Les traitements de l’infertilité ne sont pas liés aux retards de développement

“Il n’y a pas de risque accru de retards de développement … chez les enfants conçus par FIV ou d’autres traitements de l’infertilité”, les rapports Mail Online. Une étude a révélé que le nombre d’enfants affectés par de tels retards était le même que ceux conçus naturellement.

L’étude a inclus plus de 5 000 mères, dont environ 1 500 avaient reçu une forme quelconque de traitement de l’infertilité, et évalué le développement de leur enfant à l’âge de trois ans.

Ils ont examiné s’il y avait un effet différent, selon qu’il s’agissait d’une naissance simple ou double, et le type de traitement d’infertilité donné – soit des techniques de procréation assistée telles que la FIV, les médicaments contre l’infertilité ou l’insémination artificielle.

Dans l’ensemble, il n’y avait aucune preuve convaincante que le traitement de l’infertilité avait un effet sur le développement de l’enfant.

Des techniques telles que la FIV ont été associées à un risque accru d’échec d’un domaine de développement (avec un retard de développement), et il est également connu pour augmenter le risque de naissances multiples et de faible poids à la naissance. Ces deux facteurs peuvent avoir un impact sur le développement de l’enfant.

Une fois ces facteurs pris en compte, aucun lien significatif n’a été trouvé.

La conception de l’étude est incapable de prouver la cause directe et l’effet, et dire avec certitude s’il existe un lien entre le traitement de l’infertilité et les retards de développement, mais les résultats seront un soulagement pour les personnes qui entreprennent un traitement.

Plus de recherche dans une plus grande population, y compris une plus large diffusion des personnes qui ont reçu les différentes formes de traitements de l’infertilité, est maintenant nécessaire pour confirmer ces résultats.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de plusieurs institutions, dont l’Institut national de santé infantile et de développement humain Eunice Kennedy Shriver et l’Université de l’École de santé publique d’Albany.

Il a été financé par le Programme de recherche intra-muros de l’Institut national de santé infantile et de développement humain Eunice Kennedy Shriver.

L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture JAMA Pediatrics en libre accès, de sorte qu’elle est libre de lire en ligne.

L’étude a été rapportée avec précision dans Mail Online et The Sun, avec un certain nombre de chiffres de l’étude. Cependant, ils n’expliquent pas qu’il s’agit d’une étude de cohorte prospective, qui ne peut prouver ou infirmer de manière concluante les liens directs, car d’autres facteurs peuvent être impliqués.

En outre, les deux titres se concentrent sur la FIV, quand ce n’est que l’un des nombreux traitements de l’infertilité différents qui peuvent être utilisés, selon les circonstances.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agit d’une étude de cohorte prospective visant à évaluer comment l’utilisation et le type de traitement de l’infertilité étaient associés au développement des enfants jusqu’à l’âge de 36 mois. Ce type d’étude est bon pour établir des liens entre une exposition et un résultat sur une période de temps, mais n’est pas capable de prouver la cause directe et l’effet, car d’autres facteurs pourraient être impliqués.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les participants à l’étude Upstate KIDS étaient des nourrissons nés dans l’État de New York (à l’exclusion de New York) de 2008 à 2010. Le groupe d’exposition était tous les nourrissons dont les certificats de naissance indiquaient un traitement de l’infertilité. Les groupes de comparaison étaient ceux qui ont été conçus naturellement.

Les parents ont été recrutés par le biais d’un envoi de lettres d’introduction et de brochures, expliquant que l’étude s’intéressait à l’histoire de la grossesse, ainsi qu’à la croissance et au développement de l’enfant pendant les trois premières années de sa vie.

Le dépistage de l’admissibilité a été effectué au moyen d’appels téléphoniques et vérifié:

résidence de la mère à la naissance et inscription dans la zone de recrutement spécifiée

pouvoir communiquer en anglais ou en espagnol

l’index infantile ou son jumeau était actuellement vivant

Quatre mois après la naissance, les mères ont reçu un questionnaire sur tous les services médicaux utilisés pour tomber enceinte. Les sous-catégories de traitement de l’infertilité étaient:

Techniques de procréation assistée (TAR), y compris la fécondation in vitro (FIV – incubation de nombreux spermatozoïdes), injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI – injection d’un seul spermatozoïde), transfert d’embryons congelés, ovules de donneuses ou embryons

induction de l’ovulation à l’aide de médicaments oraux ou injectables, avec ou sans insémination intra-utérine

Le développement de l’enfant a été évalué à l’aide du questionnaire sur les âges et les stades (ASQ), qui est validé pour l’identification précoce des retards de développement. Dans le cadre du questionnaire, les parents sont encouragés à faire des activités avec leurs enfants afin de pouvoir répondre avec précision aux questions concernant les cinq domaines de développement:

moteur fin – comme la capacité de manipuler des jouets avec leurs mains

moteur brut – comme, chez les bébés plus âgés, la capacité de s’asseoir sans soutien

fonctionnement personnel-social – comme, chez les bébés plus âgés, la capacité de se nourrir avec une biscotte ou similaire

la communication

capacité de résolution de problèmes

Chaque article a été marqué avec 10 points (oui), cinq points (parfois) et zéro point (pas encore).

