaso- l’occlusion entraîne des épisodes douloureux, connus sous le nom de crise drépanocytaire, et plusieurs complications systémiques pouvant entraîner des incapacités à long terme et une mort prématurée. Cependant, les caractéristiques cliniques de la DSC varient considérablement entre les principaux génotypes. Les populations africaines et méditerranéennes et les populations issues de la traite négrière ou de l’émigration volontaire d’Afrique et de la Méditerranée Drépanocytose L’état porteur de la SCD a une prévalence de% -% dans de nombreux pays d’Afrique tropicale. drépanocytaire, dont la plupart vivent en Afrique subsaharienne Concomita ntly, l’épidémie de VIH virus de l’immunodéficience humaine a atteint tous les pays où sévit la SCD, et la propagation a été particulièrement alarmante dans les pays en développement, en particulier en Afrique subsaharienne où la plupart des patients atteints de SCD vivent. d’interaction entre les maladies – SCD et VIHImmunosuppression du VIH peut affecter l’histoire naturelle de l’infection par d’autres pathogènes en accélérant l’infection, en modifiant la présentation de la maladie ou son évolution D’autre part, les agents pathogènes et les produits pathogènes peuvent réguler positivement le VIH. La réplication, qui peut altérer la progression du VIH Cela inclut le paludisme résultant d’une infection par des espèces de Plasmodium, qui est une cause majeure de la drépanocytose chez les patients SCD Par conséquent, une hypothèse plausible est que le VIH peut exacerber la SCD Cependant, la littérature disponible sur la SCD chez les patients infectés par le VIH, aussi limitée soit-elle, con Traduit cette hypothèse, comme expliqué dans cet article. L’importance de ces deux maladies pour la santé publique illustre la nécessité d’examiner les recherches les plus récentes publiées sur l’incidence d’une maladie sur l’autre. En outre, nous décrivons l’impact de la thérapie antirétrovirale ART, les facteurs de risque communs pour les deux maladies, et les deux maladies chez les patients infectés par le VIH SCD Gaining plus de perspicacité dans l’épidémiologie, les symptômes, les facteurs de risque et le pronostic dans ces les patients sont importants car ils peuvent guider les futurs efforts visant à améliorer les résultats de santé pour les patients atteints de drépanocytose, en particulier dans les pays à ressources limitées où le traitement des deux maladies reste limité

