Preuve Histologique de Cholécystite Acalculous due à Cyclospora cayetanensis

Nous avons évalué l’utilisation de la technologie visiophonique pour fournir une thérapie DOT directement observée aux patients atteints de tuberculose active. Pendant les doses de traitement, l’adhésion au DOT visiophonique était de% et l’acceptation du patient était excellente. Dans certains cas, l’utilisation de la visiophonie peut maintenir le niveau d’adhésion au DOT d’une manière rentable

Cyclospora cayetanensis est un parasite coccidien qui se manifeste cliniquement par une diarrhée aqueuse abondante chez les patients immunocompétents et immunodéprimés les personnes infectées par le VIH peuvent présenter des symptômes et des signes de maladie des voies biliaires qui se résolvent avec un traitement approprié . infection des voies biliaires, à ce jour, il n’y a pas de preuve histologique que C cayetanensis peut directement envahir l’épithélium biliaire Nous rapportons le premier cas de C cayetanensis histologiquement documenté comme une cause de cholécystite acalculCase Un homme âgé de-1 an présenté à l’hôpital – Il avait des selles par jour qui étaient non-nauséabondes et sans signe de sang ou de pus. Cinq jours plus tôt, il avait noté l’apparition d’une douleur dans le quadrant supérieur droit qui s’aggravait en mangeant et irradiait vers le haut. la région sous-scapulaire droite, et les températures à ̊CHe ont été trouvées séropositives pour le VIH des années Il avait développé un syndrome de Stevens-Johnson après l’administration de triméthoprime-sulfaméthoxazole TMP-SMX des années plus tôt.A l’examen physique, il avait une température de ̊C, une pression artérielle de / mm Hg, une impulsion taux de battements / min, et un rythme respiratoire des respirations / min Il n’y avait pas d’orthostase Examen était remarquable pour la douleur sur la palpation profonde du quadrant supérieur droit et l’épigastre sans rebond, garde, ou altération des bruits intestinaux Il y avait douleur avec arrêt inspiratoire à la palpation du quadrant supérieur droit. Sa numération leucocytaire était de cellules / mm; hémoglobine, g / dL; hématocrite,%; et les plaquettes, les électrolytes plaquettes / mm, la créatinine sérique, l’amylase et la lipase étaient normaux niveau d’aspartate aminotransférase était IU / L, et le taux d’alanine aminotransférase était IU / L niveau de phosphatase alcaline était UI / L, et le niveau de bilirubine totale était mg / dLAn échographie du quadrant supérieur droit a montré un épaississement de la partie antérieure de la paroi de la vésicule biliaire sans pierres, fluide péricholystique, ou la dilatation des voies biliaires Kinyoun tache effectuée sur un échantillon de selles concentré démontré oocystes acido-rapides de – um de diamètre, typique de Au cours des jours suivants, sa douleur dans le quadrant supérieur droit s’est aggravée, et une échographie répétée a montré un épaississement de la paroi vésiculaire mais, encore une fois, aucune lithiase ou dilatation de la voie biliaire principale. Un hépatique iminodiacétique le balayage acide a montré le remplissage adéquat de la vésicule biliaire et du duodénum. En raison de la douleur sévère persistante, le jour, le patient a subi un laparosco pic cholécystectomie La vésicule biliaire n’était pas distendue; Des coupes histologiques de routine ont montré une cholécystite aiguë et chronique. Similairement à leurs caractéristiques histologiques dans l’épithélium intestinal, il y avait de nombreuses vacuoles intracytoplasmiques parasitophores dans l’épithélium de la vésicule biliaire qui contenaient des trophozoïtes, des mérozoïtes et des schizontes de Cyclospora. figure oocystes ont été démontrés avec figure de colorant fluorochrome auramine-rhodamine

Figure Vue largeTéléchargement de diapositive muqueuse vésiculaire montrant une inflammation et un œdème marqués Les cellules épithéliales cylindriques de surface sont infectées par des espèces de Cyclospora à différents stades de développement du cycle coccidien Plusieurs cellules épithéliales contiennent de grands trophozoïtes unicellulaires ovoïdes dans des vacuoles parasitophores Deux flèches de cellules contiennent des organismes de stade mérozoïtes en forme de losange avec extrémités pointues Bar, μm hématoxyline et colorant à l’éosine; grossissement, × Figure Voir grandTélécharger la muqueuse muqueuse vésicale montrant une inflammation et un œdème marqués Les cellules épithéliales cylindriques de surface sont infectées par des espèces de Cyclospora à différents stades de développement du cycle coccidien Plusieurs cellules épithéliales contiennent de grands trophozoïtes unicellulaires ovoïdes dans des vacuoles parasitophores Deux flèches de cellules contiennent des organismes de stade avec de multiples mérozoïtes en forme de croissant avec des extrémités pointues Bar, μm hématoxyline et colorant à l’éosine; grossissement, ×

Figure View largeTélécharger la lameL’épithélium de la vésicule biliaire contient des oocystes de Cyclospora L’oocyste est la seule étape du développement de Cyclospora qui soit acido-résistante; sa paroi se lie aux colorants fluorochromes de l’auramine-rhodamine et résiste à la décoloration par l’acide-alcool Oocystes fluorescents jaune orangé; Les cellules épithéliales ne sont pas productrices, et le collagène de la sous-muqueuse montre une coloration autofluorescente vert-acide de l’auramine-rhodamine, microscopie à fluorescence, × Figure View largeTélécharger la lameL’épithélium de la vésicule biliaire contient des oocystes de Cyclospora L’oocyste est la seule étape du développement de Cyclospora ; sa paroi se lie aux colorants fluorochromes de l’auramine-rhodamine et résiste à la décoloration par l’acide-alcool Oocystes fluorescents jaune orangé; cellules épithéliales ne sont pas, et le collagène dans la sous-muqueuse montre autofluorescence terne-vert auramine-rhodamine acide-tache rapide, microscopie à fluorescence, les symptômes du patient résolus, et le traitement a été poursuivi avec un cours de semaine de lévofloxacine, mg une fois par jour, suivi par Deux semaines après la chirurgie, les résultats d’un examen des selles pour les ovules et les parasites étaient négatifs. Discussion Plusieurs infections opportunistes ont été incriminées chez des patients infectés par le VIH et immunodéprimés. et espèces Cyclospora Dans un rapport antérieur, les patients atteints du SIDA et de l’infection à C amibiase. cayetanensis présentaient des douleurs abdominales du quadrant supérieur droit et des taux élevés de phosphatases alcalines Les échographies montraient un épaississement de la vésicule biliaire suggérant une cholécystite acalculeuse. cayetanensis excrétion de l’oocyste a cessé Bien que ces cas aient été fortement évocateurs de cholécystite acalculeuse de C. cayetanensis, la preuve histologique manquait. Sur la base de notre cas, il est clair que C cayetanensis doit être considéré comme une cause certaine de cholécystite acalculeuse chez les patients immunodéprimés infectés par le VIH. Notre patient a été traité avec de la lévofloxacine en raison de son allergie sévère à TMP-SMX. Parce qu’il a subi une cholécystectomie, nous ne pouvons pas vraiment évaluer l’efficacité de cet agent dans Cyclospora cholécystite