L’efficacité de la grippe jab étudié

“Le vaccin contre la grippe administré chaque année à des centaines de milliers de personnes cet hiver ne fournit qu’une protection limitée contre la maladie”, a rapporté The Independent.

Cette nouvelle est basée sur une revue systématique d’études portant sur l’efficacité de deux vaccins antigrippaux communs dans la prévention de l’infection saisonnière de la grippe. Les vaccins évalués étaient:

vaccin trivalent inactivé (VTI): le vaccin le plus largement utilisé au Royaume-Uni

Vaccin grippal vivant atténué (VVAI): moins utilisé

Plus de 5 550 études ont été examinées, ce qui a permis d’inclure 31 études dans la revue.

La mise en commun des résultats de ces études a montré que le VTI était efficace pour prévenir la grippe saisonnière chez 59% des adultes âgés de 18 à 65 ans alors que le VVAI était efficace chez 83% des enfants âgés de six mois à sept ans. L’information sur les autres groupes d’âge n’était pas disponible.

C’est un fait bien connu que les vaccins actuels contre la grippe ne sont pas efficaces à 100%. Ils restent toutefois la meilleure protection disponible pour les groupes les plus vulnérables aux effets de la grippe saisonnière, tels que les personnes âgées de plus de 65 ans, les personnes atteintes d’une maladie grave et les femmes enceintes.

Ce que cette étude a mis en évidence est la nécessité de poursuivre la recherche sur l’efficacité des vaccins dans certains groupes, en particulier les plus de 65 ans. Il a également souligné la nécessité de développer des vaccins plus efficaces à l’avenir. Alors que le vaccin VVAI est rapporté comme étant plus efficace, il n’existe actuellement aucune donnée de haute qualité sur son efficacité dans les groupes d’âge autres que les enfants âgés de six mois à sept ans.

Ceux qui sont recommandés pour avoir un coup de grippe par leur médecin généraliste ne devraient pas avoir de réserve à le faire sur la base de cette étude.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par une collaboration de chercheurs dirigée par le Centre de recherche et de politique sur les maladies infectieuses de l’Université du Minnesota. Le financement a été fourni par la Fondation Alfred Sloan.

L’étude a été publiée dans la revue médicale à comité de lecture The Lancet Infectious Diseases.

La couverture de cette histoire dans les médias était généralement équilibrée, bien que de nombreux médias aient présenté la découverte que le vaccin contre la grippe utilisé dans ce pays n’est pas efficace à 100% comme nouveau. C’est un fait bien documenté que le vaccin n’est pas complètement efficace et de nombreuses études se sont penchées sur cela avant de trouver différents niveaux d’efficacité. La différence avec cette étude est qu’elle a passé en revue l’ensemble de la recherche à ce jour et a effectué une analyse globale des résultats de ces études.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette revue systématique et méta-analyse a regroupé les résultats de 31 études évaluant l’efficacité des deux types les plus courants de vaccin contre la grippe utilisés aux États-Unis et au Royaume-Uni. Les chercheurs ont inclus des études qui ont examiné l’efficacité du vaccin dans n’importe quel groupe d’âge qui avait confirmé la présence ou l’absence de la grippe en utilisant des méthodes de test de laboratoire fiables.

Les revues systématiques visent à identifier toutes les études pertinentes sur un sujet spécifique dans le but d’arriver à une conclusion globale basée sur toutes les preuves disponibles.

Les auteurs de cette revue systématique suggèrent que les précédentes revues systématiques sur les vaccins contre la grippe ont inclus de nombreuses études qui n’ont pas correctement diagnostiqué ou confirmé l’infection de la grippe chez les participants. Ils visaient à remédier à cette faiblesse dans cette revue systématique actuelle en incluant des études avec une évaluation plus fiable de l’infection de la grippe.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont examiné les bases de données d’études scientifiques publiées pour identifier les essais contrôlés randomisés (ECR) et les études d’observation qui ont examiné l’efficacité des vaccins contre la grippe (dans quelle mesure le vaccin fonctionne dans le monde réel).

Pour être éligibles, des études ont dû être publiées entre 1967 et 2011, et regarder comment les vaccins ont réussi à prévenir l’infection de la grippe contre tous les virus grippaux circulants (dont il existe beaucoup) pendant les saisons grippales individuelles. Les chercheurs ont également inclus des études évaluant l’efficacité du vaccin contre la grippe pandémique.

Deux vaccins contre la grippe ont été évalués:

le vaccin trivalent inactivé (VTI): qui peut être administré à la plupart des personnes âgées de six mois ou plus

le vaccin antigrippal vivant atténué (VVAI): qui peut être administré à des personnes en santé non enceintes âgées de 2 à 49 ans

Le VTI est le vaccin contre la grippe le plus couramment utilisé au Royaume-Uni et représente environ 90% du vaccin administré aux États-Unis.

Les études n’étaient incluses que si elles utilisaient une méthode de mesure des cas de grippe appelée PCR en temps réel (RT-PCR) ou une culture virale (une culture cultivée dans un laboratoire typiquement à partir d’un prélèvement nasal) ou les deux. Ces méthodes de détection de la grippe ont été rapportées par les auteurs comme étant plus précises que d’autres tests couramment utilisés, tels qu’un test de sérum sanguin.