Méthodes

Les bases de données électroniques Ovid Medline à Avril, Ovid Embase à Avril, Cochrane Library y compris la base de données des résumés des examens des effets et le Cochrane Central Registre des essais contrôlés Avril, Index cumulatif pour les soins infirmiers et paramédicaux Littérature Plus avec texte intégral jusqu’en avril, Web of Science jusqu’en avril, Biosis en avril, Population en ligne jusqu’en avril, Index africain Medicus jusqu’en avril, Littérature des sciences de la santé en Amérique latine et aux Caraïbes jusqu’en avril, Google Scholar en avril et PubMed non-Medline Les registres d’essais wwwclinicaltrialsgov, wwwcontrolledtrialscom, et wwwpactrorg ont été recherchés pour identifier les essais actuels ou futurs. La stratégie de recherche consistait en des mots en texte libre et des vedettes-matière liées à la SCD et à l’infection par le VIH. les stratégies de recherche complètes pour chaque base de données sont indiquées dans Supp Données bibliographiques Un bibliothécaire clinique expérimenté IMN a mené les recherches en décembre Les recherches ont été mises à jour par IMN en avril Bibliographies d’études pertinentes extraites des études ont été vérifiées pour d’autres publications Le gestionnaire de références Thomson Reuters a été utilisé pour gérer, dédoublonner et filtrer les références pour l’éligibilité Il n’y avait pas d’exclusion des rapports publiés avant un certain moment Les critères de sélection étaient la population d’étude constituée de tout groupe de personnes avec SCD et VIH de tous les groupes d’âge Tous les types d’études originales, y compris transversales, cas-contrôle Pour déterminer la prévalence du VIH chez les patients SCD, nous avons sélectionné des études de cohorte. Les données de séroprévalence proviennent principalement d’études d’études de transfusion sanguine. L’évaluation de l’éligibilité des études trouvées a été réalisée de manière indépendante. de manière standardisée et sans aveugle par les réviseurs EDAO, BJV Titl Les auteurs et les résumés ont d’abord passé au crible, puis le réviseur EDAO a sélectionné et sélectionné les articles en texte intégral pertinents. Pour le contrôle de la qualité, l’auteur a examiné% des articles en texte intégral sélectionnés au hasard Un auteur EDAO a extrait les caractéristiques suivantes: premier auteur, année de publication, langue, lieu d’étude et cadre, plan d’étude, caractéristiques des participants, objectifs / mesure du résultat principal, population cible et critères de sélection, effectif total, taille de l’échantillon, méthodes de diagnostic, données cliniques, facteurs de risque, coinfections, traitement et mortalité ont été revérifiés par BJV pour tous les articles inclus n = Les désaccords dans le processus de sélection entre les évaluateurs ont été résolus par consensus ou en consultation avec les auteurs principaux MPG, PFM Le processus de sélection de l’étude est résumé dans le diagramme PRISMA. auteurs pour de plus amples informations ou confirmer l’exactitude des informations incluses dans notre revue avec les chercheurs originaux Aucune étude n’a été exclue sur la base de la qualité Le risque de biais de publication est probablement plus important pour les études observationnelles que pour les essais contrôlés randomisés , en particulier les petites études observationnelles incluses dans la présente revue. Cette revue systématique est considérée comme substantielle. Cependant, nous n’avons pas étudié le biais de publication dans notre revue car il n’existe pas de méthode établie pour les revues incluant seulement des études cliniques observationnelles Figure Vue largeTéléchargement Diagramme PRISMA: sélection des études Abréviations: VIH, immunodéficience humaine virus; PRISMA, Éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses; SCD, drépanocytoseFigure View largeTélécharger Diagramme de flux PRISMA: sélection d’études Abréviations: VIH, virus de l’immunodéficience humaine; PRISMA, Éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses; SCD, drépanocytoseFigure View largeTélécharger la géographie de la drépanocytose et du virus de l’immunodéficience humaine VIH en Afrique A, Carte raster de l’hémoglobine S Fréquence des allèles HbS%, Adapté et modifié de Piel et al Licence Creative Commons B, Prévalence du VIH en Adapté A, Carte raster de l’hémoglobine S Fréquence de l’allèle HbS%, Adapté et modifié de Piel et al Licence Creative Commons B, Prévalence du VIH de l’ONUSIDA. Adapté de l’ONUSIDA Rapport sur la santé Figure Vue largeTélécharger la diapositive du virus de l’immunodéficience humaine VIH et drépanocytose SCD en Afrique Une carte résumant la prévalence du VIH chez les patients atteints de DSC obtenue à partir d’études publiéesFreille du virus de l’immunodéficience humaine VIH et drépanocytose SCD en Afrique Une carte résumant la prévalence du VIH dans SCD pati ents obtenus à partir d’études publiées

RÉSULTATS

La recherche initiale a produit des enregistrements, qui sont restés après l’élimination des doublons. Figure 48 Quarante-huit enregistrements satisfaisaient aux critères d’inclusion. Données supplémentaires Aucune étude en cours ou en cours n’a pu être identifiée dans les principaux registres d’essais cliniques. chez les patients avec SCD au Nigeria NCT, dont les données ne sont pas encore publiées

