Diagnostic basé sur les preuves

Editor — Si le diagnostic fondé sur des preuves est encore à l’âge des ténèbres, comme l’écrit Delamothe 1, le traitement fondé sur des données probantes l’est aussi. Le travail du médecin consiste à choisir le bon traitement. Si le diagnostic est faux, le traitement sera erroné. Des diagnostics inexacts affecteront également les essais cliniques. Un traitement peut être “ basé sur des preuves ” parce que cela a fonctionné dans une étude publiée, mais certains patients qui auraient répondu pourraient avoir été laissés de côté en raison d’une inexactitude diagnostique alors que certains patients n’ayant aucune perspective de réponse auraient pu être inclus incorrectement.2 Le diagnostic basé sur les preuves consiste à convaincre les autres la preuve qu’un diagnostic (et ses implications en termes de traitement) devrait être accepté par d’autres. Les preuves sont recueillies auprès de l’individu et de groupes de patients3. Le diagnostic fondé sur des preuves consiste à préciser les faits de l’individu en plus de pointer des faits relatifs à ce diagnostic dans la littérature4. Le théorème de Bayes utilise des probabilités a priori initial inconditionnelles. Cependant, des théorèmes étroitement apparentés peuvent être utilisés pour interpréter les pistes de diagnostic, ce qui permet aux médecins de raisonner les preuves diagnostiques de façon plus familière3, réduisant ainsi les malentendus. Donc, pour améliorer le diagnostic basé sur des preuves, nous devons également recueillir de meilleures données sur les pistes de diagnostic. Les preuves publiées données pour un diagnostic et toutes les actions associées ne peuvent pas être assemblées de manière réaliste quand on voit réellement un patient. Un projet de justification fondée sur des preuves pourrait être préparé à l’avance.Il devrait être capable d’être consulté en quelques secondes pour fournir des preuves à l’appui d’un diagnostic suspecté et la décision est obtenue en utilisant la gentillesse, l’imagination et le bon sens. Il pourrait être mis en contexte en insérant les détails du patient dans l’ébauche de preuve invoquée à partir d’un ordinateur. Si nous voulons faire des progrès et permettre que le diagnostic fondé sur des données probantes émerge de l’âge des ténèbres, en plus d’en faire plus, nous devons aussi être réceptifs aux nouvelles idées.