Les chercheurs ont examiné 5 707 études potentiellement admissibles et identifié 31 qui pouvaient être incluses dans la revue systématique. Cela comprenait 17 ECR et 14 études observationnelles. Les 17 ECR contenaient des données pour 24 saisons grippales et 53 983 participants de 23 pays.

Lorsque les données disponibles étaient suffisantes, les chercheurs ont réalisé une méta-analyse, une méthode de mise en commun statistique des résultats de nombreuses études. C’était une méthode appropriée pour résumer l’effet global du vaccin contre la grippe basé sur plusieurs études.

Quels ont été les résultats de base?

Les résultats regroupés ont montré que le VTI prévient la grippe saisonnière dans 59% des cas (intervalle de confiance à 95% [IC] de 51 à 67%) des adultes âgés de 18 à 65 ans. Des études individuelles ont montré que cette protection variait considérablement d’une saison à l’autre. Aucune étude admissible n’était disponible pour l’efficacité du VTI chez les enfants de 2 à 17 ans ou chez les adultes de 65 ans et plus.

Le VVAI a montré de meilleurs résultats et était efficace chez 83% (IC à 95% de 69 à 91%) des enfants âgés de six mois à sept ans. Aucune donnée groupée n’était disponible pour les autres groupes d’âge, et les études individuelles incluses dans l’analyse ont de nouveau montré une variation significative de l’efficacité entre les saisons.

Cinq études ont évalué l’efficacité du vaccin contre la grippe pour la prévention de la grippe pandémique H1N1 (grippe porcine). Les résultats regroupés ont montré que le vaccin prévenait la grippe dans une moyenne (médiane) de 69% des cas (intervalle de 60 à 93%). Comparativement, peu de cas de grippe sont survenus chez des personnes âgées de 65 ans ou plus.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les auteurs ont conclu que “les vaccins antigrippaux peuvent fournir une protection modérée contre la grippe confirmée par la virémie, mais cette protection est fortement réduite ou absente pendant certaines saisons”.

Les auteurs reconnaissent que parce qu’ils ont utilisé des critères d’inclusion assez stricts pour leur revue systématique (pour minimiser l’effet de biais et tout effet d’autres facteurs d’influence), il y avait des «lacunes importantes dans la base de données pour certains groupes d’âge». manque d’information sur le groupe d’âge de 65 ans et plus, le groupe principal a recommandé d’avoir le vaccin contre la grippe au Royaume-Uni claudication.

Conclusion

Cette revue systématique a passé en revue plus de 40 ans d’études publiées. Il sert à mettre en évidence un manque relatif de données probantes de haute qualité sur l’efficacité du vaccin contre la grippe dans certains groupes d’âge, dont l’un est celui des plus de 65 ans. L’examen fournit de bonnes preuves que le vaccin contre la grippe offre une protection modérée contre l’infection et la maladie pour la majorité des adultes, mais qu’il n’est pas efficace à 100%.

L’une des forces de l’étude est qu’elle ne comprenait que des études utilisant des méthodes précises d’évaluation de l’infection grippale. En faisant cela, les auteurs croient qu’ils ont produit les «estimations les plus précises de l’efficacité et de l’efficacité des vaccins antigrippaux». Bien qu’il ne soit pas possible de vérifier cette affirmation, ces résultats fournissent des informations précieuses pour éclairer le débat actuel sur l’efficacité des vaccins contre la grippe, qui n’est pas une question claire.

L’étude a de nombreux points forts mais aussi des limites. Ceux-ci inclus:

Il n’y a pas eu d’ECR montrant l’efficacité du VTI chez les personnes âgées de 2 à 7 ans ou chez les adultes âgés de 65 ans ou plus. Pour le VVAI, il n’y avait pas de données démontrant l’efficacité chez les personnes âgées de 8 à 59 ans. Par conséquent, on ne sait toujours pas comment les vaccins sont efficaces dans ces groupes. Une autre revue systématique récente a également conclu qu’il y a un manque de preuves sur l’efficacité du vaccin contre la grippe dans le groupe des plus de 65 ans. D’autres études évaluant l’efficacité des vaccins actuellement homologués dans le groupe des plus de 65 ans sont nécessaires pour combler ce manque d’informations.

Cette étude a seulement regardé comment le vaccin a empêché l’infection de la grippe. Il n’a pas évalué l’effet du vaccin contre la grippe sur la prévention des décès ou des complications graves dues à la grippe. Les auteurs déclarent que cela a été bien documenté précédemment, concluant que les vaccins pourraient prévenir certaines complications graves de la grippe chez les plus de 65 ans. Cependant, des estimations du nombre exact de complications susceptibles d’être évitées peuvent avoir été surestimées dans des études antérieures en raison de faiblesses méthodologiques.

On sait déjà que les vaccins actuels contre la grippe ne sont pas efficaces à 100%, mais ils demeurent la meilleure intervention actuellement disponible pour la grippe saisonnière, et les personnes des groupes à risque devraient toujours être vaccinées. Ce que cette étude a mis en évidence est la nécessité pour les développeurs de vaccins de continuer à essayer de produire des vaccins plus efficaces dans l’avenir et un manque de preuves de bonne qualité pour l’efficacité de la grippe chez les personnes âgées de 65 ans et plus.

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