Description des études incluses

Comme le récepteur de la chimiokine CCR est impliqué dans l’orientation d’une réponse immunitaire de type Th, il est suggéré dans cette étude qu’un équilibre Th / Th peut influencer la morbidité de SCD Si la présence de l’allèle CCRΔ nul entraîne une réduction de l’état inflammatoire chronique chez les patients SCD, ceci pourrait conduire à une survie différentielle des individus SCD porteurs de l’allèle CCRΔ “Lawrence et al, US, Observation Case Description horizontale du cas Observation de la détérioration possible du SCD dans un Patient infecté par le VIH, expliqué par l’observation de cristaux intra- et extraérythrocytaires inhabituellement élevés / RBC rappelant l’hémoglobine C mais pas à des niveaux aussi élevés, attribués à l’infection par le VIH. Cellules de numération des CD / μL et copies de charge virale de l’ARN viral / mL Admis avec de la fièvre pendant les semaines et les jours d’essoufflement et de douleur thoracique pleurétique accrus Diagnostiqués avec Pneumocystis jiroveci pn eumonie et syndrome thoracique aigu Elle a été transfusée et a reçu son congé après administration de Bactrim, réduction de la prednisone, et fluconazole. Kourtis et al, US, – Étude rétrospective enfants Régression logistique multivariée – odds ratio Les enfants hospitalisés avec SCD et VIH ont des probabilités plus élevées Le taux de létalité des patients hospitalisés est inférieur à celui des enfants infectés par le VIH uniquement Méthodes: La régression logistique multivariée a été utilisée pour analyser les effets de l’âge, du sexe et de l’infection par le VIH sur le nombre d’hospitalisations Résultats adaptés de Kourtis et al “Leur durée moyenne de séjour était plus longue que celle des enfants avec SCD seuls d vs d, respectivement, et les frais moyens associés à l’hospitalisation étaient également plus élevés que chez les patients avec SCD sans VIH, infection au VIH conférée un risque plus élevé d’hospitalisations pour infections bactériennes et septicémie OU; % CI, -, mais moins de risque de crises vaso-occlusives OU,; Le taux de létalité hospitalière des enfants avec SCD et VIH n’était pas différent de celui des enfants avec SCD seul, mais inférieur à celui du reste des enfants infectés par le VIH “Patel et al, US, Rapport de cas Description du cas La SCD et le VIH peuvent tous deux causer des maladies osseuses telles que l’ostéomyélite et la nécrose avasculaire de la tête fémorale.Un homme âgé ayant des antécédents médicaux de SIDA, non compatible avec un TAR hautement actif, un CD de cellules / μL et un trait drépanocytaire présenté. L’IRM a montré une ostéonécrose avasculaire mais une lymphadénopathie palpable inguinale droite, retrouvée lors d’un examen physique détaillé, un lymphome non hodgkinien de haut grade démontré Godeau et al, France, – Étude de cohorte rétrospective Horizontale L’évolution clinique du VIH chez les adultes atteints d’une MCC L’infection pneumococcique semble se produire fréquemment et est souvent grave chez les adultes infectés par le VIH atteints de SCD. Pénicilline orale Une étude rétrospective visant à déterminer l’évolution clinique de l’infection par le VIH chez les adultes atteints de SCD Pendant toute une période, les adultes atteints de SCD ont été dépistés pour l’infection VIH% des patients étaient séropositifs Cinq épisodes d’infection pneumococcique sévère ont été observés chez ces patients septiques choc chez les patients et épisodes de méningite chez les patientsl patients décédés de méningite Seule une infection pneumococcique sévère a été observée chez les participants non infectés par le VIH Lawson et al, US, Cas clinique Description du cas: Affections rénales en SCD et VIH Les patients infectés par le VIH sont susceptibles de recevoir de l’acyclovir au cours de leur vie. Lorsque ces patients présentent une créatininémie ou une hyperkaliémie associée à l’acyclovir, l’acyclovir doit être considéré comme une cause potentielle. Un homme âgé avec des cellules CD / μL du VIH, drépanocytaire caractère et l’abus de drogues IV, a été admis avec de la fièvre et des douleurs abdominales Pour l’herpès simplex et l’infection, il a reçu de l’acyclovir par voie orale. clairance de la créatinine mL / min Il a développé une insuffisance rénale aiguë, probablement due à l’acyclovir par voie orale. La compétition avec une céphalosporine pour l’élimination tubulaire rénale a prédisposé le patient à des taux néphrotoxiques d’acyclovir. à un degré disproportionné d’hyperkaliémie et d’acidose observées au début de l’évolution clinique du patient. Les examens ou les études de séroprévalence ont été exclus. Abréviations: TC, lamivudine; ART, thérapie antirétrovirale; CI, intervalle de confiance; DFX, desferrioxamine; HAART, thérapie antirétrovirale hautement active; Hb, hémoglobine; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; IFN, interféron; IL, interleukine; IV, par voie intraveineuse; LPV / r, lopinavir stimulé par le ritonavir; IRM, imagerie par résonance magnétique; NA, non applicable; OU, odds ratio; HAP, hypertension artérielle pulmonaire; PCR, amplification en chaîne par polymérase; Globules rouges, globules rouges; SCD, drépanocytose; Th, cellule auxiliaire T; TNF, facteur de nécrose tumorale; États-Unis, États-Unis; ZDV, zidovudine