Les parents devaient compléter l’ASQ à des intervalles de deux mois de quatre à 12 mois, puis à 18, 24 et 36 mois (corrigé pour l’âge gestationnel).

Les chercheurs ont examiné le lien entre le développement de l’enfant et le traitement de l’infertilité, en examinant séparément l’effet de la naissance unique ou jumeau, et le type de traitement de l’infertilité donnée. Ils ont ajusté leurs analyses pour divers facteurs confondants qui pourraient influencer les résultats, tels que l’âge des parents, l’origine ethnique et l’éducation, l’indice de masse corporelle (IMC) de la mère, le poids du bébé et l’âge gestationnel à la naissance.

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont inclus 1 422 mères (sur 1 830 enfants) exposées à un traitement d’infertilité, et un groupe témoin de 3 402 mères (sur 4 011 enfants) qui n’avaient pas reçu de traitement.

La grande majorité des mères (97%) ont complété un ou plusieurs instruments de dépistage du développement. Il y avait quelques différences entre les parents qui avaient reçu les différents types de techniques d’infertilité – par exemple, ceux qui avaient des antirétroviraux étaient plus âgés, avaient un niveau d’éducation plus élevé et un IMC plus faible que ceux qui venaient de recevoir des traitements d’infertilité.

Entre 6 et 10% des enfants ont échoué au moins un des domaines de développement ASQ à chaque écran. Le traitement de l’infertilité n’était pas associé au risque d’échec d’un enfant (odds ratio ajusté [OR] 1,33, intervalle de confiance à 95% [IC] 0,94 à 1,89).

Lors de l’évaluation de toutes les naissances ensemble (singletons et jumeaux), les techniques de procréation assistée étaient associées à un risque accru d’échec d’un domaine de développement (OR ajusté 1,81, IC à 95% de 1,21 à 2,72). Cependant, en ajustant le poids de naissance et en regardant séparément les singletons et les jumeaux, aucun des sous-groupes de traitement de fertilité (induction de l’ovulation / insémination intra-utérine ou ART) n’était statistiquement associé au risque de défaillance d’un domaine de développement.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs concluent: “Après avoir considéré [singletons et jumeaux], le développement des enfants jusqu’à l’âge de trois ans était similaire quel que soit le traitement de l’infertilité ou le type spécifique.A notre connaissance, ces résultats sont parmi les premiers à se concentrer sur les traitements non-ART aux Etats-Unis “

Conclusion

Cette étude de cohorte prospective visait à évaluer si l’utilisation et le type de traitement de l’infertilité était associé au développement de l’enfant jusqu’à l’âge de 36 mois.

L’étude n’a trouvé aucune preuve convaincante que le traitement de l’infertilité ait eu un impact sur le développement de l’enfant, ce qui sera un soulagement pour les parents qui ont entrepris un traitement. Cependant, bien que ce type d’étude par observation permette d’examiner les liens entre une exposition et un résultat sur une période de temps, elle n’est pas en mesure de prouver la cause directe et d’affirmer s’il existe un lien entre deux facteurs.

Par exemple, divers facteurs socioéconomiques, de santé et de style de vie peuvent être associés à la fois au risque qu’un couple éprouve des problèmes de fertilité et à la possibilité que son enfant éprouve des problèmes de développement. En outre, contrairement au Royaume-Uni, le traitement de l’infertilité est rarement gratuit aux États-Unis, ce qui accentue les facteurs socio-économiques potentiels – il est moins probable que les couples les plus pauvres puissent se payer un traitement.

Les chercheurs ont tenté d’ajuster leurs analyses en fonction de divers facteurs qui pourraient fausser la relation, mais on ne sait pas si ceux-ci auront été en mesure de rendre compte de l’influence de chacun d’entre eux.

D’autres limites de l’étude incluent des inexactitudes potentielles dans la complétion des questionnaires, et des données manquantes – bien que les chercheurs aient utilisé la modélisation statistique pour tenir compte des lacunes dans les questionnaires.

L’étude a de nombreux points forts, notamment le fait qu’elle a utilisé un outil bien validé pour évaluer le développement de l’enfant et qu’elle comprenait un grand échantillon représentatif de toutes les naissances dans la région cible. Cependant, seule une population d’un État américain a été utilisée, de sorte que ces résultats peuvent ne pas être applicables ailleurs, d’autant plus que la fréquence d’utilisation et le type de traitements contre l’infertilité peuvent varier géographiquement.

Davantage de recherches dans des populations plus grandes et différentes, y compris un plus grand nombre de personnes ayant reçu les différentes formes de soutien à l’infertilité, seraient nécessaires pour confirmer ces résultats.

Pourtant, malgré les limitations mentionnées ci-dessus, il s’agissait d’une étude bien conçue qui devrait, espérons-le, fournir un certain degré de réassurance aux personnes qui envisagent ou subissent des traitements de l’infertilité.