Les habitudes masculines coupent la décennie de la vie

“Les cigarettes et l’alcool prendront 10 ans de votre vie”, a déclaré The Independent. Le journal a rapporté que pour la première fois les médecins ont quantifié les effets du tabagisme, de l’hypertension et de l’hypercholestérolémie, décrits comme “les trois principaux tueurs d’hommes d’âge moyen”. A défaut d’arrêter de fumer ou de contrôler la tension artérielle et le cholestérol, on a constaté une réduction de l’espérance de vie de 10 à 15 ans.

L’étude de Whitehall qui a fourni l’ensemble de données pour cette nouvelle publication est une vaste étude de cohorte qui a débuté en 1967. Elle fournit plus de 30 années de données de suivi pour la mortalité par cause dans une grande population de fonctionnaires. Cette étude a permis de constater une nette amélioration des taux de mortalité cardiovasculaire au fil des décennies, ainsi qu’une amélioration du contrôle de l’hypertension artérielle et de l’hypercholestérolémie, ainsi qu’une réduction des taux de tabagisme. Cependant, malgré cela, ceux qui avaient les facteurs de risque combinés de fumer, d’hypercholestérolémie et d’hypertension artérielle à l’âge de 50 ans vivaient en moyenne 10 ans de moins que ceux qui n’en avaient pas.

L’étude n’a été menée que sur une population spécifique d’hommes, mais les résultats concordent avec les nombreuses autres études sur la santé démontrant l’impact du tabagisme, de la tension artérielle et du cholestérol sur la santé et la mortalité. L’étude n’a pas spécifiquement évalué la consommation d’alcool.

D’où vient l’histoire?

Cette recherche a été menée par Robert Clarke et ses collègues de l’Université d’Oxford, de l’University College London Medical School et de la London School of Hygiene and Tropical Medicine. L’étude a été financée par la British Heart Foundation et le Medical Research Council, et a été publiée dans le British Medical Journal.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

L’étude de Whitehall est une vaste étude de cohorte recueillant de nombreux types de données auprès des travailleurs de la fonction publique. Les chercheurs de cette nouvelle étude ont utilisé les données de l’étude de Whitehall pour évaluer l’espérance de vie en relation avec les trois principaux facteurs de risque cardiovasculaires chez les personnes d’âge moyen: le tabagisme, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle. Il a utilisé des données recueillies auprès de 19 019 hommes âgés de 40 à 69 ans.

À l’entrée de chaque participant dans l’étude (base de référence), des évaluations initiales de santé ont eu lieu (antécédents médicaux complets, examens et examens, y compris des tests sanguins, cardiaques et pulmonaires). Les sujets ont été inclus dans l’étude de 1967 à 1970. Les chercheurs ont utilisé les procédures de l’Office pour les statistiques nationales pour retracer les registres de 18 863 hommes (99%) jusqu’en 2005. De ces hommes, 13 501 sont morts pendant cette période, avec une cause décès enregistrés pour 84% d’entre eux en utilisant des systèmes de codage standard. Dans seulement 43 cas, la cause du décès a été classée comme inconnue.

En 1997-1998, les 8448 participants survivants ont été invités de nouveau à participer aux évaluations de suivi. Un total de 7044 (83%) ont répondu en faisant mesurer leur tension artérielle, leur taille et leur poids. Ils ont également été invités à prendre des tests sanguins, dont 77% d’entre eux ont fourni. Pour 4811 hommes (57% de la cohorte survivante), les données de base et de suivi étaient disponibles sur la pression artérielle, le cholestérol sanguin et l’indice de masse corporelle (IMC).

Pour comparer leurs données avec les tendances de mortalité au Royaume-Uni, les chercheurs ont obtenu des taux de mortalité par cause annuels entre 1950 et 2005 de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et des taux de mortalité à moyen âge (35 à 69 ans) à 79 ans).

Les chercheurs ont utilisé les données pour comparer les tendances de la mortalité cardiovasculaire et non-cardiovasculaire dans l’étude Whitehall avec ceux de la population générale du Royaume-Uni. Cela comprenait des données sur la façon dont l’espérance de vie au-delà de 50 ans se rapportait aux trois facteurs de risque individuellement et combinés. Ils ont également utilisé les données pour estimer l’espérance de vie en relation avec des caractérisations plus précises d’une gamme de risques cardiovasculaires, tels que le diabète et l’IMC en plus des principaux facteurs de risque.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Les données de l’OMS ont montré que de 1950 à 2005, les taux normalisés de mortalité due aux causes cardiovasculaires au Royaume-Uni chez les hommes d’âge moyen étaient environ deux fois plus élevés que ceux des femmes d’âge moyen. Cependant, pour les hommes comme pour les femmes, les taux de mortalité se sont améliorés au fil du temps, avec une baisse d’environ 2% par an à partir de 1970. La proportion de décès attribués aux maladies cardiovasculaires a également diminué. L’étude de Whitehall a démontré un modèle similaire à ces données britanniques.