DISCUSSION

Prévalence du VIH chez les patients atteints de drépanocytose

Les taux de séroprévalence chez les patients SCD ont varié entre% et%, à l’exception de l’étude qui a% Figure, qui peut être attribuée au fait que les patients sélectionnés pour l’étude étaient principalement ceux avec signes de complexes liés au SIDA La majorité de ces études sont des études transversales chez des patients à transfusion multiple Comme la majorité des patients SCD dans les régions rurales ou pauvres du monde ne reçoivent pas de transfusions sanguines, la prévalence signalée peut être soit une sous-estimation, soit une surestimation de la prévalence réelle Tableau Études rapportant la prévalence de l’infection par le VIH chez les patients atteints de drépanocytose Études Étude de cas et / ou cadre et nombre de patients déclarés Prévalence de l’infection au VIH chez les patients atteints de drépanocytose RDC Étude transversale sur la sécurité transfusionnelle ; N = patients atteints de DSC, dont transfusés /% Turquie Vue d’ensemble transversale des patients thalassémiques; N = total,% avec SCD; avec SCD β-thalassémie% /% Mali Étude prospective de la séroprévalence du VIH chez les patients drépanocytaires N = total avec SCD /% Congo-Brazzaville Evaluation transversale des patients homozygotes SCD; N = /% Zambie transfusée à plusieurs reprises des patients atteints d’anémie falciforme /% Brésil Étude transversale chez des patients atteints d’anémie falciforme N = /% Turquie Étude transversale de séroprévalence chez des patients atteints de thalassémie et SCD N = /% Nigeria Étude rétrospective chez des patients atteints d’anémie falciforme N = /% Togo Étude de séroprévalence transversale chez des patients atteints de drépanocytose N = /% Gabon Etude transversale; N = /% Zaïre Deux séries de patients SCD hospitalisés et de patients SCD ambulatoires N = /% DRC Taux de transfusion sanguine chez les patients SCD N = /% Guadeloupe France Étude rétrospective de la séroprévalence chez les patients atteints de SCD drépanocytose N = /% Nigéria Séroprévalence transversale du VIH chez les enfants transfusés atteints d’anémie falciforme N = /% Étude Référence Pays Conceptions et / ou cadre et nombre de patients déclarés Prévalence de l’infection VIH chez les patients SCD RDC Étude transversale de sécurité transfusionnelle; N = patients atteints de DSC, dont transfusés /% Turquie Vue d’ensemble transversale des patients thalassémiques; N = total,% avec SCD; avec SCD β-thalassémie% /% Mali Étude prospective de la séroprévalence du VIH chez les patients drépanocytaires N = total avec SCD /% Congo-Brazzaville Evaluation transversale des patients homozygotes SCD; N = /% Zambie transfusée à plusieurs reprises des patients atteints d’anémie falciforme /% Brésil Étude transversale chez des patients atteints d’anémie falciforme N = /% Turquie Étude transversale de séroprévalence chez des patients atteints de thalassémie et SCD N = /% Nigeria Étude rétrospective chez des patients atteints d’anémie falciforme N = /% Togo Étude de séroprévalence transversale chez des patients atteints de drépanocytose N = /% Gabon Etude transversale; N = /% Zaïre Deux séries de patients SCD hospitalisés et de patients SCD ambulatoires N = /% DRC Taux de transfusion sanguine chez les patients SCD N = /% Guadeloupe France Étude rétrospective de la séroprévalence chez les patients atteints de SCD drépanocytaires N = /% Nigéria Séroprévalence transversale du VIH chez les enfants transfusés atteints d’anémie falciforme N = /% Abréviations: RDC, République démocratique du Congo; VIH, virus de l’immunodéficience humaine; SCD, drépanocytose

SCD réduit la progression du VIH dans le SIDA

La SCD a été associée à un risque réduit de co-infection et de comorbidité VIH [,,,,] Dans une étude menée aux États-Unis, un taux inférieur de comorbidité VIH chez les Afro-Américains atteints de SCD qui ont quitté l’hôpital a été observé une glomérulosclérose segmentaire et une protéinurie, caractéristique de la néphropathie associée au VIH de type VIH et concomitante à la progression du VIH, ont été observées être contrôlées de façon marquée et spontanée chez un patient atteint de SCD dans une étude Plusieurs hypothèses ont été avancées pour expliquer cette phénomène, comme une défense immunitaire renforcée dans SCD Cela peut être à cause de la régulation positive de l’inflammation, du métabolisme du fer et des changements immunologiques dans la SCD qui ne sont pas favorables à la réplication virale du VIH. au Brésil,% des témoins sains possédaient l’allèle CCRΔ, alors que% des patients atteints de SCD avaient l’allèle Cet allèle mutant CCRΔ confère une résistance contre les macrophages-tropiques H IV- infections Bagasara et ses collègues ont cherché à vérifier une autre hypothèse, à savoir que l’absence de rate fonctionnelle, qui est un site majeur d’invasion et de réplication du VIH, caractéristique des patients atteints de SCD, est une cause de diminution de la virulence. leur rapport, ils ont suggéré que la non-progression à long terme de l’homozygotie de l’hémoglobine SS infectée par le VIH pour la mutation falciforme dans la chaîne bêta-globine des patients hémoglobiniques pourrait être attribuée à l’autosplénectomie. , Lawrence et Nagel suggèrent une possible détérioration de la SCD chez les patients infectés par le VIH parce qu’ils ont observé des cristaux intra- et extraérythrocytaires inhabituellement élevés par globules rouges rappelant l’hémoglobine C mais pas à un niveau aussi élevé chez un patient hémoglobine SC avec VIH, et il a été attribué à l’infection par le VIH

VIH et SCD Maladies et interactions médicamenteuses

Diverses interactions ont été documentées entre la chimiothérapie d’une maladie et la progression de la maladie de l’autre, ou les chimiothérapies des deux maladies. Avant la multithérapie, la supplémentation en fer était utilisée pour gérer les infections à VIH . a suggéré que le statut en fer modifie la fonction immunitaire chez les patients VIH ; la surcharge en fer due à la supplémentation en fer, à la transfusion sanguine et à d’autres peut influencer négativement le résultat de l’infection par le VIH Cette altération pourrait être encore plus sévère chez les patients thalassémiques majeurs. Dans le traitement de la surcharge en fer chez les patients VIH atteints de SCD ou de thalassémie, le médicament desferrioxamine diminue la biodisponibilité et affecte la signalisation du facteur de nécrose tumorale alpha; Ceci a été attribué à l’inhibition de la réplication du VIH Quelques cas de crise drépanocytaire suspectée par ART Dans leur correspondance, Lowe et ses collègues ont suggéré des explications possibles: soit les médicaments provoquent directement la faucille des globules rouges ou médicaments affectent les concentrations de cytokines dans le corps, ce qui provoque la crise drépanocytaire Cependant, ceci a été remarqué seulement dans certains régimes antirétroviraux spécifiques. Dans un autre cas, un patient VIH avec drépanocytose et sous ART a développé une ostéomyélite et des troubles musculo-squelettiques. Les patients atteints de drépanocytose ont également été observés comme étant affectés négativement par certains antirétroviraux. Par exemple, Lawson et ses collègues ont observé une insuffisance rénale aiguë chez des patients atteints de drépanocytose. un patient VIH présentant un trait drépanocytaire sur l’acyclovir par voie orale Le cas d’une jeune fille kenyane âgée de plus de trois mois atteinte de SCD et de VIH et ayant développé un hypersen sévère La réaction de sensibilité au traitement antirétroviral de première intention illustre les défis et les dilemmes de gestion possibles rencontrés dans le choix d’un traitement antirétroviral approprié

La SCD et le VIH peuvent agir de manière synergique pour augmenter les risques de certaines maladies et complications

Une augmentation de la fréquence et de la sévérité de certaines affections chez les patients SCD vivant avec le VIH a été observée Par exemple, chez les Africains en particulier, la SCD et le VIH sont des facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral Hypothétiquement, ces deux conditions pourraient prédisposer Des épisodes d’AVC fréquents et graves ont été associés à une hypertension artérielle pulmonaire HAP [,,,], avec une probabilité que les interactions entre les deux conduisent à une prévalence plus élevée de HAP Dans une étude nationale aux États-Unis, On a également observé un risque d’infection chez les enfants hospitalisés infectés par le VIH et par SCD . Cependant, leur taux de létalité a été réduit par rapport à celui des enfants infectés uniquement par le VIH, en particulier les patients pharmacorésistants . chez les adultes SCD infectés par le VIH Les personnes atteintes d’hémoglobine SS présentent un risque accru d’infection en raison d’une activation défectueuse du complément, d’un hyposplénisme et immunité à médiation cellulaire innée Streptococcus pneumoniae et les espèces de Salmonella sont les organismes bactériens les plus communs chez les patients SCD Le taux de bactériémies bactériennes acquises dans la communauté chez les patients VIH se présentant aux services de santé est de% chez les adultes et de Globalement, les salmonelles non pneumonoïdes, S pneumoniae, Escherichia coli et Staphylococcus aureus sont les principaux agents pathogènes décelés chez les patients infectés par le VIH La combinaison des deux facteurs à haut risque chez un individu peut augmenter la gravité de la maladie. de telles infections chez des patients séropositifs atteints de SCD VIH et ART sont des facteurs de risque de nécrose avasculaire Cette affection a été plus grave chez les patients atteints de drépanocytose en Afrique de l’Ouest. Facteurs de risque potentiels Le VIH et la SCD ont été associés à un dysfonctionnement splénique sévère; l’hyposplénisme fonctionnel survient chez de nombreuses personnes vivant avec des infections à VIH non contrôlées, tandis que l’autosplénectomie et l’hyposplénisme irréversible sont fréquents chez les patients atteints de SS ou de TS-thalassémie. La greffe de moelle osseuse pourrait être le prochain mode de traitement. D’une part, on tente de réparer les protéines endommagées dans les hémoglobinopathies comme la SCD et la β-thalassémie par transfert de gènes à la moelle osseuse. Le génome du VIH s’est avéré être un excellent vecteur en raison de sa capacité supérieure d’intégration. les séquences nécessaires pour assurer une expression élevée de globine, et il est suggéré d’utiliser un vecteur VIH modifié pour la délivrance des gènes ciblés En revanche, un patient atteint de leucémie myéloïde aiguë et de VIH- recevait des cellules souches transplantées provenant d’un donneur homozygote pour l’allèle CCR n’a pas eu de rebond viral mois après , et est toujours séronégatif sans antirétroviraux Souris et humain les modèles ont été corrigés avec succès , et des essais cliniques sont actuellement en cours en France et aux États-Unis , avec des résultats prometteurs jusqu’à présent