Au début de l’étude de Whitehall, 42% des hommes fumaient actuellement, 39% avaient de l’hypertension et 51% avaient un taux élevé de cholestérol. Lors du réexamen en 1997, 13% étaient des fumeurs actuels et 58% étaient des ex-fumeurs, avec un âge moyen d’arrêt de fumer de 52 ans). Seulement un tiers de ceux qui fument au début de l’étude fumaient encore.

Pour les personnes classées comme ayant une pression artérielle basse et élevée, les différences moyennes (moyennes) entre les lectures hautes et basses avaient diminué des deux tiers pendant la période d’étude (différence de 30.6mmHg en 1967 comparée à 8.3mmHg en 1997). Un profil similaire a été observé pour les taux bas et élevés de cholestérol (différence de 1,86 mmol / l par rapport à 0,49 mmol / l).

Ces réductions impliquent que l’hypertension et l’hypercholestérolémie ont été mieux contrôlés 30 ans plus tard. Cependant, il y avait moins de différence dans la différence d’IMC entre les individus obèses et non obèses entre le début et la fin de l’étude.

Environ un quart de tous les décès dans la cohorte ont eu lieu avant l’âge de 70 ans. Plus de décès au cours de l’âge moyen ont été attribués à des causes cardiovasculaires qu’à un âge plus avancé. Par rapport aux hommes sans facteurs de risque de base, la présence des trois facteurs de risque (tabagisme, cholestérol élevé et hypertension artérielle) au début de l’étude était associée à une espérance de vie de 10 ans plus courte (23,7 années supplémentaires à partir de 50 ans). avec 33,3 années supplémentaires).

Les chercheurs ont attribué aux participants un score basé sur le tabagisme, le diabète, la tension artérielle, le cholestérol, l’IMC et le niveau d’emploi. Comparativement aux hommes ayant les 5% de risque les plus faibles, les hommes des 5% les plus riches avaient une espérance de vie de 15 ans plus courte à partir de 50 ans (20,2 ans contre 35,4 ans). Le seul facteur d’un fumeur qui participait à l’étude était associé à une espérance de vie moyenne de 6,3 ans plus courte que celle des non-fumeurs.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que, malgré des changements importants dans les facteurs de risque du tabagisme, du cholestérol et de la tension artérielle au cours des 30 dernières années, les différences de facteurs de risque étaient associées à une espérance de vie de 10 à 15 ans.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

L’étude Whitehall fournit plus de 30 années de données de suivi sur la mortalité par cause dans une grande population de fonctionnaires masculins, et offre l’occasion d’évaluer l’impact que les facteurs de risque cardiovasculaires peuvent avoir sur l’espérance de vie.

L’étude a révélé une nette amélioration des taux de mortalité cardiovasculaire au fil des décennies, ainsi qu’une amélioration du contrôle de l’hypertension artérielle et de l’hypercholestérolémie, en plus d’une baisse des taux de tabagisme. Cependant, malgré ces améliorations, les personnes présentant les facteurs de risque combinés de tabagisme, d’hypercholestérolémie et d’hypertension artérielle à l’âge de 50 ans avaient une espérance de vie d’environ 10 ans inférieure à celle des hommes sans ces facteurs de risque.

Cette précieuse étude a évalué un grand nombre d’hommes et les a suivis pendant plus de 30 ans du milieu à la vieillesse. De plus, bien qu’un grand nombre de ces hommes soient morts au cours de cette période, les chercheurs disposaient d’un ensemble presque complet d’informations sur la mortalité pour leur analyse. Cependant, il y a quelques limitations:

L’étude a porté uniquement sur les hommes et, étant une population de fonctionnaires, les participants peuvent avoir des comportements et des styles de vie légèrement différents de ceux de la population générale. Cependant, il existe des similitudes démontrées entre les profils de mortalité dans ce groupe et ceux observés dans la population générale, de sorte que le problème ne devrait pas affecter l’applicabilité à d’autres groupes trop largement.

L’effet de la gestion médicale et des pharmacothérapies sur l’atténuation de ces facteurs de risque au fil du temps, bien que supposé, ne peut être directement évalué.

Les effets de la fréquence et de la durée du tabagisme ne peuvent être clairement évalués, seules des définitions très larges du tabagisme ou du non-fumeur sont données.

Les mesures du tabagisme, de la tension artérielle et du cholestérol n’ont été prises qu’au départ et encore plusieurs années plus tard pour un plus petit groupe de survivants. L’étude ne tient donc pas compte des changements dans l’état d’exposition au cours de la période de suivi de 30 ans et de l’effet que cela peut avoir sur les résultats. Par exemple, certaines personnes peuvent avoir arrêté de fumer et certaines personnes peuvent avoir commencé à fumer).

Malgré les gros titres des journaux, cette étude ne semble pas avoir évalué l’impact de l’alcool sur l’espérance de vie.

Les résultats concordent avec les nombreuses autres études sur la santé qui démontrent l’impact que le tabagisme, la pression artérielle et le cholestérol peuvent avoir sur la santé et la mortalité. Bien que cela ne soit pas surprenant pour la plupart des gens, l’étude a des avantages à fournir une estimation de l’ampleur de ce risque allergie. Comme le concluent les auteurs, la poursuite des stratégies de santé publique visant à réduire ces facteurs de risque pourrait entraîner d’autres améliorations de l’espérance de vie.