Forces et limites

Cette revue triangule les données des études quantitatives, qualitatives et mixtes pour augmenter la validité du contenu et l’exhaustivité de la revue. Une recherche systématique a donné une première recherche des résultats, avec presque% de doublons, ce qui indique une recherche bibliographique de qualité. L ‘évaluation de l’ éligibilité a été effectuée de manière indépendante, sans insu, par les auteurs. EDAO, BJV Même si la plus grande partie du fardeau des deux maladies incombe à l ‘Afrique, seulement% / des études provenaient d’ Afrique; C’est une limitation importante des résultats. Pour la revue de la littérature, la principale limitation était le fait que les études non publiées n’étaient pas recherchées, ce qui peut avoir introduit un biais. Cependant, en recherchant des études cliniques continues ou non publiées, ce risque de biais était considérablement réduit Bien qu’il n’y ait pas de restrictions de langue pour la sélection des articles, et aucune étude n’a été exclue sur la base de la langue, l’attention de la majorité des moteurs de recherche utilisés Medline et Embase étant la principale source d’études à ce jour. Malheureusement, le texte intégral des études n’a pas pu être récupéré, ce qui peut avoir introduit un biais. La majorité des études incluses dans cette revue sont des séries observationnelles ou de cas, qui présenteront un biais de publication élevé par rapport aux études randomisées. Essais contrôlés Par conséquent, le risque global de biais de publication pour cette revue est considéré comme important et justifie Recherche clinique approfondie dans des essais contrôlés randomisés mieux conçus

CONCLUSIONS

Cette revue systématique démontre l’interaction entre le VIH et la SCD Ces interactions affectent le diagnostic, le traitement, le pronostic et les soins de santé généraux des patients avec ces deux conditions. Bien que le VIH et la SCD coexistent, peu d’études bien conçues montrent une investigation systématique de leur interaction. et est présenté dans cette revue montre que SCD ralentit la progression du VIH dans le sida, mais que, d’autre part, le VIH aggrave la SCD; des médicaments pour traiter les deux maladies interagissent entre eux et avec les maladies respectives; et les deux maladies sont des facteurs de risque pour certaines maladies comme les accidents vasculaires cérébraux, nécroses avasculaires, dysfonctionnements spléniques sévères, HAP et sepsis, qui pourraient augmenter de façon synergique les chances d’obtenir ces maladies. Des informations correctement documentées à ce sujet pourraient éclairer les politiques nationales de santé. régions, dont beaucoup sont des pays en développement Il est donc nécessaire de poursuivre les recherches sur l’impact de cette contemporanéité sur la santé et le bien-être des individus et de leurs familles, ainsi que sur la société dans son ensemble.

Remarques

Contributions de l’auteur MPG, PFM, EDAO et BJV ont conçu conjointement la revue EDAO, BJV, PFM et MPG ont développé la conception de l’étude et les grandes lignes du rapport IMN, EDAO et BJV ont recherché la littérature scientifique, et EDAO a préparé la première ébauche de le rapport BJV, IMN, PFM et MPG ont contribué à la rédaction de l’article Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit d’intérêt potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels. les éditeurs considèrent pertinent au contenu du manuscrit ont été divulgués